压疮葆：压力性损伤的分期及护理

所谓的压力性损伤，其实通俗的来讲就是我们常说的压疮、褥疮，在NPUAP（2016）压力性损伤分期系统中，用“压力性损伤”取代“压疮”，以更准确的描述压力性损伤。

所谓的压力性损伤指的是，皮肤或皮下软组织的局部损伤，通常位于骨突处或与医源性设备有关。这种损伤的法伤主要来源于强烈的或长期的压力、或压力合并剪力，有时会伴随有疼痛感。

压力性损伤一共有6个分期，即1-4期压力性损伤，不明确分期，深部组织压力性损伤。

1级压力性损伤：

皮肤完整，有无法反白的红斑局部区域皮肤完整，但有无法泛白的红斑，肤色较深的人，可能会有不同颜色的呈现。

在颜色变化前，可能会先出现可反白的红斑或感觉、温度及硬度上的改变。皮肤颜色的改变不包括紫色或褐色的变色，这些可能意味着深部组织损伤。

2级压力性损伤：

部分皮层缺损并有真皮层暴露部分皮层缺损并有暴露的真皮层，伤口床呈现粉红色或红色，组织湿润，可以是充满浆液而完整或破掉的水泡。

2级压力性损伤不会看到皮下脂肪和深层组织，也不会有肉芽组织、腐肉及焦痂。骨盆周围的皮肤损伤常因不良的微气候和剪力引起，而发生在足根部位的损伤则是因为受剪力导致的。

2级压力性损伤不应该被用来描述与潮湿相关的皮肤损伤，包括时进行皮肤炎，医疗粘性相关的皮肤损伤（如：皮肤撕裂伤，烧伤、擦伤等外伤性伤口）。

3级压力性损伤：

在伤口中可见皮下脂肪和肉芽组织，且会呈现卷状的伤口边缘，也有可能会出现腐肉或焦痂，不会暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨头。

4级压力性损伤：

伤口处裸露或直接可触及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头，伤口可见到腐肉和焦痂，经常发生卷状的伤口边缘。

不明确压力性损伤：

指的是，全皮层及组织缺损被覆盖因腐肉或焦痂覆盖导致尚酷无法确认分级，如果清除腐肉和焦痂则会呈现出第3级或第4级压力性损伤，并建议位于足跟或缺血之肢端的稳定痂皮(干燥、附着、完整无红斑或波动感)不应被软化或清除。

深部组织压力性损伤：

皮肤持续性呈现无法反白的深红色、褐色或紫色的病灶，可能皮肤完整或不完整，局部存在有持续性无法反白之深红色、褐色或紫色的皮肤变色；或将表皮分离，显示出暗黑色的伤口床或充血的水泡在皮肤颜色出现变化前，病灶区域通常会先出现有疼痛及温度的变化。肤色较深者，可能会有不同颜色的呈现。

压力性损伤的好发部位有哪些呢？

长期的仰卧位常会在枕骨、肩胛骨、手肘、骶骨、足跟等部位发生压疮；俯卧位比较常见于额部、下颌、胸前、生殖器官、膝盖、足趾等部位；半卧位比较常见于枕骨、肩胛骨、骶骨、坐骨等部位；侧卧位比较常见于肩膊、手肘外侧、股骨粗隆、膝外侧、膝内侧、足跟、足踝等。

有哪些措施可以预防或者减少压力性损伤的出现呢?

1、敷料以及皮肤表面制剂的作用

研究表明，人体最容易发生压力性损伤的部位有2个：骶尾和足跟。可以考虑将敷料或者皮肤表面制剂放在这两个部位；另外要保持皮肤适当的干燥，清洁，可以用酸碱度平衡的清洁用品对皮肤进行清洁（如果出现细小的伤口，可以使用帝肤葆液体敷料，进行局部的消毒）。

2、翻身

这对预防压力性损伤是有很强的理论性基础的，因为压力性损伤是皮肤受压造成的，如果经常性翻身减少受压的时间，是可以很好减少压力性损伤的伤害的。

3、减压垫

选择一个满足个人需求的减压垫，考虑病人的移动能力、体型及体重，给有压力性损伤风险的病人使用高规格的减压垫。