【分享】误诊干性传腹，血液寄生虫（疑似巴尔通体...
【前言】
大家好，这是一遍经历分享贴，意在通过分享自家猫咪的救治经历来帮助更多的养猫家庭。本人不是养猫大神，也不是兽医或相关专业人员，但我会尽力客观全面的描述这段尚未结束的艰难的救治经历，以供大家参考，文章可随意分享扩散。
【目录】
[事件概述] ———— 事件简介；
[详细经过] ———— 治疗经历，包括具体的检查和用药情况；
[检查结果配图] ———— 主要阶段的检查结果照片图例；
[最新情况] ———— 最新情况通报；
[感言&结语&联系方式] ———— 感言及经验总结，以及本人的联系方式。
【事件概述】
二妮，公猫，小土猫，不到两岁。病症主要表现是严重贫血，最危急时体内仅剩不足1/4的血红细胞，生命垂危。去医院前一周食欲不佳，爱睡觉，起初以为是肠胃不适，在家中喂了两天益生菌，无效后去医院就诊。24日至芭比堂医院检测，医生判断高度疑似猫传腹（目前基本确定系误诊），并进行了相应的救治；至28日，二妮状态再次明显下降，此时已转院至滨岸宠物医院，医生再次检测后，发现疑似血液寄生虫 巴尔通体的存在，并建议立刻转院至宠康医院进行急救；当晚转院宠康医院进行救治，输血急救后，29开始了以强力霉素（多西环素）为主的针对巴尔通体和贫血的治疗。至今，二妮已经成功战胜疑似巴尔通体，身体各项指标基本正常，正在慢慢康复至最佳状态。
【详细经过】
2021-01-24 前一周左右：发现二妮食欲下降，精神不佳，爱睡觉，但身形无明显消瘦，怀疑肠胃不适，喂食益生菌两日后，状况无改善，此时准备去医院就诊；
2021-01-24：至芭比堂医院做相关检测后（血常规，B超，冠状病毒PCR检测），发现贫血极其严重，医生结论高度疑似干性传腹（基本确定系误诊），当日开始治疗，打了441等药物，并寻找血缘输血。根据当日检测结果 (红细胞数1.7 * 10^12/L, HCT 14%, 血红蛋白HGB 37g/L), 该院计算，二妮需输血100ml，不仅所需血量巨大，且二妮是少见的B型血，即使经过众人苦苦寻找，也只找到一只合适的血源猫咪，但出于对血源猫咪的安全考虑，当日仅输入20ml的全血。
回看当时的治疗过程，有诸多问题存在。首先，基于血检结果而言，当时医生仅仅根据白球比（未实际测量，计算得出小于0.3）作为主要的推论依据，一定程度上忽视了其他的检测结果（SSA 2.12 ），并且没有做血液涂片，因此没有观察到血细胞的异常形态，也就没有及时的发现血液寄生虫的存在。当然，客观上现有的医疗水平确实非常有限，对于猫的干性传腹的确很难确诊，但呼和浩特市芭比堂医院部分医师的敬业精神确实令人失望，在此不在详谈。
2021-01-25 ~ 27：按照猫传腹的诊断，开始了441配合抗生素的治疗，并转院至离家较近的滨岸宠物医院，减少路上折腾。期间，二妮曾在26日自主进食了一次，其余时间皆不进食，只能通过强饲维持一定的摄入。至27日晚，二妮状态再次明显下降，出现了数分钟的喘气现象，身体状态明显不太行。
按照24日的计划，本打算在25，26日连续给二妮输血20ml每日，但鉴于25日二妮状态看起来不错，没有进行原定的输血计划。阴差阳错间，这个变动客观上打开了二妮唯一的生存之门，如果当时不再检测，继续输血，很可能最终也无法找到正确的病因，反而因为不再有合适的血源而失去最后的救治机会。
2021-01-28： 二妮状态变差，滨岸医院医师赶紧进行了再次检查，血液涂片检测中发现了疑似巴尔通体的存在。要命的依旧是极其严重的贫血（红细胞数 1.43， HCT 8.7%， HGB 2.6 g/dL), 滨岸医生建议立刻转院至宠康医院进行输血急救。当晚，再次经历艰难的血源寻找，依旧只有24日的血源猫咪瘸瘸符合献血条件，虽然配血已有些血凝现象，但当时只能搏一搏，经过40(50) ml的紧急输血, 二妮没有出现排异反应，再次被从死亡的边缘拉了回来，坚强的小家伙成功争到了继续治疗的机会。
当日输血后，没有再进行更多的治疗，回家观察情况。在此，必须打断一下行文描述，衷心的感谢洛姨和瘸瘸（献血猫咪，二妮的救命恩猫）的无私帮助，没有她们，就不可能有这场不小的生命奇迹。也感谢各位朋友，医师的无私帮助，谢谢你们。
