抛我引玉：儿童鼻炎/鼻窦炎护理篇

本文不涉及腺样体肥大的内容，本文不提供任何用药名称。

最好的治疗鼻炎鼻窦炎的治疗是：及时就医、遵医嘱。

吾儿鼻炎这事儿，一岁时就确诊了。

之前写过一篇说幼儿牛奶过敏的文章，吾儿的鼻炎就是牛奶过敏引起的。从加奶粉开始，他就有鼻屎无法自行流出、鼻塞、口呼吸的问题出现。因为一直是混合喂养，鼻塞问题时好时坏，当时也很难断定的鼻炎。

在断奶后，吾儿的鼻塞程度变得非常严重，用婴儿鼻喷都很难缓解了，于是就去看了耳鼻喉科。

医生说是过敏性鼻炎，吃药。听到过敏两个字我就提起了高度注意，我问是什么引起的过敏。医生不耐烦地说要观察半年到一年才能知道是什么过敏。我说除了吃药没有别的手段了么？医生说，不吃药肯定好不了，吃药肯定能好。说着就要求吃15天的药，吃完再复查。

然而在我们后面就诊的患者，就是吃了15天药仍然没有得到缓解。

所以当时没有选择用药，决定回家进行鼻喷盐水（生理盐水/海盐水鼻喷）。

后续进行了隔断过敏原—激发确诊了牛奶过敏和鼻炎间的必然联系。在历时快两年的脱敏疗程后，吾儿的鼻炎在鼻冲洗的保护下，基本上没有严重发展。

但是，换季、奶及奶制品摄入过多、去空气质量差的地方、近距离闻花时鼻炎会复发。

吾儿鼻炎的表现为，无鼻屎但是鼻塞，鼻涕无法自行排出。还会揉搓鼻子、抠鼻子。

这个阶段，我选择的是鼻喷，严重的时候一天可能冲洗两次。

这里，我说一个我对鼻炎的理解，也就是为什么我的标题叫《抛我引玉》，怎么说呢，人都是有局限性的，分享只是分享自己的经验，这个经验有一定局限性，也可能在理念等方方面面已经过时了。

写经验是交流，不是指导。

我对婴、幼、儿童的过敏性鼻炎是这样理解的：

基本上确诊了过敏性鼻炎，在不隔断过敏源的情况下，是不会好的。

得了过敏性鼻炎，基本上这个病就跟一辈子了。只能寄希望于自愈，然而鼻炎的朋友们，你们自愈的还好么？现在有脱敏治疗，不过目前来看，我觉得对孩子的风险还是大了些，所以不考虑。

所谓的过敏性鼻炎的治疗，能达到的效果并不是彻底治愈，说治好了，这辈子不复发了。

我理解的过敏性鼻炎的治疗一是缓解鼻炎症状，避免因鼻炎症状引发的发育问题，如鼻塞引起的呼吸问题带来的睡眠问题、口呼吸及口呼吸引起的面部发育问题。

二是避免鼻炎引起的其它病症，如鼻炎引起的鼻窦炎、咽喉炎和因鼻炎引起的感冒等。

也就是帮患儿比较舒适地度过过敏期，尽量不因鼻炎发展出更多的问题。

过敏性鼻炎的治疗一般是口服抗组胺类药，鼻喷糖皮质激素。

我个人的选择是鼻炎如果不是非常严重（鼻塞严重影响呼吸、打鼾、呼吸暂停）的情况是不用药的，靠盐水冲洗。

另，我不给孩子用中药。所以中成药对儿童鼻炎的治疗效果我就不评价了。

然而，19年我们遇到了鼻窦炎。

鼻炎引起的鼻腔不适导致吾儿频繁地抠鼻子，最后鼻窦感染，确诊鼻窦炎。

刚开始的时候以为还和以往一样只是过敏性鼻炎复发，但是大概快两个月鼻炎都没有任何好转的迹象，而且在冲洗时会洗出黄色脓状鼻涕夹杂血丝（确定不是感冒）。

这时候觉得必须要去医院了。去医院，医生怀疑鼻窦炎，要求做鼻内镜，鼻内镜检查后确诊鼻窦炎。

首先说啊，我们在这个医院（本市最好的三甲医院）遇到的医生给孩子做鼻内镜是不喷麻药的。我能理解，毕竟有不少家长对于麻醉是有很大顾虑的，但是鼻内镜局麻还是可以做的嘛！

通过鼻内镜能看到整个鼻窦已经红肿发炎，鼻涕在鼻腔内呈拉丝状。

医生给开的药是口服抗生素加鼻喷激素。医嘱是除用药外，要求每天盐水冲洗。

我看了药物说明书，医生给开的鼻喷激素适用于6岁以上儿童，而当时我的孩子还不满四岁。我并不认为这是医生的问题，这个问题大概是因为药物需求没有达到某种程度，所以医院里没有适龄药，而且遗憾地说，本地药店里也没有。

