2021版京惠保带来这些新保障
10月25日，2021年“北京京惠保”正式发布。在创下2020年151.8万人投保的纪录后，2021版京惠保有哪些升级？是否“加量不加价”？京惠保和普惠健康保需要同时购买吗？北京人寿、众惠财产相互保险社相关负责人，就市民关心的问题作进一步解答。
定位 79元的惠民商业保险
“‘北京京惠保’是一款在北京区域内发售的惠民商业保险。”北京人寿保险股份有限公司副总经理李国良告诉记者，在产品的定位上，北京京惠保并不是城市定制保险。作为一款以北京市基本医保参保人为服务对象的商业补充医疗保险，北京京惠保自2020年10月首次推出以来，受到150多万北京市民的青睐，成为北京基本医保的有力补充。2020年，北京京惠保单次赔付最高金额32.37万元，平均理赔时效0.18天，赔付年龄最大97岁，最小11个月。
“简洁、易懂、实用——这是我们在设计京惠保这款产品时的初衷。”李国良介绍，2021年“北京京惠保”延续了参保门槛低的特点，维持79元的价格，不限年龄，老少同价，不限户籍，只要是北京基本医保在保状态的参保人（含城镇职工、城乡居民）或公费医疗参保人，均可参保。
变化 重疾保障升级
2021年北京京惠保有哪些内容延续了2020版？相较2020版有哪些不同？李国良做出了解答。
“除了增加医保外住院自费费用责任外，我们增加了自费责任、质子重离子责任，并在维持去年17种特药的同时，增加了43种特药，升级到了目前的60种特药责任。”李国良介绍，2021年京惠保在医保内住院医疗费用保障100万元（限自付一），特定高额药品医疗费用保障100万元的基础上，增加了医保外住院医疗费用保障100万元。医保外住院医疗费用保障免赔额2万元，赔付比例为50%。
“一针要120万元的自费药，是需要接受抗癌治疗家庭的沉重负担。”众惠财产相互保险社拟任副总经理梁欣鑫以CAR-T细胞疗法举例，阐述特药保障的重要性，“参考北京地区肿瘤发病率情况，2021版京惠保覆盖了肺癌、白血病、淋巴癌、前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等高发癌症，在符合赔付条件的情况下，0免赔额，按90%比例赔付，同时增加质子重离子医疗费用保障30万元，让病人敢用特药好药，放心治疗。”
此外，2021版京惠保由18种服务扩充至涵盖健康促进、疾病预防、健康体检、健康咨询、就医服务、慢病管理、康复护理等七大类型24种健康管理服务项目，整体保障更加全面。再次参保的老用户将免除重疾就医协助、重疾住院医疗费用垫付、靶向药基因检测和报告解读、出院后日间照护四项服务等待期，且上个保障年度内罹患重症的老客户继续参保的，可以享受与普通客户同样的保障服务。
需要提醒广大市民的是，被保险人在首次投保或非连续投保的“北京京惠保”保单生效日前已被诊断或患有恶性肿瘤、肾功能不全、肝硬化、肝功能不全、脑血管以及糖脂代谢疾病、肺部疾病、系统性红斑狼疮等保险条款约定的5类既往症中的一种或几种的属于本产品的除外责任，可以投保，但上述既往症及其并发症以外的其它疾病可以申请理赔。在2020年投保后初次罹患重病的患者，2021年北京京惠保会保留该被保险人持续投保的权利，在保障方面不提高免赔额、不降低赔付比例，为患病人群提供其他就医以及用药保障。
问题解答
Q：去年购买京惠保时勾选了续保的投保人，今年还要再手动投保吗？
A：需要。事实上，北京京惠保是一款短期健康险产品，保障期限为一年。即使当时勾选了续保的投保人，今年也需要重新投保。具体投保方式可微信搜索“北京京惠保”公众号。
Q：已购买北京普惠健康保还有必要购买京惠保吗？是否可以重复报销？
A：这两款产品并不冲突，投保人可以根据自身需求进行购买。不止这两款产品，在相同责任保障范围内，投保人购买的所有保险产品可以互相抵扣免赔额。同时，根据相关监管规定，被保险人出险后的报销总额不能超过实际医疗费用总额。
Q：单位保险二次报销后，是否还可以赔付？
A：可以。需要提供单位保险二次报销的结算单、理算明细等相关材料。
Q：产品有等待期吗？出险后理赔需要多久？
A：本产品无等待期，统一生效时间为2021年12月1日。理赔时，在收到申请人保险金给付申请及相关理赔资料后，保险公司会及时作出核定，情形复杂的，将在30天内作出核定，并将核定结果书面通知。属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款；对不属于保险责任的，将自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
