为生命的健全保驾护航，小动物专家「程胜春」带你解读对症“固定”的骨科！

骨折，无论是放在人身上，还是动物身上，都是一件大事。可能有人会觉得，养猫家中封好阳台窗户，养狗出门牵绳，就不会出现跳楼、车祸的情况，但是，临床上众多案例足以为我们敲响警钟。有时不经意的跳一下，摔一下，都可能造成骨折。

骨折在毛孩们的身上，从来都不是什么罕见病！

无论是何种类型、程度的骨折，是需要手术还是保守治疗，只要发现猫咪狗狗有骨折的迹象，必须要做的就是送医检查。

骨科，在小动物临床中，

究竟如何运用呢？

今天就由宠爱国际骨科专家『程胜春』带家长们全面、细致的了解并认识。

● ●● 小动物骨科专家｜程胜春

从业十三载，万余病例

毕业于中国农业大学，在校期间曾获“手术室优秀毕业生”称号和“玛氏临床奖学金”等荣誉。2007年开始从事小动物临床工作，积累了丰富的临床工作经验，曾多次参加《ESAVS欧洲兽医高级学院》软组织外科学、骨科学、影像学、皮肤病等课程。多次代表医院参加《FASAVA亚洲小动物兽医师大会》、《中国小动物医师大会》、《北京小动物医师大会》、《东西部小动物临床医师大会》等国内外顶级学术会议，拥有先进的学术理论，带领并培养百人医师团队。

从医以来，一贯崇尚大医精诚，奉行医德为先，在小动物内科、外科均颇有造诣。临床研究主攻小动物疑难骨外科、神经外科、软组织外科等疑难手术。特别擅长骨关节矫形手术、膝关节手术、复杂骨折等犬猫疑难骨科手术。曾完成骨盆髋臼骨折内固定术、犬动脉导管未闭PDA的开胸治疗，根据多年的临床经验和学术研究，在国内最先开展犬胆囊粘液囊肿的手术切除以及猫输尿管结石的外科治疗，在临床病例得到充分的应用并且治疗效果显著。

建设骨科目的是什么？

该科室拥有先进宠物骨科诊疗水平。医院从成立之初，一直重视并致力于外科人才的培养。如今已拥有强大的外科团队。

伤筋动骨一百天，小动物们忍耐力是我们无法想象的，它们生病的表现同人类相比存在很大差异，若不细心观察，可能无法及时发现异常。

尤其是犬猫，在精力充沛时候好跑酷、上蹿下由于生理特性，四肢出现骨折的情况是什么常见的，当受到惊吓、外力冲撞、跌倒，坠落、车祸时，骨折是最常见的外伤表现，因此骨科的存在是十分必要的，骨科做为外科的分支，面对各种各样的意外导致不同部位的骨折，都需要精准的确诊，并对症治疗。

Q&A在宠物医院内，骨科的具备的能力有哪些？

医院具备的能力：骨折内固定，骨关节矫形手术，髋关节手术，膝关节手术，关节融合术，颅骨手术，关节专业化手术—全髋置换、TPLO、TTA等。

宠物骨科病例，与品种、饲养习惯的因素有关，无法完全避免。但早期可通过外科护理治疗。若是发现狗狗出现骨折，不要盲目处理。处理不好可能导致狗狗出现并发症或者造成二次损伤。因此建议是第一时间尽快就近送到相应的医疗机构，去评估、检查。

此外，不同原因发生骨折治疗方式都要通过精准诊断后，慎重考虑选材及手术方案，比如：

骨折内固定

内固定治疗是现代小动物兽医的发展方向，操作方法简单易行，复位直观确实，护理方便，良好解剖知识是内固定最重要的基础。同时需要合适的内固定器材及完善的内固定器械，严格的无菌操作技术、安全的麻醉效果、熟练的外科操作技能以及良好的固定技术。

TPLO

胫骨平台矫正截骨术，TPLO是目前更有效治疗手段，可通过改变膝关节生物力学的方式纠正前十字韧带断裂给动物带来的影响。通常手术后可稳定关节，减少因前十字韧带断裂后关节不稳定带来的并发症，从而达到减轻和消除疼痛、恢复运动功能、提高生活质量的目的。

每一个专科体系都有，

强有力的技术与专家团队支持。

宠物医疗这个领域博大精深，为了帮助更多小动物，每一个资深的专家都会拥有着十余载的专研与学习时间。骨科作为其中一环，也是充满挑战的工作。

Q&A骨科对萌宠的作用是什么？

该科室还拥有丰富骨科诊疗方法，近几年来，积累了大量骨科疾病治疗经验，成功治疗了近千例骨折病例。我院经常会接到其他动物医院转诊的骨科疑难病例。经过治疗得到了各位宠主高度认可。

一只3岁的比熊犬，突然无法走路，借助MRI进行诊断，更加准确的定位以及诊断。

MRI（磁共振）属无创伤、无射线检查，也无生物学损害，且软组织对比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织。

