医疗险你真的买对了吗?谈谈百万医疗险的服务BUG

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百万医疗险是很多从业者强烈推荐的产品,也确实值得推荐。保额高达百万,费率每年几百块钱,拿来抵御突如其来的大病风险非常不错。
一是,它不限制疾病种类,只要住院超过免赔额就能报销;
二是,不限制治疗手段,如化疗、放疗、靶向药物治疗都属于报销范围;
三是,不限制社保用药范围。
几乎是人人必备,但很多从业者在推荐产品时却陷入一个误区,追求所谓的极致“性价比”,好像产品不够便宜就卖不出去。

网上这样的文章比比皆是,所谓的性价比就是哪个便宜推荐哪个,殊不知医疗险背后涉及到很多医疗服务。
住院绿通(北京)
2018年4月13日(周五)李先生在北医三院某著名专家门诊确诊结肠癌,并制定了治疗方案。当天医生开具了住院单,但是医院告知床位紧张,且主治医生手术已经排到2个月后。
2018年4月16日(周一)客户及家人心情急迫,希望尽快住院并手术。一早拨打了保险公司服务热线希望申请住院绿通服务,保险公司医疗服务供应商立即开始绿通服务。当天下午,病人接到医院电话,通知17号(周二)办理入院。
20号(周五)客户接受主治医生的手术,手术很成功。
生大病后你最在乎的是什么?
是马上安排住院、手术!
是时间!
而那个时候这些医疗服务可能是你花钱也买不来的。
二次诊疗(武汉)
2018年7月,张女士在武汉大学人民医院被诊断罹患肺腺癌。
2018年11月1日,张女士联系保险公司申请北上广的肿瘤专家做二诊。

2018年11月3日,医疗服务专员收集了张女士的病例、CT、核磁共振以及血液检测报告单等,找到著名肿瘤专家、上海复旦大学附属中山医院卢春来医生为患者进行二次诊疗。
拿到书面诊断意见后,医疗服务专员立即联系张女士,通过电话解释了医生的诊断和治疗方案:
患者,女性,27岁,因左上肺占位行VATS左上肺固有段切除术,术后病理:腺癌(1.8cm),未见相关淋巴结病理。
Rx:1、考虑患者术后检查。较多 左侧肾上腺小结节,建议行PET-CT或全身评估(复查CT、头颅MRI、彩超、ECT)。
2、若评估后未见全身转移复发情况,建议随访,每3个月1次(术后第1年)。
3、本科随访。

张女士将诊断意见给予其主治医生作为治疗参考。
根据《福布斯中文网》数据显示,中国癌症误诊率高达50%左右。通过北上广顶级医院专家的二次诊断可以很好的减少误诊率,并优化治疗方案。
住院直付(武汉)
直付:保险公司就类似你的个人“财务”,住院时医疗费由保险公司和医院直接结算。你只管看病,保险公司会搞定剩下的事,绝对的VIP体验。
2018年7月1日,冯女士因乳腺癌向保险公司申请住院直付,保险公司审核完毕,授权本次住院直付金额5万元。
2018年7月9日,医疗专员陪同冯女士办理入院,并交住院押金5万元。并于7月19日陪同客户办理出院手续,收集本次住院的相关材料提交理赔。
2018年7月28日,冯女士第二次申请住院直付。
2018年XX月XX日,冯女士申请第三次、第四次……
……
2019年7月18日,冯女士乳腺癌发生了骨转移,情况相当危急,并且湖北省肿瘤医院建议转院至华中科技大学附属协和医院治疗。

鉴于情况特殊,医疗服务机构立即开始直付服务,安排冯女士在7月19日(第二天)住院,并交住院押金3万元。

截至2019年12月,医疗服务机构共为冯女士提供住院直付服务16次,保险公司累计授权直付金额30万元。
基因检测(武汉)
大家都知道现在治疗癌症疗效比较好的是靶向治疗,相比于化疗、放疗,副作用小,疗效好。
但同样的癌症都分很多种,比如同样是肺癌就分DRAS突变肺癌、EGFR突变肺癌和ALK突变肺癌。对EGFR突变有效的易瑞沙(靶向药)对其他类型肺癌无效。
所以癌症患者在制定靶向药物治疗方案时都需要先通过基因靶向药物检测来确定到底是哪个靶点的基因突变导致的癌症,才好对症下药。
而现在国内所有基因靶向药检测都是医院外的基因实验室做的,也就意味着它没有医院的发票,因而这些费用很多医疗险是不赔的,这个检测费用要1万多,高的2-3万。
2019年3月26日祁先生罹患结肠癌并扩散至淋巴,主治医生想使用靶向药物治疗,但是需要用基因检测来确定适用的药物。祁先生向保险公司申请基因检测服务。
2019年3月30日,医疗服务专员收集了祁先生检测样本送至实验室进行检测。
2019年4月8日,客户收到纸质版本基因检测报告。主治医生根据基因检测报告,开具靶向药物。

以上真实的案例中给各位被保险人提供这些紧缺医疗服务的其实并不是保险公司,而是一家叫英仕健康的专业医疗服务机构,它与保险公司合作定制开发带有这些医疗服务的保险产品,给客户带来保险+服务的体验。

正是在它的创新之下,与中国太平保险合作定制了市面上第一款带住院直付功能的百万医疗险和第一款带基因检测的百万医疗险——太平医保无忧(文中案例全是太平医保无忧客户),详情可见:

目前英仕健康又联合安盛天平保险公司定制了保险+服务的卓越守护百万医疗险,大家也可以了解下。

有时候我们缺的不是保险,而是服务!
