细说干性&湿性传腹和入眼入神经传腹———第一篇
传染性腹膜炎是由一种常见的、基本上无害的肠道冠状病毒引起的，就像那些在人类中引起感冒和在胎儿、小牛和家禽中引起腹泻的冠状病毒一样。大多数猫在9周龄时感染猫肠冠状病毒(FECV)，并可能在3岁前几次再感染。 FECV感染，就像猫的其他感染一样，在3岁以后变得不那么常见。在大约10%的猫（主要是小猫）肠道冠状病毒会发生特殊突变，使它能够逃离小肠内壁细胞，感染免疫系统中最基本的细胞--巨噬细胞。这种巨噬细胞感染在其他猫中被清除了，除了0.3-1.4%的猫由于未知原因，无法发展所需的保护性免疫。感染的巨噬细胞离开肠道淋巴组织，在血液中迁移到遥远的部位，包括腹腔膜、眼部葡萄膜、大脑和脊柱的室管膜以及脑膜。染病以后一般会在几天、几周、有时几个月内临床上表现出来，很少一年或更长时间。表现出来的疾病形式被简称湿（溢出)性或干(非溢出）性。这两种形式很容易区分，虽然也有两者之间的过渡形式。一些猫可能出现干FIP的迹象，但后来发展为湿FIP，反之亦然。总的来说，大约一半的猫会出现湿性FIP，一半的猫会出现干性FIP。不到5%的患病猫，通常是那些较轻度的干性FIP在不注射441情况下，采取最好的症状护理，能存活超过一年。
湿性（表1)和干性（表2）FIP的临床表现因感染巨噬细胞最终导致炎症的部位而不同。炎症的强度和特征决定了疾病的形式。湿FIP是更急性和严重的FIP形式，其特点是炎症液体在腹腔和/或胸腔中积聚。中枢神经系统(CNS)和眼睛的参与在湿形式的FIP中相对不常见（表1）。干型FIP的特点不是弥漫性炎症和液体积液，而是腹部或胸腔内或眼睛和大脑中器官（如肾、盲肠、结肠、肝、肺、淋巴结)产生肿瘤样病变，即肉芽肿（表2）。 虽然大脑和/或眼睛只参与了9%的湿病例，神经和/或眼部疾病被认为是70%患有干性FIP的猫的主要临床症状。
💜表1:
加州大学戴维斯分校(UC Davis)对猫进行尸检的大量（湿）FIP的临床征象的变异性
体征可指：%受影响
腹腔%58
腹膜和胸膜腔%22
胸膜腔%11
腹腔，眼睛%2.8
腹膜腔，CNS%1.9
腹膜和胸膜腔，CNS%0.9
腹膜和胸膜腔，眼睛%0.9
胸膜腔，CNS，眼睛%0.9
腹腔，CNS，眼睛%0.9
CNS中枢神经系统（大脑、脊柱）
💜表2:
加州大学戴维斯分校(UCDavis)尸检猫干性FIP的临床征象的变异性
体征可指：%受影响
腹腔%30
中枢神经系统%22
眼睛&中枢神经系统和眼睛%8
腹腔，眼睛%7
腹膜和胸膜腔%4
腹膜和胸膜腔，CNS%3
腹膜和胸膜腔，眼睛%2
腹腔，CNS，眼睛%2
胸膜腔%1
眼睛和中枢神经系统(CNS）免受有害物质/介质的伤害，这些物质被称为血眼屏障和血脑屏障。这些屏障具有重要的进化意义，因为它们保护大脑和眼部功能免受全身毒素和传染性物质的影响。这种壁垒是通过积极选择适者生存而在数百万年间演变而来的。猫的血脑屏障将排除80%左右的药物，而血眼屏障排除70%左右。 因此，如果给定剂量的药物如441达到有效的血液（血浆）水平为10μM，则大脑（脑脊液）中的水平仅为2μM，眼睛（房水）中的水平仅为3μM。然而，441在发炎的组织中可能达到更高的水平，并且随着炎症消退而减少。这可能是治疗前几天常见的快速好转的原因之一。
这两种血液屏障还有其他几个方面需要考虑。
首先，它们在排除不需要的物质和制剂方面的效率因个体而异。
第二，这种屏障的工作效率与炎症成反比，有一定炎症，屏障工作效率低，有利于441冲破屏障进入眼部脑部，随着炎症消退，血液屏障工作效率提高，阻挡的441将会更多。 这对普通传腹治疗是有利的，但对入眼入神经的传腹治疗是相当不利的。
⭐️⭐️重点重点：所以普通干性湿性传腹通常开始治疗的第一周会服用抗生素消炎，而入眼入神经的传腹一开始并不需要消炎，等眼部和神经症状彻底消失再服用抗生素消炎。
第三，没有简单、安全或有效的方法来减少这些障碍，增加大脑或眼睛中药物水平的唯一方法是提高进入血浆的441剂量。
基本上，FIP的眼部和神经形式也是这些屏障的结果，屏障阻止了抗体和免疫淋巴细胞的进入。常见的全身病毒感染后的神经疾病现象在人类和动物中是众所周知的。例如人的脊髓灰质炎和犬瘟热。脊髓灰质炎病毒是一种常见的肠道病原体，通常会引起不明显或轻微的肠道感染。然而，在一些人中，病毒会逃逸到大脑和脊髓。人体对脊髓灰质炎病毒产生了强烈的全身免疫反应，这些免疫反应在消除身体部分部位的病毒方面非常有效，除了神经系统外，神经系统的血脑屏障限制是免疫的障碍。 这些不幸的人将发展成典型的神经学形式的感染。 犬瘟热也有类似的现象。 犬瘟热病毒与人类麻疹病毒密切相关，会导致幼犬急性呼吸道感染，在接触后7-14天表现出来，持续一两周。 这些狗中的大多数会完全康复，但有一部分会在三周或更长时间后出现神经疾病。这种高度致命的犬瘟热的继发性形式是由病毒在感染的呼吸阶段逃逸到大脑和脊髓中，并通过血脑屏障屏蔽了宿主的免疫系统导致。
我是传腹家长，家里一干一湿一健康猫，干性湿性都完成了12周治疗，目前停针一年半，同时也是441药商，对付传腹有着丰富的理论和实战经验，欢迎家长来交流！