SIEMENS MAGNETOM ESSENZA Galaxy

临床型1.5T磁共振

经检查患有L2-L3椎间盘脱出，通过外科手术介入，脊髓减压，术后狗狗苏醒正常，术后恢复良好，现已恢复健康，在家中快乐生活。

图｜网络

骨科治疗实例

主诉病史：一只柴犬就诊前家长发现，狗狗左侧后肢偶尔跛行、悬跛；车祸后被遗弃，由救助人送往附近医院。狗狗年龄偏小，还未成年，骨盆多处骨折不能站立，且骨骼偏细小，对骨科耗材和手术要求比较高，并对症消炎止疼后转入我院。

体格检查

4月龄左右的幼年柴犬，身上较脏，体温38.7，BCS 5/9，黏膜淡粉色，后躯不能站立，双后肢本体感受和会阴神经反射正常，后肢疼痛反应敏感，左侧臀部皮肤有挫伤，淤青严重，CRT<1.5S，SYS 130mmHg, DIA 90mmHg, bpm 140次/min，R 25次/min，部分乳切齿脱落，精神沉郁，排尿和排便正常，腹部触诊未见敏感和异常，其余未见明显异常。

实验室检查：血液学检查⬇️

幼年犬免疫信息不详，进行术前抗体检查显示无抗体，存在院内相互感染的可能，术后需要隔离护理和防止交叉感染，康复后及时免疫。

网织红细胞计数正常，体内蛋白含量正常，而APTT轻微升高，由于骨折导致的出血和年龄因素，所以血常规呈现轻微的再生性贫血征象，控制住损伤部位的活动性出血和增加营养，这种贫血状态就会有改善。

由于车祸受到惊吓应激，长时间未饮食，导致BUN/CRE和GLU升高，术前补液调整体况，并且纠正体内酸碱平衡。APTT轻微升高与肠道吸收不良和损伤后出血有关。

影像学检查：

X光显示左侧髂骨体短斜骨折，左侧股骨头生长板处骨折，右侧荐髂关节轻微脱位，左侧耻骨和耻骨联合处骨折，骨盆变形，左侧股骨周围软组织肿胀，其余未见异常。

腹部超声显示未见腹腔液性渗出，脏器边缘光滑完整，肠管蠕动正常。

鉴别诊断：左侧髂骨体骨折、左侧股骨头骨折、耻骨骨折、右侧荐髂关节脱位、软组织挫伤。

治疗方案：ISO吸入麻醉后，左侧臀部大面积剃毛，肢体包扎，然后创口大面积消毒。摘除左侧股骨头，然后左侧髂骨体骨板内固定，为避免麻醉时间过长引起的麻醉风险，其余骨折处不予处理使其自然愈合，右侧荐髂关节轻微脱位也不予处理，术后静养，使周围组织机化达到稳定关节。

手术过程：

①左侧股骨头摘除术

常规依次切开左侧臀部皮肤、皮下筋膜，分离股二头肌、阔筋膜张肌、臀浅肌、臀深肌，外旋股骨，可见已经破坏的关节囊，显露断裂的股骨头和股骨颈，用摆锯沿股骨颈底部凿掉断裂的股骨头及股骨颈，然后用骨锉磨平断端。依次闭合关节囊、肌肉、皮下筋膜和皮肤。

②左侧髂骨体古板内固定

沿髂骨嵴和髂骨大切迹分离附着于髂骨体上的臀中肌和臀深肌，臀肌被从髂骨的外侧和腹侧面提起，翻向背侧，显露断裂的髂骨体，用可裁剪普通骨板，采用塑型器塑形，使其完美贴附于髂骨体上，用钻头在断端两侧钻孔，头侧植入螺钉，冲洗创腔，无出血后依次缝合创口。

③静养，给予镭射灯理疗，促进伤口愈合和血液循环

术后为了防止剧烈活动，采用铺设有软垫的笼子进行笼养，为了减轻创口肿胀和疼痛，术后给予抗炎药止疼和镭射灯理疗恢复血液供应。术后3天因为疼痛不能排便，给予通便。为重建肌肉骨骼功能，在人员的陪护下进行牵遛，尽早并且定时让动物站立，鼓励行走。

愈后：半年后行走恢复正常，身体体况较好，排便排尿均正常，X光检查骨折处完全愈合，来院拆除骨板，并且做去势手术和拔除两颗乳切齿。

守护每一个生命，都是用扎实知识与经年累月的临床经验打磨出来，每一次手术都需要格外用心，按照制定的手术流程严谨的执行每一步操作，才能拥有把握地去创造骨科奇迹。

医生们能够与形形色色的骨科病魔战斗，始终奔走在动物疾病的救治过程，筑起一个又一个守护屏障。

为生命保驾护航，让小动物恢复健全的四肢，更自由的奔跑，这是骨科团队的每一个人共同使命，也是也对小动物喜爱与热爱，才能如此义无反顾，步履铿锵的坚持。