倪海厦针灸课笔记（44）- 针刺法之留气法、烧针、报刺针法、运气法、提气法与中气法
十八-4、治痞块之远取穴法：留气法
《金针赋》：“留气之诀，痃瘕癖癥，针刺七分，用纯阳，然后乃直插针，气来深刺，提针乃停。”
《针灸大成》：“留气法能破气，伸九提六。留气运针先七分，纯阳得气十分深，伸时用九提时六，癥瘕消溶气块匀。”
1.留气法，主要是由徐疾和提插法组合而成，《针灸聚英》称之为“流气”。
2.留气法可治疗痞块、硬块、肿瘤（痃瘕癥瘕大约相当于各种结节、囊肿、纤维瘤、增生等）用的远取穴法。不论是乳房、子宫、腹部还是皮肤表面，只要有硬块，我们通通用留气法。
3.留气法在下针时先阳后阴，“伸九提六”，阳就是九，阴就是六，补泻同时出现，即把气推进去以后，再把它带出来。一边捻转、一边插提更好。
4.例如在足三里做留气法，步骤如下：
①下针气至后，先在穴道做“烧山火”式的紧按慢提，做阳数九次。
②“伸九”完成后，把针再提起来一点，让它再等约五分钟，这是“提豆许”的补。
③“烧山火”是强补，气冲上去时力量很强，会冲到胸部去，将痞块冲开。
④等气将痞块冲开后，再用“透天凉”式的泻法把气导引出来，即在足三里这同一个穴位下针，行六数。
⑤做完“提六”后，针再往下插一点，这是“进豆许”的泻。
⑥最后取针时，不按针孔，直接拔出来。
*这两种手法要求都是要快速，这就如同水管，力量不够则会停滞，这里也是一样的，如速度不够则气上行达不到目的，而难以达到该有的效果。
5.留气法不用做“天人地”三部，分别做九次和六次就可以。
6.例如一位病人的乳房硬块正好在足阳明胃经上，那我们在足三里、上巨虚或胃经郄穴梁丘下针，这些穴道虚实都可以治。
【留气法口诀】
能破气，伸九提六。
用针之时，先运入七分之中，行纯阳之数。若得气，便深刺一寸中，微伸提之，却退至原处。若未得气，依前法再行之。可治藏疲气块之疾。
十八-5、治痞块之烧针/燔针（专治脂肪瘤、黑痣、化脓）
1.烧针在《针灸大成》里叫燔针，就是用火来烧。
2.烧针常用的第一个时机是治疗脂肪瘤、黑痣以及凸出的软骨，即良性的痞块或肿瘤，效果非常快。癌症、恶性肿瘤就不要用这种刺法。
3.良性还是恶性肿瘤，用触诊就可以知道。一般来说，良性痞块的表面呈圆滑状，摸上去皮肤非常光滑，即使会长大也没关系。而恶性肿瘤的硬块就非常硬，表面非常粗糙，比较不规则、不均匀，这就是所谓的癌症。
4.平常烧针我们用28号针，28号比较粗。
5.烧针治疗痞块的手法叫“三针法”，具体步骤如下：
①首先须有一个助手在旁边，把针放到麻油里蘸一下，然后直接在火上斜烧（过去烧针用蜡烛），让多余的油滴下来。
②反复烧三次。烧好针后，一针直接刺进去。
③第一针从上往下刺到痞块中心。
④第二针从前往后刺，第三针从后往前刺。
6.用烧针法烧完的第二天，肿块会变得很小。若还有剩一点，就再烧一下，隔天就没有了。
7.使用烧针的第二个时机是当痞块有化脓、脓血很多时，我们先用火罐把脓头抽出来，抽出来以后再用烧针。如果脓血比较浓稠，我们用铍针刺进去。铍针就是我们介绍九针中间扁扁的那根针，像剑一样。
8.烧针治脓的话，无所谓补泻。直接在伤口下针，病人不会痛。
十八-6、治痞块之治痞：报刺针法
1.报刺法又称为“飞针引气法”，也是用来治疗良性的痞块，不管软骨还是脂肪瘤。
2.报刺法的手法步骤是：
①把皮拉起来，下针扎到肿块中点上，直接刺到底部，左右捻针，确保气至。
②把针提回到皮肤表层，往前刺一针，左右捻针；再拉回到皮层，往后刺一针，左右捻针。以此类推，把肿块按东、南、西、北、 东北、东南、西北、西南八个方向刺一遍及捻针，连续刺八针。注意不要刺出皮肤来。
③八针刺完后，针回到皮层，再次扎到肿块中心底部，再左右捻针。
④抽针，结束。
3.如果有人不喜欢用烧针，觉得很吓人，你就可以用报刺针法，效果也很好。但如果遇到有脓疡的、脓疡很大的病人，就还是要用烧针。
十八-7、运气法与四种痛症
