转帖-（仅供参考）British Journal of Nutrition | 哺乳期妇女每月补充一次大剂量维生素D，有助于改善母亲和婴儿的健康

转自雀巢营养科学院

每月总剂量仅供参考，个人认为有条件的话最好不要一次性摄入，分批摄入比较安全、节约高效；每月3000μg的总剂量对于普通成年人也有点高了，建议减半即1500μg。

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本文关键字： 印度研究、母亲、维生素D、 25(OH)D碱性磷酸酶、感染、健康、预后 影响因子：3.311 建议阅读时间：3分钟

印度的一项试验显示，母亲分娩后每月一次大剂量维生素D补充有助于改善母亲和婴儿的健康。发表在《British Journal of Nutrition》上的一项随机双盲安慰剂对照试验，检测了不同维生素D补充方案对印度勒克瑙市230位母亲和配对新生儿的影响。作者David Chandy（来自甘地医学研究生院）称，“该研究评估了维生素D补充剂对婴儿感染和牙列，以及相关生物化学的影响。”

研究小组通过测定产妇和婴儿体内的血清25-羟维生素D[25(OH)D]发现，每月补充维生素D并给予阳光照射的产妇和每日补充维生素D并给予阳光照射的婴儿，在维持正常婴儿维生素D水平上优于仅阳光照射的婴儿，并能预防9月龄婴儿体内碱性磷酸酶升高和感染。

印度研究人员表示，“阳光照射下的这两种剂量方案在维持3.5月龄婴儿正常25(OH)D水平方面优于传统的仅阳光照射方案，且能预防碱性磷酸酶升高和感染的发生。 直接补充或从母乳中补充维生素D在提高婴儿磷和碱性磷酸酶等生物学相关参数、减少呼吸道感染和感染性腹泻天数方面，优于仅阳光照射补充维生素D。

此外，产妇每月补充维生素D，在提高体内维生素D水平的同时，还改善了健康和预后”。研究小组指出，虽然印度日照充足，但维生素D缺乏症仍非常普遍。从以往的研究来看，印度84%-96%的母亲、刚出生和出生三个月的婴儿均有严重的[25(OH)D]缺乏——平均低于20毫微克每毫升（ng/ml），女性在冬季平均为5.9 ng/ml。

在此双盲试验中，Chandy等研究人员将参与者随机分到三个测试条件组中，进行长达九个月的干预。A组产妇每月给予一次3000μg口服维生素D3，B组婴儿每日给予一次10μg维生素D3，C组给予双重安慰剂。

Chandy称，所有的婴儿（不着衣物）每日均在阳光照射下进行15分钟的按摩。在3.5月龄时， C组婴儿25(OH)D中位数明显低于A组和B组，婴儿25(OH)D与甲状旁腺激素呈负相关。与A组（4%）或B组（0%）相比，C组婴儿碱性磷酸酶升高（＞7.5μkat/ L）显著更频繁（16%）。

此外，在9月龄时C组婴儿的呼吸道感染和感染性腹泻天数（平均46.5天） 多于A组（平均18.5天）和B组（平均13天）。研究人员称,“该研究结果表明，哺乳期妇女每月口服一次3000μg维生素D3相当于婴儿每日服用10μg，这两种方案均能提高3.5月龄婴儿血清25(OH)D水平，并改善相关的生物学指标；且在撰写该研究时发现，在印度，单剂量方案（也）有成本优势和潜在的依从性优势”。

参考文献： David D. Chandy, Jahnavi Kare, Shakal N. Singh, AnjooAgarwal, Vinita Das, Urmila Singh, V. Ramesh and Vijayalakshmi Bhatia (2016).Effect of vitamin D supplementation, directly or via breast milk for terminfants, on serum 25 hydroxyvitamin D and related biochemistry, and propensityto infection: a randomised placebo-controlled trial. British Journal ofNutrition, 116, pp 52-58. doi:10.1017/S0007114516001756.

雀巢营养科学院观点： “本研究是印度的试验，研究表明哺乳期妇女每月口服一次3000μg维生素D3相当于婴儿每日服用10μg，有助于改善母婴健康。

本研究中婴儿维生素D摄入量（10μg/d）与中国膳食指南推荐摄入量一致，但哺乳期妇女维生素D摄入量（单次 3000μg）远超中国膳食指南推荐的成人可耐受的最高摄入量（50μg/d）。既往研究表明，成人维生素D摄入量超过50μg/d时，会增加高钙血症风险，可能进一步增加死亡率、癌症和心血管疾病风险。

本印度研究存在地域差异性，不应直接在国内临床应用，还待进一步研究证实。

另外，该印度研究并没有测量母乳中维生素D的含量，未来研究可考虑检测母乳中维生素D含量的变化，以便更准确地进行维生素D补充。”

--李文军（雀巢大中华区首席医务、科学及合规官）