2021-01-29: 经过一晚的观察，二妮情况正常，自此开始了针对疑似巴尔通体的治疗，但同时还未停用441，以防万一。29日的血检结果，红细胞数 2.15， HCT 11.2%， HGB 3.5 g/dL，网织红细胞 29.7。 同时送检血液样本去北京，进行白血病，艾滋病和巴尔通体的PCR检测。当日治疗药物：复方氯化钠注射液，代谢强注射液，科特壮，促红素，拜有利，多西环素膏剂，441，速诺。
2021-01-30: 二妮情况正常，治疗方案与29日相同，但自主进食扔很差，开了食欲多肽，米氮平，晚上回家吐了食欲多肽，不过没什么其他大的反应。
2021-01-31： 情况良好，血检结果，红细胞2.22，HCT 14.8%， HGB 4.2 g/dL，网织红细胞 250.9 K/uL， 造血情况不错。同时进行了彩超，电解质等检测，检测结果未见大的问题。继续治疗，方案：复方氯化钠，代谢强，地塞米松磷酸钠注射液；氯化钠+奥美拉；拜有利，奥曲肽，血富克，多西环素，441。
2021-02-01：情况良好，逐渐恢复了自主进食，治疗方案同31日方案：复方氯化钠，代谢强，地塞米松磷酸钠注射液；氯化钠+奥美拉；拜有利，奥曲肽，血富克，多西环素，441，开始服用补血肝精。
2021-02-02：情况良好，血检结果： 2.79， 13.6%，6.1g/dL, 网织 427.1 K/uL, 继续治疗，方案不变。上周送检结果回复，白血病艾滋病及巴尔通体均为阴性，令人挠头，但鉴于治疗效果不错，暂时也没有其他合理的怀疑方向，扔维持以强力霉素为主的对巴尔通体的治疗。方案：复方氯化钠，代谢强，地塞米松磷酸钠注射液；氯化钠+奥美拉；拜有利，奥曲肽，血富克，多西环素，补血肝精，护肝药，停用了441。
停用441的原因，按照巴尔通体进行治疗见效，杨医生根据经验判断传腹为误诊(二妮的症状与传腹的症状表现符合度不高），建议停用441，观察情况。
传腹常见症状：肾血管炎症；腹腔淋巴结增大；发热，SAA增大，球蛋白增多；葡萄膜炎；腹水或胸水（可通过核酸检测 + 淋巴结 免疫组化进行确诊）。
2021-02-03: 情况良好，治疗方案不变：复方氯化钠，代谢强，地塞米松磷酸钠注射液；氯化钠+奥美拉；拜有利，奥曲肽，血富克，多西环素，补血肝精，护肝药。同日，二妮的姐姐蛋卷因为昨晚在家呕吐，也送去检查，结果检测出幽门螺旋杆菌指数超标，开了胃康宁和克拉霉素（还有一种药忘了名字，鉴于蛋卷脾气大、难喂，同时病也不大，没有开），两只小家伙同时开始治疗。。
2021-02-04：二妮例行血检，情况稳步上升（红细胞数 3.31， HCT 15.9% HGB 6.9g g/dL, 造血活跃，肌酐和尿素偏高，增加补液和喂水，保护肾脏），同时食欲越来越好，越来越能吃。治疗方案不变：复方氯化钠，代谢强，地塞米松磷酸钠注射液；氯化钠+奥美拉；拜有利，奥曲肽，血富克，多西环素，补血肝精，护肝药。
2021-02-05：治疗方案不变：复方氯化钠，代谢强，地塞米松磷酸钠注射液；氯化钠+奥美拉；拜有利，奥曲肽，血富克，多西环素，补血肝精，护肝药。
2021-02-06: 例行检查（红细胞3.36，HCT 23.1%， HGB 7.1 g/dL，造血活跃度下降，网织红细胞从300多降到了90，肌酐和尿素指标稍有好转），治疗方案稍有改变：多西环素（50mg/次降到25mg/次），拜有利药片，迈威舒，血富克，促红素，复方氯化钠，补血肝精，护肝药。
2021-02-07：情况良好，方案不变：拜有利，血富克，氯化钠，多西环素，迈威舒，补血肝精，护肝药。
2021-02-08：情况良好，方案不变：拜有利，血富克，氯化钠，多西环素，迈威舒，补血肝精，护肝药。
2021-02-09：例行检查（红细胞 4.27, HCT 27.8%, HGB 8.2 g/dL, 肌酐尿素指标好转），今日检查结果很不错，欣慰，二妮真坚强！方案不变：拜有利，血富克，氯化钠，多西环素，迈威舒，补血肝精，护肝药。
2021-02-10：方案不变：拜有利，血富克，氯化钠，多西环素，迈威舒，补血肝精，护肝药。
2021-02-11：方案不变：拜有利，血富克，氯化钠，多西环素，迈威舒，补血肝精，护肝药。