用药一周后复查，鼻内镜显示未见好转，医嘱继续用药。

又一周，仍未见好转。医嘱停抗生素，继续鼻喷激素。

这个时候，决定去北京儿研所了。持续两周用抗生素仍未见好转，鼻喷激素又不是适龄药，我对于鼻喷激素的担心远大过于抗生素的抗药性。

挂儿研所的号，真的，太难了。特需挂不到，挂了普通号。

这里要说一下，其实现在我个人总结的经验，看普通的病，不需要挂专家号。专家确实看得好，但是我碰到的普通号的医生专业也都非常过硬。毕竟临床基数在这儿呢。

在儿研所看病流程和在本地医院看病流程相同，面诊、鼻内镜检查。等的时间比较长，但是，但是！儿研所鼻内镜是给涂麻药的。对孩子来说就诊舒适度有很大提高。

在和医生详细地说明了确诊时间、用药品种、用药时长之后，医生给开了抗生素、口服抗组胺药物，适龄使用的鼻喷激素（3岁以上儿童可用），每日盐水冲洗。

一周复查。

复查是鼻窦炎有好转，停抗生素，仍口服抗组胺药物、使用鼻喷激素。

一周复查。

与上周同。

一周复查。

终于，鼻窦炎好了！医生要求继续两周口服抗组胺药物和鼻喷激素。

不需复查。

中间我咨询了关于牛奶过敏和鼻炎的联系以及鼻炎治疗方面的建议。医生给的建议是控制每日奶量在250ml以内，生理盐水冲洗。

到今年，鼻炎仍在复发，但是还可以，情况在控制中。

下面说一下漫漫冲洗路中用过的产品。

五岁以内的小朋友还没办法配合使用洗鼻器，所以选择鼻腔喷雾。产品都是我真金白银买来用过的，没有推广。

little remedies新生儿鼻喷

0-3岁时，一直用的是little remedies的新生儿鼻喷。这里重点一下，我觉得这款鼻喷真的是新生儿必备。婴儿真的好多鼻屎，而且也不容易流出来。婴儿喷鼻后，等鼻屎自己慢慢软化，然后再喷一下，让鼻屎自己往外流动。

官方旗舰20元券，券后35元/30ml：$snbl1jbNInr$

重点！不要掏婴儿的鼻子！用婴儿棉棒也不行！可以等鼻屎到鼻孔处用棉棒轻轻地蹭出来。

3岁以后先是买了鼻喷瓶，自己灌瓶装生理盐水，但是后来考虑到鼻喷瓶污染的问题，就改用瓶装海盐水鼻喷了。

海盐水鼻喷主要用过三款，虽然种类少，但是使用过的鼻喷连接起来大概可以绕地球一周了（太夸张）。

小海豚sterimar生理盐水洗鼻水

喷雾比自己灌生理盐水的洗鼻器细，喷头可控力度，但是整体的力度控制来说没有gifrer好。但是这款是我家用过最多的，因为我用得量比较大，每次我都喜欢给吾儿冲通透了，所以一瓶100ml的喷雾大概三、四天就用完了。

官旗20元券，券后59元/100ml：$ruKV1jbojIQ$

gifrer肌肤蕾法国生理海盐水鼻腔喷雾

在喷雾的力度和控制性上来说，秒杀小海豚。

官旗25元券，券后54元/100ml：$TJYx1jbLgdy$

可孚鼻腔喷雾

目前用下来对幼儿最友好的喷头了。吾儿第一次用就说，妈妈，这个好，以后买这个。但是没多久他又后悔了，让我换回以前的，他说有怪味。我自己用了一下，没感觉到。小朋友感觉比较敏锐吧。

有怪味就不买了吧？

鼻喷虽好，就是太费。吾儿全年的时间都用鼻喷，平时防鼻炎，鼻炎来了缓解症状，一年光买鼻喷大概需要两三千。

今年又到了鼻喷补货的时候，张先生发现了一款儿童用电动喷雾洗鼻器。评价非常不错，虽然三百多块，但也不过几瓶喷雾钱。买来一试，惊为天人。

Sonmol朔茂电动喷雾洗鼻器（儿童）

真的是冲得又舒服又干净。鼻喷雾有个缺点，要想冲得干净、通透，就得一劲儿猛按，要不然冲不到里面。我自己也试过，能冲到位的喷雾起来确实不舒服。但是喷雾太过于柔和的冲得不干净又起不到效果。

电动喷雾是又柔和又冲得很到位。吾儿张着嘴冲，能从另一个鼻孔流出水来。但是小朋友也没有那么不舒服。

不过盐水可以直接在药房里买0.9%的等渗盐水，没必要买品牌配套盐水，大家都是等渗盐水，你冲啥99块30支15ml？药店里200ml的等渗盛惠1元人民币啊！

官旗40元券，券后329元/台：$MjZI1jbJ9Nh$

后来我又看过，儿童用电动洗鼻器还是有很多款的，没用过的朋友真的可以做做功课，用过的朋友可以说说经验。

以上，还是那句话，经验是分享，不是指导。抛我引玉，有好的经验都可以说出来供大家参考。

也希望大家有什么好用的儿童鼻炎用品推荐给我。