徐州中医名松堂：现代医学中的风湿性疾病常识，你掌握了吗？

人们经常会遇到很多诸如：“体检抗O升高了，担忧是不是患有风湿病?”“全身关节怕凉、怕风，是不是风湿病？”“风湿病能不能治愈”等等疑惑。以上问题反映出大家对现代医学的风湿病还没有正确的认识，存在一些误区，今天，我们就常见问题作以简单介绍。

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风湿性疾病不是一种疾病，而是一组疾病

风湿性疾病（简称风湿病）指累及关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的一大类疾病。病因主要和免疫、感染、代谢、内分泌、遗传、肿瘤等相关，因此包含弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、骨关节炎、骨质疏松症、痛风性关节炎等十大类接近二百种疾病。

常见的弥漫性结缔组织病疾病包括：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、系统性血管炎、混合性结缔组织病等。脊柱关节炎主要包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎、反应性关节炎等。

因此您需要明确一个概念，凡是关节、肌肉、骨骼疼痛不适等都可以视为风湿性疾病范畴，但是需要根据病因、症状及辅助检查等来鉴别区分具体的疾病种类。

02

中医风湿病和西医风湿病不是一回事

中医风湿病的概念最早来自《金匮要略·痉湿暍病脉证治》，“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也” 。由此得知中医风湿主要病因是出汗后感受风邪，或者久居寒冷的地方后而出现的全身关节肌肉疼痛，中医称为痹症。

现代医学的风湿病有广义和狭义之分。广义上认为凡是引起骨、关节，肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。狭义上指与自身免疫相关的几十种疾病，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、脊柱关节炎等，这些疾病不仅仅引起关节、肌肉的病变，同时也可累及多个内脏器官，是全身系统性疾病。因为与自身免疫有关，现代医学的风湿病也叫风湿免疫病。可以看出现代医学的风湿病与传统医学的风湿之间存在着巨大差别。

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抗链球菌溶血素O升高并非就一定都是风湿病

抗链球菌溶血素O（简称ASO）升高提示近4-6周有过链球菌感染史，如上呼吸道感染、化脓性扁桃体炎等感染病史。抗链球菌溶血素O升高常见于风湿热、急性肾小球肾炎等。

风湿热与A组B型溶血性链球菌感染有关，ASO检测常用于协助诊断风湿热。风湿热以儿童、青少年多见，常常侵犯关节、皮肤、心脏以及神经系统，主要表现为游走性非对称性大关节红肿热痛，常伴有心脏炎、皮肤环形红斑、皮下小结节以及舞蹈症。仅有ASO升高，没有临床症状就不能单独用于诊断风湿热，抗“O”升高仅仅代表有过链球菌感染史。抗链球菌溶血素O升高，常采用青霉素、长效青霉素预防急性风湿热发作。

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类风湿因子（RF）阳性并非就是类风湿关节炎

类风湿因子（RF）是诊断类风湿关节炎的标准之一，但不是唯一的标准。RF对类风湿关节炎的敏感性高约50%~70%，但特异性不高。2%~5%正常人可出现RF阳性，尤其是老年人，常常RF呈低滴度阳性。其他结缔组织病如干燥综合征、硬皮病、混合性结缔组织病等也可检测到RF。RF还可以出现在一些肿瘤性疾病、感染性疾病如病毒性肝炎、结核感染等等。所以RF阳性不代表一定就是类风湿关节炎，需要结合是否存在持续关节肿痛的临床表现以及其他实验室指标而诊断类风湿关节炎。

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风湿免疫病症状好转后切勿私自停药

风湿免疫病大多数是慢性疾病，目前尚不能治愈，需要长期药物维持治疗。当病情好转后需要在医生指导下减药，最终利用最小剂量药物长期维持病情稳定，切勿因担心药物副作用而私自随意减药、停药，以免导致病情复发加重。

药物治疗是控制病情的主要治疗方式，但一定要分清药物的主次。缓解病情抗风湿药物（简称抗风湿药）是最主要的药物，主要包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、环磷酰胺、环孢素、马替麦考酚酯、他克莫司等，这些药物不仅可以控制症状，并可以延缓或阻止病情进展，需要坚持长期服用。非甾体抗炎药也称之为抗炎镇痛药物，主要用于缓解症状，当症状缓解后这些药物可以停用。还有一部分药物比如钙剂、促钙吸收药物，这些药物作为辅助药物，用于预防与治疗疾病及药物所导致的骨质疏松，也需要长期坚持服用。

风湿免疫性疾病临床表现复杂多样，疾病缠绵不愈，只有对疾病具有正确的认识，医患双方才能更好的配合，从而尽快控制病情，避免脏器损伤。最后，再次提醒疑似患有风湿免疫疾病的患者及时就诊正规医院专业科室，勿必听信广告谣言，以免延误疾病诊治。