【运气法口诀】
先卧后直。用针之时，先用纯阴之数，若觉针下气满，便倒其针，令病人吸气五口，使针力至病所。此乃运气之法，可治疼痛之病。
1.运气法是一种强泻的手法，专治剧烈疼痛。
2.我们把痛分四个层级。第一层级就是痛，这是实症，要泻。第二层级是痛多酸少，这时是先泻后补。第三层级是痛少酸多，要先补后泻。第四层级是酸、麻，要用纯补的手法。
3.一般很浅的痛，痛了几年到后来一定是酸麻的。酸麻是最不好治的。尤其是麻，麻不好治，但还是可以治。只是要花时间、花精力，要多扎几次针。
4.例如有个女孩的左乳有硬块，正好生在乳中穴的下方，那你可以扎足阳明胃经的郄穴梁丘，在上面做运气法，步骤是：
①先直刺进针，左右捻转针柄引气，气至时患者会感觉酸胀，然后用捻转泻法或提插泻法，做六次泻；
②做完以后将针稍微提起来，把针转过来，针尖的方向对着痛的地方（病灶）刺过去。
③在此留针二十分钟至半小时。这是逆气而泻，很快地转过去，让它慢慢回来，意思就是让气回头。
④取针，不要按压针孔。
4.一般我们做泻的手法时，针拔出来不要按针孔，让气往外走，过一下再按针孔。病人不懂啊！他们被西医训练成打完针后一定要用酒精棉花按一下，他看你拔针竟然不按针孔，会觉得你有问题。实际上，他不知道我们在扪针。扪就是针一出来要按着，不要让它把气泻掉，用在补的时候。所以你在做针灸时， 心里一定要知道自己在做什么。
十八-8、提气法
《针灸大成》：“凡用针者，先从阴数，以觉气至，微捻轻提其针，使针经络气聚，可治冷麻之症。”
用针之时，先从阴数，以觉气至，微捻，轻提其针，使针下经络气聚。能治冷麻之症。
1.提气法专治很顽固的冷、麻。
2.当你在子母穴上治疗时，针下去就已经是泻或补了，不需要再去强化它的泻或补。所以，运气法和提气法都是子母穴道下去以后，病痛还在，再扎本穴或原穴来加强疗效的办法。
3.先辨别冷麻的位置是在哪条经络上，在该经的原穴或本穴进针，左右捻转针柄引气，气至后做六次捻转或紧提慢按的泻法，然后将针提至皮下针尖对向冷麻病位的方向，针顺进去，停在那边。
4.比如病人头上胆经的地方麻，我们就在胆经的母穴侠溪穴上补，因为麻是虚症。为了加强效果，这时可以下针胆经的原穴或本穴，例如临泣穴，在上面做提气法。
5.这里有一个重要观念：冷麻是指气血走到这边过不去了，是一种里虚的状态，它的经脉是扁。这时我们用提气法去泻它。这时它的经气非常旺，气血会进入胆经，所以对冷麻的现象，效果很好。
十八-9、中气法
中气法口诀：用针之时，先行运气之法，或阳或阴，便卧其针，向外至疼痛处，立起其针，不与内气回也。
1.中气法治疗实证、积证，如食积、痰积、水饮之积。例如里寒、淤血、肺或腹部的停水、便秘。中气法就是专门清除这些累积在身体里的不必要的东西。
2.中气法跟提气法相反。提气法治的冷麻是虚，即中间没有东西，经脉是扁的。中气法治的是积，是实，就是有东西在里面。
3.中气法的手法步骤：
①先直刺进针，左右捻转针柄引气至；
②用捻转法或紧提慢按法，完成六次的泻针；
③把针拉回皮层，针尖对向四肢末端，斜刺1寸左右，使邪气下行。
④取针，不要按压针孔。
例如病人便秘，要去掉大肠的积，针就不要对着大肠。因为这是实。我们要反过来，逆着病灶的方向往四肢下针，这是去积。
十八-9-1、丰隆穴导痰法
1.胃经的丰隆穴是针灸治痰的名穴。此法可治疗中风痰迷心窍之证、喉中痰鸣或慢性咽炎喉咙中有痰。既可祛有形之痰，又可祛无形之痰，这些痰即为胸腔里的积。
2.丰隆穴导痰法步骤：
①病人平躺，取丰隆穴，先直刺进针、捻转针柄引气至；
②将针提至皮下，注意不要将针完全提出来，再将针尖的方向对向头部（病灶的方向），以45°斜刺1-1.5寸左右，捻转针柄引气至，患者有酸胀感，此为引动痰气。
③在此用泻的手法，逆针而转，六次。
④最后将针提至皮下，不要拔出来，调转针尖方向，对向脚底45°斜刺1-1.5寸，留针30分钟，就能把痰引下来。两腿都可以做。
