做了开颅手术保险公司却说是免责疾病,这还有办法向保险公司索赔吗?
买保险的时候业务员说保险什么都保,生病住院了他们却说是免责条款,遇到这种情况怎么办呢?还有没有办法向保险公司索赔?事实上根据世界卫生组织发布的《国际疾病分类》在2018年发布的第十一版(ICD-11)中,疾病编码共有55000个,也就是说人类目前记录在案的有5.5万种疾病,而保险条款里的重大疾病保险只能保100种,所以经常出现疾病不达标或者不在保险责任的情况,那么不在100种重大疾病里,还有没有办法向保险公司索赔了?今天就给大家分享一个这样的案例。 案件情况: 2019年6月王某给父亲买了中国某寿重大疾病保险,2021年2月王某父亲突发疾病住院,住院期间做了开颅手术,在出院后王某便向保险公司提出了理赔申请,在提交完资料后,保险公司没有经过调查就直接拒绝了王某的理赔申请,原因就是,王某的父亲患的是脑血管畸形,这个属于先天性疾病,不在保障范围之内,于是王某想起了买保险时业务员这也保,那也保,都做开颅手术了,还不属于重大疾病,于是将保险公司诉至法院。

法院认为: 根据《中华人民共和国保险法》第十七条关于“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”的规定,该免责条款对原告不产生效力,对被告的该辩称意见,本院不予采纳。 最终王某成功获得保险公司的理赔款,所以遇到不属于保险责任的情形也不要轻易放弃,麻绳专挑细处断,噩运专找苦命人,该争取的时候一定要争取,专业的事交给专业的人做,座头鲸保险公估致力于保险姓保的初衷。