人类大脑和心脏哪个器官更重要？听听专家怎么说！
《医学大家访谈录》是继纪录片《手术两百年》播出之后，原班主创团队制作的又一档医学人文高端访谈节目，旨在分享医学进步，展现医生价值。
在一问一答中，勾勒平凡、真实且高尚的医学科学家群像，在温情与理性之间，思考生命的意义，探寻医学的本源。
我们将节选出《医学大家访谈录》中导演石岚董家鸿周良辅院士的精彩对话。（Q：石岚导演；A：周良辅院士）
Q：周老师，您好，非常感谢您接受纪录片《手术两百年》的采访邀请。跟身体其它器官相比，大脑它最主要最显著的特点是什么呢？人类在漫长的发展过程中，对于大脑产生过哪些重要的认识呢？
A：大脑应该是人体的司令部，它主宰了人体各个器官的活动，此外它本身就是一个管思维，管情感，管决策的一个要紧的器官。早期人们对大脑不重视，把人的灵魂放在心脏，所以说认为心脏一停掉了，人（就）没灵魂了，后来随着科学的发展，人们发现并非如此。心脏停掉了，血压不好，还可以通过人工的来维持血压，甚至那个大脑活动还可以存在一段时间。所以说后来发现，大脑是主管人类的应该说是灵魂所在的地方。
Q：您能为我们介绍一下人类早期在脑部的手术上都进行过哪些重要的探索吗？
A：在远古时期，公元35千年以前，那时候的医疗条件，应该是没有的。所以说我们人类祖先，在跟自然斗争的时候，比如说狩猎的时候受伤了，他会简单的凿洞，排血，估计是这个情况。那么因为当时没有消毒，没有特别的一些设备，所以估计死亡率很高。当时根本没办法止血。那从现在的南美洲的一些部落，那么他们也会简单的技术化，简单凿洞，那时候他们用一些草药拿来止血。
早期库欣这代的医生，他们多数是普通外科医生转过去的，所以说那时候因为没有专门的神经外科的器械，诊断治疗手段，所以他做一些简单的脑瘤和外伤之类的手术。所以死亡率很高，据说是30%到50%。那么库欣因为他做手术很仔细，而且他发明了一些止血的设备，比如单极，电凝可以比较好地止血，所以他的手术死亡率比人家低。人家手术死亡率高，都不能坚持下去，不敢做脑外科手术，但库欣坚持下来了。
Q：那在那个时代，神经外科医生在手术中的普遍做法是怎样的呢?
A：早期的神经外科医生，他开刀时都穿了一个橡胶的围（裙），就怕出血，一出血会把外科医生，全身都搞湿透了。那么就增加感染，所以他都戴了一个，橡胶的裙子遮住，戴了套袖，这样子手术。所以出血是个主要的困难。
Q：哈维·库欣的时代，除了消毒、止血，其实在脑部手术的探索中，他们面临最大的难题是什么呢？
A：更大的估计还是一个照明，那时候没有像现在的显微镜照明，没有现在的那种直接的照到颅腔里面的照明设备。所以说照明看不清楚。第二个没有神经外科特有的器械，因为都是从普外科医生（转）过来，都由普外科，五官科借来的工具操作，所以工具比较大，损伤比较大。再一个是没有术前的很好的检查设备，所以说死亡率都比较高，并发症比较高。
Q：周老师，请您给我们讲述一下前额叶切除术的故事吧，为什么这个现在看起来非常荒唐的手术在当年还获得了诺贝尔奖？
A：额叶切除术，那这是一个早期，50年代以前的一个手术，治疗精神分裂症，躁狂症，因为这种病人都很烦燥，打闹，杀人，毁人，损物，破坏性很大。那么额叶是管人类的情感的一个很重要部位，这里白质割一刀，那么病人就变傻了，变呆了，不爱动了不爱闹了，没什么欲望了。那么精神分裂症，躁狂症就变安静了，所以就变好了。所以说，过去是用这种（方法）来治疗精神分裂症，是一种创伤性很大，影响病人生活质量的方法。那么现在这种病人，都不用这个方法了，都靠吃药，以及其他治疗办法，能够叫病人安静，又保持他一定生活质量。因为这个手术得诺贝尔奖，也反映了当时的医学科技水平，也没有更好的其它治疗办法。
Q：X射线一经发现，就很快地被应用到了外科领域，但是对于最初的神经外科来说，它的意义似乎并没有那么大，这是为什么呢？
A：因为X射线的发（现），虽然是第一次，人类用仪器来探讨人体奥妙的大门，但是X射线本身是一个很简单的一种检查。它的分辨率不高，X射线平片只能看到骨头，其他的人体的脏器、软组织都看不清楚。所以说早期，拍成平片来诊断脑子病变很困难，只能看到骨质。丹迪库欣的学生，从肠子穿孔了，空气跑出来了，游离腹腔，拍了平片可以看到肠子，得到启示。所以他想办法在头颅上打个洞，然后穿刺脑室，因为大脑里面有脑室，把空气打进去，然后拍X射线平片，叫气脑造影，那么这种检查就是，以空气作为一个造影剂，衬托出大脑里面的结构，那么这样子，来间接地判断，这个大脑如果是推移了，受压迫了，就可以说明有个东西扎到大脑里面。那么就（能）间接地判断，是肿瘤还是不是肿瘤，那么就提高了X射线平片的诊断水平。那么对神经外科也是推进，所以早期我们是做气脑，脑室造影从上面打洞，气脑从腰上穿刺到腰的蛛网膜下腔，然后把空气（引）进到脑室，叫气脑。以及从颈动脉切开，打造影剂到血管里面，脑血管造影。用这个检查来判断，寻找颅内的病变。
Q：那这种气脑造影术，为什么后来被放弃了，不再使用了呢？
A：在（二十世纪）五十年代以前，因为整个医学科技发展相对不像现在这么先进，那么这种检查很痛苦，病人很痛苦，因为他本来脑子里面长东西的话，有头痛，脑压高，空气打进去，就增加他脑质的压力，痛得很厉害，甚至昏过去。但是不做这个检查，找不到脑质的病变。所以说有创性，有痛苦有危险性，但是好用。那么对医生讲，这种检查有时分辨力不高，看不清楚，模模糊糊，不像现在的CT磁共振这么清楚，而且很花时间。而且冒险，因为病人万一猝死性，抢救。所以说那种检查，是在那个条件下，只能用。那么后来随着医学科技的发展，用CT，用磁共振了，我们叫作无创性的，或者微创性检查。所以前面讲的气脑，脑室，切开颈动脉的血管造影都不用了。
周良辅一直致力于神经外科三大疾病——脑血管病、脑肿瘤和脑创伤的开创性研究，把华山医院神经外科建设成为世界上最大的神经外科中心之一。
神经外科手术是外科领域最为尖端的年轻学科，它是人类试图用人脑医治人脑的极限挑战。作为人体最神秘的器官，直到今天，大脑的秘密仍未全部被揭晓。
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