花5分钟时间，了解下咋个预防肾结石

据我们川泌刘志远医生所说，上面这种情况并不少见——很多人就算做了碎石治疗，后面还是会复发。那有啥子办法防止这种情况发生呢？今天小泌就把我们川泌泌尿外科刘志远Eason请来为大家摆一摆肾结石的预防。认真听讲，以后要考（不是）。

如果你得过肾结石，肯定会深刻地记住那种“令人窒息”的感受——无法忍受，一阵又一阵，直到结石从你的肾脏掉下来，穿过输尿管，进入膀胱，再穿过你的尿道，离开你的身体，疼痛才会停止。但对于很多人来说，肾结石往往不是一次性的问题。大概有一半得肾结石的人，在7年内如果没有采取预防措施，就又会长出另一颗肾结石（吓不吓人嘛？！身体头楞个多石头）。

据有关数据统计，尿石症患者如果没有接受有效的预防措施，一生中的复发率接近100%（就是你绝对！绝对！要复发）；但如果你听话，接受预防治疗，复发率就直接拉低到15%。

其实很多人都不了解啥子是结石？成分是由啥子组成的？有多大作用？继续往下看，成为肾结石专家！

结石成分分析是确诊结石性质的方法，也是制定结石预防措施的重要依据。因此，对自然排出、碎石或手术取出的结石都应该进行成分分析。检测原理就是依据样品在红外光区吸收峰的特征来确定化合物的结构和成分。对此，我们就可以根据结石成分，采取相应的预防措施。

平时刘Eason在科室头给结石病人说得最多的话就是——多喝水！简单来说，结石的发生与饮用水的“量”有很大的关系。这个“量”对于成人来说，不单看是“饮水量”，而是应该保证每天的尿量在2000ml以上。在高温下、或运动及体力劳动时会有大量汗水蒸发使尿量减少，结果会造成尿中成石物质浓缩，进而诱发结石形成。

所以，对于不同成分的成人结石，除了大量喝水之外，还应该采取以下针对性的个体化防治措施： 1.草酸钙结石：严禁食用菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力以及各种干果（核桃、栗子、花生等，质地越硬，含草酸越多）。

2.磷酸钙结石：不宜饮用碱性饮料，例如各种“快乐神仙水”。每天限制食用食盐5g以下，严禁食用味精，限制大量食用肉类、蛋等高蛋白食品。

3.尿酸结石：应采用低嘌呤饮食原则,禁止食用动物内脏和酒类；限制食用肉、鱼、虾类，每天不超过100克g；少吃蘑菇、豆类。蛋、奶类还是可以吃的，它们中的嘌呤含量很低，可以放心食用，以补充人体所需的蛋白质。

4.磷酸铵镁结石（即感染石，注意个人卫生，防止尿路感染）。

5.胱氨酸结石：是一种先天性遗传性肾小管功能缺陷性疾病，表现为肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸等的重吸收不良，复发率极高，应采用低蛋氨酸饮食,严格限制食用肉、蛋、花生和豆类食品。应该以大米为主食，多吃点蔬菜和水果。遵照医嘱终生采用药物治疗。

饮食成分对结石的影响

1.水：慢性脱水、饮水不足与尿石的形成有密切联系。

增加饮水量可通过多种机制降低尿石形成的危险性。公认合理的饮水量每天不少于2l，特别是要注意晚上的饮水量，在夜间睡觉时补充足够的液体是非常重要的。有报道称，每天喝2500ml液体可以阻止高钙尿者发生新生结石。通常推荐每4小时饮水250ml，再加每餐250ml。保持尿量在2000~3000ml/天。至于你喝啥子液体，我们一致认为以无奶少草酸液体为宜。但并没有证明表示硬水比软水更容易导致尿石的形成。所以饮水量是关键，且须昼夜兼顾。

2.钙：目前已经证实，普遍推行的限制饮食中钙的做法，不但不能减少，反而会增加肾结石形成的危险性。

低钙饮食可促进肠道草酸盐的吸收和引起高草酸尿，从而促进尿结石形成。有报道表示，尿结石患者低钙饮食，常常比正常钙饮食的危害性更大。但又有研究表明，绝经后妇女补钙不会增加结石形成的危险性，即使有危险性，也只会发生在补钙的头几个月，在这个期间最好就是增加饮水量。

3.草酸盐：由于大部分尿结石都含有草酸盐，所以降低尿草酸一定会减少尿石症的发生。

但大多数普通饮食中草酸含量少，而且吸收率也不高，正常情况下，饮食中的草酸只有8-12%被吸收。所有没得肠道疾病的高草酸尿结石患者，限制草酸摄入的作用难以预料。只有当肠道细菌不足或缺乏时，草酸的吸收才会增加。尿草酸的25-30%系维生素C的代谢产物，故维生素C对尿草酸及尿石形成具有重要的作用。虽然维生素C的推荐剂量为60mg/d，但部分人群因各种原因大量摄入维生素C。但目前对大量摄入维生素C能否明显增加尿草酸排泄，从而导致尿草酸钙结石的形成尚存在异议。因此，尿结石患者大剂量应用维生素C尚需谨慎，且忌浓茶，勿大量食用巧克力和菠菜。

4.蛋白质：尿石发生和生活富裕有关，即和高蛋白饮食有关。

有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。相反，无动物蛋白的蔬菜饮食虽含草酸盐较高，但结石发生的危险性低。因此节制食物中的蛋白质，特别是动物蛋白质，对所有结石患者都是有益的。

5.盐：一般来说尿结石患者与对照者在食盐习惯方面基本无差异。

但有研究认为高钠饮食可增加尿中钙盐结晶的倾向。饮食中食盐用量以小于10g/d为宜。

6.脂肪：含钙尿结石患者尿中排泄的脂质较正常人高，但与饮食无关。

但爱斯基摩人冠状动脉疾病和肾结石的发生率都低，这与他们多摄入非不饱和脂肪酸有关。

7.酒：中等量饮酒不增加结石形成的危险性。

虽然长期饮酒者高尿钙和高尿磷更明显，但酒引起的利尿作用可降低尿成分浓度。

8.枸橼酸盐：枸橼酸是一种自然的尿石抑制剂。

以下水果中含枸橼酸较丰富：柑橘、葡萄柚、菠萝。柑橘较普遍用作低枸橼酸含钙肾结石的辅助治疗。但大量摄入含枸橼酸的水果和蔬菜可导致高草酸尿而抵消其增加饮食中枸橼酸的益处。

一般来说，患有泌尿系结石的病人饮食以清淡、低蛋白、低脂肪为主，少吃盐和动物性蛋白，采用高纤维饮食，富含营养和维生素的食物，坚持大量饮水，保持尿量在2000~3000毫ml/天。只有追根寻源，弄清结石成分，针对病因治疗，才能有效控制结石复发。

对了，小泌温馨提醒：得过结石的病人，一定记住要定期复查！！！

文章/泌尿外科 刘志远

编辑/宣传中心 宋晓桐

校对/宣传中心 王 欢