2021-02-12：方案不变：拜有利，血富克，氯化钠，多西环素，迈威舒，补血肝精，护肝药。
2021-02-13：再次检查 (红细胞数 4.85, HCT 30.0%, HGB 9.5 g/dL，肌酐，尿素已正常)。方案变为：拜有利，氯化钠，多西环素，迈威舒，补血肝精，护肝药。
2021-02-14: 方案不变，拜有利，氯化钠，多西环素，迈威舒，补血肝精，护肝药。
2021-02-15: 方案不变，拜有利，氯化钠，多西环素，迈威舒，补血肝精，护肝药。
2021-02-16: 方案不变，拜有利，氯化钠，多西环素，迈威舒，补血肝精，护肝药。
2021-02-17: 方案不变，拜有利，氯化钠，多西环素，迈威舒，补血肝精，护肝药，去医院打了一针促红素，继续刺激造血，同时发现妮妮脖子上打针打的，有两处溃破，已结痂，买了碘伏涂涂。
2021-02-18: 方案不变，拜有利，氯化钠补液，多西环素，迈威舒（开始逐渐减量），补血肝精，护肝药，碘伏。
-- 后续更新1--
2021-02-18 至 2021-02-27： 用药不变，拜有利，氯化钠补液，多西环素，迈威舒（开始逐渐减量），补血肝精，护肝药，碘伏。
2021-02-27： 检查，各项指标已基本正常（红细胞 7.55， HCT 41.4% HGB 14.5 g/dL), 血涂片已无明显的疑似巴尔通体症状，然总胆汁酸突然爆表，立刻做了彩超，检测出胆囊问题。治疗方案改变为：利胆片，迈威舒，护肝药等（停用多西环素，拜有利）。
2021-03-08：7号开始，二妮的左眼睁不开，我自己看了下感觉没有太大问题，应该是发炎，故没有即刻去医院。今日检查一通，二妮血液，胆囊问题都已解决，只剩慢性胰腺炎，注意饮食，慢慢恢复即可。对于眼睛的检查，PCR排除了孢疹病毒，检测到角膜溃疡，治疗方案如下：欧普欣滴眼液，金因舒滴眼液，更替洛韦滴眼液，I-Drop 透明质酸钠滴眼液， 皆为每日六次。之前的所有药品都停用，结束了针对疑似巴尔通体的治疗。
-- 完（后续眼部治疗不在此贴更新了，感谢大家关注）。
【检查结果配图】
不同医院不同仪器设备，检测结果可能存在差异，且芭比堂医院的检测单印制不清晰，不全面，因此我只贴出宠康医院治疗过程中主要的检测单图片，即1月28日至今的主要检测结果。
【最新情况】
命大又坚强的二妮，目前已经恢复的七七八八，食量惊人，精力和体力也都恢复了不少，逐渐恢复了和姐姐蛋卷打打闹闹的生活，预计再有几周，就可以完全恢复正常生活了。同时，幽门螺旋杆菌感染的蛋卷也在吃了几天药之后，完全恢复了正常生活状态。现在就剩下给二妮滴眼药治疗眼疾了！
【感言&结语&联系方式】
这场略显传奇的救治经历，目前看来已经收获了一个令我们欣慰的结果，小土猫二妮很命大，也很坚强，希望他快快康复，和姐姐蛋卷赶紧继续在家中快快乐乐，作威作福的日子。在这里，感谢洛姨和瘸瘸的无私帮助，没有瘸瘸的救命血，就没有奇迹出现的可能；感谢宠康医院杨永乐院长及各位医师的救治，感谢滨岸医院刘医生和王医生及时发现了血液涂片中疑似巴尔通体的存在，感谢过程中所有帮助过我们的朋友、医生和猫友们，谢谢大家，因为人数太多，请原谅我不再一一列出大家的名字或昵称，谢谢你们！
宠物医疗行业的整体水平仍然较为落后，尤其是在欠发达的城市，各个医院和医师的水平和敬业精神差异巨大，请大家在选择时尽量擦亮双眼，多多收集信息，选择适合的医院。
猫传腹是一种近几年很受关注的猫咪大病，一般来讲会包括但不限于以下几种症状：肾血管炎症；腹腔淋巴结增大；发热，SAA增大，球蛋白增多；葡萄膜炎；腹水或胸水。可通过核酸检测 + 淋巴结 免疫组化进行确诊。
巴尔通体相对而言可能更少见一些，也更加的难以确诊，一般只能通过血液涂片进行观察，判断疑似。同时，巴尔通体有很多的不同变种，目前的送检核酸检测也只能针对其中的一两种进行检测。幸运的是，广谱抗生素，如强力霉素等对该病的治疗效果还不错。
经验：体检一定不要忽视血液涂片！
另外，我很少很少使用豆瓣，如果有朋友有问题想要问我，请发邮件到 kaichun0313@163.com.
相关图片（检测图等）我会尽快上传。
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