《循环提问》读书会
8.精神病院的作用/机构的帮助导致的慢性化
1.努力创造好的精神服务是我们的奋斗的目标，但是忽略了另一面可能性：使得精神疾病被慢行化。想想我在临床中遇到的青少年以及一些情绪障碍的患者，确实如此。我们致力于建立一段支持性的关系，补偿在院外不太好的甚至痛苦的交往和关系，期待他们可以有勇气面对真实生活中的挫折。虽然有好的初心，但当工作对象是人时，便会产生意想不到的结果。也有可能他们索性将医院生活当作是自己生活的一部分，并且只需要花钱便能享受到他所期待的“全身心的关注”，“他的世界观没有受到扰动，他能够保持原样，他完美地适应了他的‘生态小环境’”。
2.是否有帮助，只有当事人才能判断。警惕“有毒的积极”不要“帮助一位根本不想过马路的老妇人过马路”
3.慢性化不是问题，重要的是功能被剥夺了。如果只能看到疾病的标签，那么他要么是病人，要么是时刻担心复发的“准病号”，享受优待的同时，也丧失了权力，只能被同情，被照顾，被限制。治病成了唯一的目标，但往往徒劳无功，“等我病好了，就回去上学、工作…….”，但事实往往是生活停滞了，人格发展也远远落后于同年人，加重了这种困境。
4.生活中常见的被取消话语权的情况：
1）心理疾病，“他发病了，他有这种想法是因为大脑混乱了，他需要治病”
2）生理状况：“你是不是大姨妈要来，才会这么敏感”（问题在于你而不是我）
3）莫须有：“如果说话没有逻辑，就不该说话”“因为你以前的小错/骂脏话/妈妈死的时候没有流泪，所以你现在被扒衣服/被判死刑都是应得的……”（突然理解了《局外人》）
9.个别治疗的问题/治疗师的帮助导致的慢性化
- 元沟通（元交际）：对沟通的沟通（例如精神分析对于移情和反移情的讨论） 所有沟通都包含两方面信息（关系层面，和内容层面），有时，既定的关系规则可能会消解掉内容的含义（例如，“不管我说什么，你都要重复我说的话”）
- 自我指涉（自我相关性）：我说这句话的动作和这句话的文本内容是直接相关的，容易产生悖论（“我这句话是在说谎”）
3. 关系=内容：围绕沟通进行的元沟通，本身又构成了沟通内容
- 内部视角： 这是在处理问题（关系）
- 外部视角：这就是问题本身
4.打破慢性化：
- 元沟通的尝试
- 新的语言符号
- 流程创新（多摆2把空椅子，坚持不下去的时候就坐在空椅子上）
- 引入外部视角
5. 警惕治疗师的“自恋”
- “你很聪明，很敏锐” ≠ “你对我有帮助”
- 时刻关注 自己 对于 来访者来说扮演者什么样的角色
- 有时自己的平庸无能反而能帮助到来访者（原来咨询师也不过如此）
6.三角关系
- 治疗师可以作为“工具人”进入夫妻关系，从而调节其疏密（双向调节）
- 第三者，孩子也常常被当做关系调节器
7.慢性化也可以是一种治疗方式，或者与自己和解的方式
问题也许终身存在，但是也能找到一些方式让我们与问题和谐相处，甚至能收获成长。
初学系统论，总有种被耍的团团转的感觉，上一章说 停不下来的治疗 也可能是问题本身，小张思维仿佛被戳了个洞，“🤔，我得警惕，慢性化可不好”，下一章便说，长期的治疗确实能解决你的问题，选择权在你。系统论追求的不是一个固定的状态，而是改变的行为，这让我 想起罗杰斯对于美好生活的描述。系统治疗最厉害的价值观在于一切皆可被建构，对的错的不重要，是症状还是功能也不重要，思维不知不觉被扩展，一旦看到“不同”的可能性，问题也不一定是问题了（另外如果我选择和问题和平共处，问题也会消失）。
被大师一段话启发，“这样的发展应该被评为积极的还是消极的？还有待商榷。也许与观察者的价值观有关。”
