偏执型人格障碍的治疗干预方式

一、自我训练的方法技巧

（一）心理调适

1，要意识到偏执的危害，需通过一定的环境制约,会使他们逐渐认识到自己的失误；而且伴随着失误概率的提高,家人或同事要向他晓以偏执的危害,使他明白,偏执不仅会使亲情冷淡,同事关系疏远,还得不到他人的理解、支持和同情,使自己陷于孤立的境地,同时还常使自己陷于激愤的情绪之中,影响身体健康，只有不再固执己见,认识自己性格的弱点,才能正视客观现实,谋求适应环境,从而使性格变得灵活随和一些；

2，学会思想方法,客观地分析和认识事物,克服主观片面性，对于非原则性问题,要以随和、宽容的态度来对待,不必事事较真,以仁义之心待之,就能协调人际关系，对于一些意见分歧,只要宽容以对,互相谦让,就能化干戈为玉帛,消除隔阂,增进感情；

3，要经常不懈地进行自我克制、自我疏导,控制不良情绪发生，当别人的意见与自己相左时,要抑制自己的情绪,不要与人相争、相辩,而是采取回避的办法,离开现场,使激动的情绪自行平息，在与朋友或同事间谈或研究工作时,一旦遇到意见分歧要提醒自己虚心、耐心,不要横推车,强词夺理，即使是不得不表达自己的意见,也要沉着、稳重,力求客观,以理服人,不要鄙视他人；

4，适当地处理自己的言论，如果你的发言理据充分,站得住脚,会得到大家的信服和掌声；如果你的发言不能服人,就应以幽默的调侃为自己下个台阶，这样做,既不伤你的自尊心,也对制约偏执心理颇有益。

具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的非理性观念相关联。因此，要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。如：①我不能容忍别人一丝一毫的不忠。②世上没有好人，我只相信自己。②对别人的进攻，我必须立马予以强烈反击，要让他知道我比他更强。④我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉。

现在对这些观念加以改造，以除去其中极端偏激的成份。

①我不是说一不二的君王，别人偶尔的不忠应该原谅。②世上好人和坏人都存在，我应该相信那些好人。③对别人的进攻，马上反击未必是上策，而且我必须首先辨清是否真的受到了攻击。④我不敢表示真实的情感，这本身就是虚弱的表现。

每当故态复萌时，就应该把改造过的合理化观念默念一遍，以此来阻止自己的偏激行为。有时自己不知不觉表现出了偏激行为、事后应重新分析当时的想法，我出当时的非理性观念，然后加以改造，以防下次再犯。

（二）敌意纠正训练法

偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。

1.经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。

2.要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒地说一声“谢谢”，更不能不理不睬。

3.要学会向你认识的所有人微笑。可能开始时你很不习惯，做得不自然，但必须这样做，而且努力去做好。

4.要在生活中学会忍让和有耐心。生活在复杂的大干世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，肝火旺盛。

二、外界专业治疗

(一）药物治疗：

1. 抗精神病药物

由于偏执型人格障碍在症状特征上与精神分裂症相似,抗精神病药物可以缓解精神病性症状和抑郁症状,一般小剂量用药,比如阿立赈唑、利培酮、奥氮平等。但一般不主张常规使用和长期应用, 只有在出现异常应激、短暂性精神病症状时才是必要的选择。

2.心境稳定剂

人格障碍往往情绪变化较大,常有冲动和自我伤害行为,故心境稳定剂、第二代抗精神病药物对控制冲动行为和愤怒情绪有明显的作用,与抗 精神病药相比,心境稳定剂对这些人格障碍患者恢复整体功能的积极作用更明显。

3.抗抑郁药物

主要用于改善抑郁、焦虑情绪,减少患者对拒绝的敏感性,比如抗抑郁药对人格障碍的抑郁、强迫、敏感、易激惹包括攻击性和冲动性等有一定疗效。常用药物如氣伏沙明、氣西江、舍曲林等。

4.抗焦虑药

比如苯二氨草类药物有助于缓解激越、焦虑和睡眠障碍等症状,常用药物如氯硝西洋、劳拉西洋等。

(二)心理治疗

考虑到药物治疗的局限性,心理治疗是目前人格障碍治疗的主要策略。心理治疗方面创造真诚、共情、积极关注的治疗关系,提供支持和理解,另一方面帮助其认识人格问题的根源和影响,鼓励其改变适应不良的认知和行为模式,促进其人格重建,提高社会适应能力。

常用的心理治疗方法包括精神分析、认知行为治疗、辩证行为治疗、支持治疗等。

从治疗形式上可分为个别治疗、夫妻治疗、家庭治疗和团体治疗。团体治疗可以帮助患者提升社会化功能和发展适宜的人际关系。

1.精神分析治疗

这是人格障碍的传统治疗方法,其中自体心理学和客体关系理论集中于对障碍患者的理解,是系统地分析患者病态的症状,需要治疗师要有共情的能力,要意识到,在患者的盈甲下包裹的是个哭泣的、匮乏的生命,治疗师需要提供持久的治疗关系让其成长。

2.认知行为治疗

这种方法通过调整他们的不合理认知,进而改变非适应性的情绪和 行为。

3.辩证行为治疗

是近年来在认知行为治疗的基础上发展起来的一种主要针对人格障碍的治疗方法。通过训练患者的情绪管理能力,从而减少自伤行为、帮助患者接纳现状、解决生活中的一些情绪问题,并提高自尊, 可以大幅度提高患者冲动控制能力、专注 力及情绪管理能力。

4.支持治疗

通过倾听和共情,让患者感到放松、安全、温暖和被接纳,运用语言、行为等各种方式支持患者,帮助其发挥潜在的自我 调节能力,协助改变患者的心理困境与症状。

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