眼睑痉挛病因解析

眼睑痉挛是指双侧或单侧眼部肌肉（眼轮匝肌)反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。

眼睑痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。眼睑痉挛虽然大多位于双侧，但单侧眼睑痉挛也并非罕见。属中医“痉症”范畴。

临床诊断主要依据患者典型的症状：双侧眼部肌肉非自主、阵发性、反复发作的抽搐，精神紧张、焦虑和心理压力过大都会诱发或加重发作，眼部肌肉的运动如用力闭眼、鼓腮等也会诱发痉挛发作，甚至在睡眠和麻醉状态下也会发作。

眼睑痉挛病因病机

1、邪壅经络风寒暑湿燥火“六气皆能致痉”（《温病条辨·痉因质疑》），若感受外邪，留滞壅塞于经络，气血不能运行，筋肉失养而拘急发痉。如《金匮要略方论本义·痉病总论》所说：“脉者人之正气正血所行之道路也，杂错乎邪风、邪湿、邪寒，则脉行之道路必阻塞壅滞，而拘急蜷挛之证见矣。”

2、热甚发痉或外感火热之邪，或情志过激，内生肝火等，若火热炽盛，必耗灼阴津，筋脉失濡而挛急发痉。如《温热经纬·薛生白湿热病》说：“火动则风生而筋挛脉急。”亦即“木火同气，热盛生风。”

3、阴血亏损多由误治或它病所致。误治者，即汗、吐、下太过，阴精耗散；它病所致者，即产后失血或汗证、血证、呕吐、泄泻、久病体虚等，伤精损液，导致津伤液脱，亡血失精，筋脉失养而成。如《景岳全书·痉证》说：医学教|育网搜集整理“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛僵仆者。”《温病条辨·湿痉或问》说：“以久病致痉而论，其强直背反瘛疯之状，皆肝风内动之为也。”此即阴虚生风、血虚生风之谓。

4、瘀血内阻多因病久人络，络血不畅而瘀，或外伤瘀血内阻，新血不生，进而闭阻脉络，血不养筋而病痉。

此外，临床上亦可见因阳衰寒化所致者，即阳衰不能化精生血，筋脉失荣，渐生痉病。综上所述，痉病为筋脉之病，“筋脉拘急所以反张”（《景岳全书·痉证》）。肝主筋，脾土可营肝木，肾水可滋养肝木，且《素问·骨空论》说：“督脉为病，脊强反折”，因督脉其络“合少阴……贯脊属肾”，故本病与肝、脾（胃）、肾及督脉密切相关。引起筋脉拘急之由，有外邪壅塞经络，气血不畅；有火热炽盛，耗灼阴津；有久病或误治，肝精肾血亏损；或饮食劳倦，脾土虚衰，气血阴阳生化不足；或久病人络，或外伤瘀血内阻，血脉不畅。总之，或虚或实，筋脉失养而挛急，此为基本病机之所在。

熄风解痉方认为本病涉及到肝、脾、肾三脏。根据患者的体质和症状表现，结合舌脉象，从整体出发，以辨病辨证辨体质原则，精选正确而适当的中药，并根据症状适当加减。治以重镇潜阳、养血滋阴、熄风化痰、解痉为要法，有针对性地运用重要方剂，分阶段进行辨证施治。