碧希备孕：通俗易懂的孕前检查解读，备孕必看——上篇
孕检项目繁多，每一项都很重要，但是医生未必有时间跟你解读每项报告。
拿着厚厚的一叠检查单，内心是崩溃的。
再看看门诊室外排的长长的队伍，诊室里面被里三层外三层包围的医生。
终于轮到自己，医生的话还没听明白，就“下一个”了，看着一个个 ↑ 或 ↓ 独自彷徨，黯然神伤，这到底是正常的还是异常的啊？
这篇文章将会给你一个答案。
根据中华医学会妇产科学分会产科学组颁布的《孕前和孕期保健指南（第1版）》，将孕前辅助检查项目分为必查项目和备查项目，辅助检查就是我们常说的检查，这篇文章解读必查项目。
必查项目包括：「血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙肝病毒、梅毒、艾滋病筛查、宫颈细胞学检查」。
血常规
血常规是最常见的抽血检查项目，通过检测人体血液里面最主要的成分，来反映一个人的基本健康状况。血常规检查单里面项目高达二三十项，其实医生主要看的只有几项。
血红蛋白：主要判断准妈妈是否贫血，女性血红蛋白正常值是110g/L-150g/L。轻度贫血对准妈妈及分娩的影响不大，但重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。
白细胞：白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，正常值是
4-10×109/L，超过这个范围说明有感染的可能，但孕期可以轻度升高。
血小板：正常值是100-300×1012/L，血小板在止血过程中起重要作用，如果太低会容易出血不止，而太高则容易在血管内形成血栓。
尿常规
尿常规主要关注蛋白、尿糖、酮体、镜检红细胞和白细胞。
正常情况下上述指标均为阴性。人体内的血液不断循环，通过肾的过滤作用不断排出血液中的废物，这些废物就是尿。
尿蛋白：如果阳性，提示有妊娠高血压、肾脏疾病的可能。
尿糖或酮体：如果阳性，说明有糖尿病的可能。
镜检红细胞或白细胞就是用显微镜观察尿，看能否找到这两种细胞。如果有过多的红细胞或白细胞，说明可能有尿路感染，需引起重视，如果有尿频、尿急等症状，需及时治疗。
血型
人的血型有很多种分类方法，最常用的是ABO血型，然后是Rh血型。
孕检检查血型，一方面是让准妈妈和医生了解自己的血型，生产时发生大出血可以快速配血，另一方面是血型不合可能引起新生儿溶血。
如果准爸爸为A型、B型或AB型血，准妈妈为O型血，生出的小宝宝有ABO溶血的可能。
在亚洲人中Rh血型大多数为阳性。如果准妈妈为Rh阴性血，多次流产后或者准备生二胎三胎，则有可能发生新生儿溶血。
肝功能
肝脏的功能很多，所以肝功能的检查报告单里面项目非常多，不同的项目反应不同的功能，但准妈妈主要看的指标是：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT），这两项俗称“转氨酶”。
不同医院使用的仪器不一样，正常值会有所区别，转氨酶正常范围一般为：0-40 U/L。如果超过正常值，说明可能有肝受损，如肝炎等疾病。
这些主要是为了检查准妈妈有无肝炎等疾病，怀孕时肝脏的负担加重，如果上述指标超过正常范围，提示肝功能不正常，怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。
肾功能
肾脏的主要功能是排出体内的废物，它过滤废物的能力可以由尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）来反映。
尿素氮和肌酐都是人体代谢产生的废物，需要排出体外，通过抽血检测血液中的尿素氮和肌酐的浓度，可以判断肾脏的过滤能力强不强。尿素氮（BUN）正常值一般为：1.7-8.3 mmol/L，肌酐（Cr）正常值一般为：53-108 umol/L。如果超过正常值，说明肾功能变差了。如肌酐≥707umol/L，则达到了尿毒症的诊断标准，此时肾脏几乎已经没有功能了。
怀孕时准妈妈一个人要供给自己和宝宝两个人的血液，循环血量增加，需要过滤的废物也增加，会增加肾脏的负担，因此好的肾功能对怀孕非常重要。
空腹血糖
空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采血，测量血液中的葡萄糖含量。
正常人的空腹血糖值为3.9-6.1mmol/L，如6.1mmol/L＜空腹血糖 ＜7.0mmol/L为空腹血糖受损，如两次空腹血糖≥7.0mmol/L考虑糖尿病。
这项检查用来判断准妈妈是否有血糖受损或者糖尿病，怀孕后也会检查血糖，并且会和怀孕前进行比较。
乙肝病毒
俗称“乙肝两对半”，在病毒性肝炎中，以乙型肝炎发病率最高，在妊娠早期可使早孕反应加重，且易发展为急性重症肝炎，危及生命。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿，母婴传播的概率达到90%以上。
如果准妈妈各项指标均为阴性，说明没有乙肝也没有乙肝抗体，需要根据实际情况考虑是否接种乙肝疫苗。
如果单纯乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性，说明以前接种过乙肝疫苗，体内还有抗体存在，对乙肝病毒具有免疫力，这是最好的。
如果其它指标(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb)呈阳性则需引起重视，说明目前病毒具有传染性，应向医生进行咨询。
梅毒
梅毒大名鼎鼎，想必大家都不陌生。梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播性疾病。如果准妈妈患梅毒可通过胎盘直接传给胎儿，有导致新生儿先天梅毒的可能。
检查是否感染梅毒，主要有两项检查，快速血浆反应素试验(RPR)和螺旋体抗体血凝试验(TPHA)。
正常准妈妈这两项试验结果均为阴性反应。当机体受到梅毒螺旋体感染后，会产生两种抗体，表现为RPR阳性和TPHA阳性。RPR阳性的特异性不高，会受到其它疾病的影响而出现假阳性，TPHA阳性可作为梅毒的确诊试验。
艾滋病筛查
这个不用多说。
宫颈细胞学检查
这个检查主要用于筛查宫颈癌，广泛应用的是宫颈刮片检查，不过目前更先进的液基细胞学检查应用的越来越广泛了。
凡有过性行为者都应该做子宫颈细胞学检查。不论已婚或未婚，任何年龄都有可能患子宫颈癌，其中又以早婚或过早有性经验、很年轻就生育第一胎、性伴侣多、生育次数多或抽烟的女性，其患病的机率特别高。故只要有性行为的女性，每年至少应该接受一次刮片检查。
通过宫颈细胞学检查，可以让准妈妈在备孕阶段就了解自己的宫颈状况，早发现、早诊断、早治疗。
总结
准妈妈们，通过上面的讲解，大概了解孕前检查必查项目的意义了吗？通过上面这些检查，可以大概的评估是否适合怀孕，能否承受怀孕期间的身体负担，有没有会传染给胎儿的传染病等，并初步评估孕期风险。
因为孕检如此重要，所以一般建议在怀孕前3-6月进行孕检。可以说，孕检是备孕的正式开始，也是实现优生优育、避免各种妊娠并发症和不良妊娠结果的重要保障。
下一篇将会给大家带来孕前检查的备查项目解读，虽然是备查项目，但是也不可忽视和大意，这些检查将会进一步评估准妈妈的身体状况，将有效排查准妈妈的潜在健康风险，是实现科学调理身体的前提。
作者 | 小希
来源 | 碧希备孕 未经授权禁止转载
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参考文献
[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南(第1版)[J].中华妇产科杂志,2011,46(2):150-153.
[2] 万学红, 卢雪峰. 诊断学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2013：237-467.
