日本医学博士教育及培养体系

日本的医学研究同其发达的经济水平类似，在国际医学众多领域中占有举足轻重的地位，而这一切与其严格的医学研究生教育不无关系。与中国医学研究生相比，经费充足、时间充分是其突出的特点。研究过程中强烈的群体意识和浓厚的学术氛围，也是使日本医学得以迅速发展的重要原因。

在日本读医学学士学位需要6年的时间，没有硕士学位之说，博士学位需要4年时间才能获得。因为博士入学要求至少有两年以上的临床工作经验，所以入学后即可在担当住院医师工作的同时，逐步开展研究工作。

一位医学博士研究生4年研究经费在100万日元（约人民币7万元）以上，加上教研室的课题研究费，足可以保证高水平科研设计的实施。因此，博士毕业后，多数研究生的论文可在影响因子较高的英文杂志上发表。博士生的入学考试由相关教研室的教授出题。能否被录取，很大程度上取决于教授的意见。实际上每位博士生在入学之前，就已得到了相关人士的推荐和教授的认可，这方面似乎同欧美等国家的大学、研究机构相同，能否进入一个研究所或考取博士，同行推荐起相当大的作用。进入科室后，每位博士生都要先在临床轮转半年左右，这段时间可以称做是与各个学组的“先辈”们的“磨合”时间。然后，根据双向选择的结果，每位博士生都会找到自己的落脚点，开始在高年资医师的指导下开展研究工作。人门后，初级阶段的实验方法和手段均由上一至二年级的博士生带领，熟悉工作后，再由负责学组工作的讲师或高级助手具体指导、设计实验方案。虽然为临床研究生，但研究领域多涉及高深的分子生物学。有一些高难的实验手段常需和其它研究室，如分子病理学、病态代谢等科室联合进行由于临床研究生掌握第一手临床资料，尤其外研究生直接掌握部分新鲜冰冻组织标本，去基础研究室做实验时倍受欢迎。

教授是教研室的权力核心，参加各种学术活动、医院管理听政、争取大量的科研经费是他们的主要活动。合理的人事安排是令教授们最为头痛的事情。能在大学研究室任教的讲师或助教多数是从欧美留学回来。若想长期站住脚，不仅要有高档次的研究课题和研究经费，还要会协调好各方面的关系。实际上，一个研究组水平的高低直接取决于讲师和高级助手的能力。博士生实验课题的设立、选择何种实验方法，以至于和哪一个教研室合作都由专业组的讲师和高级助手决定。所以，博士研究生在选择专业组时，不仅注重对研究课题的兴趣，往往还受指导者亲和力的影响。

研专发表会是督促、检验和集体指导博士研究的一个重要方法。从开始研究之日起，每位博士生定期半年左右要在全科医生面前汇报近期的研究结果。此时，汇报者往往能从其它专业学组得到有益的提示或新的建议，少走弯路，对下一步的研究颇有帮助。虽然是博士生做研专发表，同时也是各专业学组的讲师及高级助手针对研究内容发表重要意见，以及展示自己广阔知识面的良机。教授在此时既检阅了博士生的研究进展，又衡量了自己高级部下的能力。博士生们也从一次次的研专发表中锻炼了自己的演讲能力，为以后在高层次研究会上发表论文奠定了良好的基础。

毕业答辩是博士生最后也是最紧张的时刻。答辩分初审和终审两次进行，间隔半年。初审评审组由非本科室的相关资深教授和专家组成，约四至五人。评审者所提问题往往尖刻、切中薄弱点。参加初审的一个先决条件是有论文发表。如果单纯是被要求修改逻辑表达方面的问题，那是博士研究生们求之不得的事情了。如果被要求追加实验内容，半年内又难以完成，那只有延期答辩和毕业。多数博士生可以顺利进入终审。终审评审组的组员与初审相间，不同的是本研究室的教授参加进来并担任评审组长。能够进入终审的博士生多数可顺利毕业。

在日本读临床博士虽然辛苦，但收入却相当可观，这一点与国内大不相同。日本大学医院的各临床科室有许多“关联”医院。这些医院不仅在业务上与大学医院的相关科室保持联系，节假日的值班、手术助手等也常提前向博士生们招募。每位博士生可以根据自己的时间表选择打工的时间和医院。每值两个周末班即可得到相当于一个月的生活费。在大学医院参加临床工作则是义务的，每位博士生都丝毫不敢有任何怨言。日本的财团为博士生提供了多种名目的助学金，但多数助学金要求工作后逐步偿还，所以，很少有临床博士生去申请助学金。

我国的临床博士研究与日本在很多方面存在差别，实验经费的不足仍是我们面临的主要问题，日本在培养博士生过程中的群体意识值得我们借鉴。相信有一天我国的临床医学研究也会步入世界医学的顶端。