社保如何进行报销？（上海社保）

上海市基本医疗保险：

1. 职工医疗保险－用人单位及职工

2. 城乡居民医疗保险－未参加其他医疗险（上海户籍，上海大学生，其他符合条件人员）

职工医疗保险报销规则：

职工医保－住院&大病报销

职工医保－门诊报销

起付线：也称免赔额，是医保进行补偿的补偿费计算起点。起付线以下的医疗费用自行支付。

报销比例：社保可以报销的比例，如报销比例为85%，社保报销85%，自付15%。

封顶线：医保可以报销费用总额的上限。

注：图中起付线，封顶线均以每年为计算。

城乡居民医疗保险报销规则：

城乡医保－住院&门诊报销

医疗费用大类

医疗目录内的费用可以进行全额或部分报销，甲类药品社保100%报销，乙类药品社保部分报销，个人自付10％－20%，自付部分可从医保个人账户扣款。

医保目录外的费用100%个人承担，不可用医保个人账户抵扣相关费用。

医保报销费用＝（医疗总费用－自费部分－个人先行自付部分－起付线）＊报销比例