单孔微创手术之优劣势分析
被国际医学界称为“绿色手术”、“不开刀手术”的经脐单孔腹腔镜微创技术与传统腹腔镜腹部微创手术比较,由四孔、三孔、两孔改为一孔后, 对主刀医生在经验和技巧上提出了新挑战,在全国已相继有不少医院正在展开这门技术。经脐单孔腹腔镜微创技术与传统腹腔镜腹部微创手术比较,更具有突出的微创性、安全性、经济性、美观性、术后少疼痛等特性。

微创性:
传统手术创口大:传统长切口,≥10cm,疤痕呈长线状,影响美观。单孔手术采用一孔腹腔镜系统设备,通过肚脐口进入,自动建腔显露术野;
安全性:
传统手术出血多:传统手术分离组织广泛,出血量比较大。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开,一直是无法避免的问题。同时术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感。单孔手术在双视下进行,即直视、屏视三维空间视野,手眼相随的操作;术前不需留置胃管、尿管;不需要全麻和CO2气腹;手术创伤更小,适应症更广,为合并有心脏、呼吸系统疾病的年老体弱患者创造了手术治疗的机会。
经济性:
传统手术住院时间长:术后24小时下床,7-15天出院,费用相对高。单孔手术术后8~10小时即可进食,并下床活动;伤口不需拆线。该手术操作简便、安全可靠、住院时间短、医疗费用低。
美容性:
传统手术恢复慢:传统手术由于切口大,且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤,有可能伴随某些组织感染并发症,因此患者恢复速度慢。单孔腹腔镜手术脐部切口只有1~2厘米,因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口,手术不留疤,减轻因术后疤痕导致的心理负担,深受爱美女性的青睐。
凭借以上优势,江苏格里特医疗科技有限公司生产的单孔腹腔镜下微创手术已在胆囊切除术、胃底折叠术、阑尾切除术、减肥手术等领域占据一席之地,同时,在前列腺切除术、膀胱切除术、供体肾切除术等泌尿外科手术以及子宫切除术等妇科手术中得以应用,从而受到越来越多外科医师的认同与患者的欢迎。

当然在好的成品也有一定的局限性,现代科技日新月异地发展,我们同时也需要思考如何才能更好的解决?
暴露局限性
单孔腹腔镜手术操作受到孔道数目的限制,手术部位局限,对邻近脏器的牵引也有一定困难,同时因器械置入部位相对集中,难以形成操作三角,器械相互干扰,影响操作及手术视野,而且器械和光源同轴在一定程度上会影响术者对深度和距离的判断,从而增加了手术难度。
此外,患者体型对手术操作的影响也较大,如对于肥胖患者、身材较高患者,手术较为困难。通过实践,我们发现,使用悬吊器及有效的分解,可在一定程度上扩大视野,降低术者的操作难度,而机器人手术也不失为一种有效的解决方案,尤其当术者在实施一些精细操作时,更能凸显机器人“精准”的优势。
切口并发症
单孔腹腔镜手术切口相关并发症发生率有所降低,但仍存在切口疝、切口感染等问题。故术中应有效保护切口,术后切口关闭应确实、严密。