肝脏血管瘤检测

日常临床工作中，经常有朋友拿着体检报告，说B超发现肝脏一个高回声肿物，提示血管瘤可能性大，问需不需要处理，非常紧张和担心。在这之前，你可能无任何明显不适，检查后却忧心忡忡，不知所措。

其实肝血管瘤是一种常见的肝部疾病，肝脏血管瘤为人体良性肿瘤，肝脏血管瘤非常多见，从儿童到成人检出率最高，婴幼儿检出率低可能与就诊几率少有关，肝血管瘤有遗传倾向。由于组织学上可见海绵状血管间隙，故又称为海绵状血管瘤。发病率为0.4%～20%。临床上60%～80%肝血管瘤患者在30-50岁之间，女性多见，男女之比为1:3。目前肝血管瘤的病因尚不清楚，考虑为先天的血管畸形可能。

肝血管瘤病理上分硬化性血管瘤、毛细血管瘤、血管内皮增生性血管瘤、海绵状血管瘤，以海绵状血管瘤最多。原因基本上与血管的生长发育畸形有关，到底怎么造成的发育畸形，机理仍不明了。

肝脏血管瘤单发比较多，多发也非罕见。瘤体有大有小，超声基本上都能做出正确诊断。肝脏血管瘤绝大部分是安全的，因为一般是生长缓慢，或一生没什么变化，所以不用过多担心这样的疾病，但并非都是安全的，有的需要积极治疗，有的需要密切观察。怎么合理监测呢？

肝血管瘤多无明显临床表现，主要靠影像学诊断。B 超是肝血管瘤的首选检查方法，小肝血管瘤多表现为边界清晰的强回声占位，较大肝血管瘤则表现为边界清晰、内部回声杂乱、强弱不均。在无肝恶性肿瘤和慢性肝病病史的患者中，B超就可以做出肝血管瘤诊断和监测。如若诊断已确定为血管瘤，需要定期如半年或一年复查一次就可以了。

1、小的血管瘤，且位于肝脏内部的比较安全。小于3cm，位置较深，这就不用过于担心，每年检查一次或几年查一次都可以。

但注意点是：如果长大明显就应该积极治疗了。

2、肿瘤虽然比较小，但位于肝脏表面的被膜下，这就应该小心了，除定期检查外，平时也要预防暴力性撞击，预防破裂出血。

一般要求：小于1cm的比较安全，每年查一次就行；2~3cm的半年查一次较好，或至少一年查一次，一见长大必须治疗。

3、4~5cm的血管瘤，单发且位于肝脏深部，长期观察无变化，无症状，也是安全的，每年一次检查就行，如果回声、大小发生了变化，必须积极治疗。

4、大于5cm以上的血管瘤，无论处于什么位置，建议都应该积极治疗。

理由是：容易破裂、一般会有症状、极少一部分血管瘤也会恶变，所以积极治疗是比较正确的。

肝脏血管瘤绝大部分都是安全的，只要认清自己肝脏血管瘤的情况，正确利用超声监测，就能发现它的变化，避免它对身体的危害。