精总实习笔记 6

今天早上查房见到了一位极其典型的psychosis患者，现实检验能力差，答非所问，幻视幻听明显，思维破裂，夸大妄想，情绪躁动行为激越……挽回了一点我对精分的认识。又想到昨天儿少老师讲的，一博导持续服用小剂量抗精神病药物维持治疗的故事，觉得消除stigma还是需要学习训练的，不打诊断是一种灵活妥协的方式，不过首先还是要尊重事实。

精分的世界丰富多彩，只是我老是接收到某种，自己可能要疯的暗示（或者只是对于那种悲剧性命运的恐惧）。下午有一位精神动力取向的咨询师来做团体和个案，跟她交流我有一种，就算我表现得有些生疏和尴尬，她也不会介意的感觉，很安心。团体交流中我发现很多患者在看书，有几个表达欲望比较强的，社交兴趣和思维逻辑都没有哪里给人“不正常”的感觉。咨询师拿着一本厚厚的“美文合集”主持交流，先是自我介绍，再挑选大家感兴趣的话题读相关文章。一个人读一段，然后分享一些感受。今天的主题是运动和夫妻的温馨日常。到了最后咨询师让大家分享一些美好的记忆，比如逛街，逛南京东路啊淮海路啊，养猫，和妈妈一起逛玫瑰盛开的植物园——那时我感到仿佛有阳光照进了一片阴霾的病房——来自那些轻松、充满温情、无忧无虑的片刻。

后来也跟咨询师聊到她接的个案。一开始就是鼓励对方说话，找到线索，再向下挖掘。有好多精分患者给我的感觉是对这个世界失去了兴趣，没有改变自己或者环境的动力。症状学的角度上这叫情感淡漠和意志行为减退。但今天的团体里也有一位年轻的男生，我能感觉到他的纠结和思考——在一片混沌中探寻自己困境的症结，能讲出一些比较深刻的道理。后来他也有跟咨询师聊自己的困惑，我很想知道什么样的咨询方式，能帮助到他这种自觉有问题，想要康复的人。

----------------------------以上是实习相关----------------------------------

我觉得自己这周以来的状态不太正常，按照习惯找人去倾诉，最终得到的结论是，我离这世界令人不快的真相又近了一些。我意识到自己的高中同学里不乏能力很强的人，但每个人身上，都有一种很深刻的矛盾与困境。团队里的科研工作推进不太顺利，最终的分配让我觉得不够公平，以致有些灰心——但这似乎只是一个起点，因为今天的我，不再能傻乎乎地把感情因素至于一切之上甩手就走。甚至在面对朋友时，也带了一种更为残酷而现实的视角——我已经快失去那种天真的偏爱和依恋了，取而代之的是一种冷静的评判。结合这两天学到的经济金融知识，吃到的瓜，割韭菜的寓言和SCI把妹反被玩的故事嘲笑着我们这些资质平凡的普通人的努力。

今天看了木鱼讲切尔诺贝利，笼罩在那种深切的悲戚之下，我意识到健康和安全能够不受威胁，是社会运作和那些美好日常看不见的地基。我们可能看不到它们，不会刻意维护它们，但却会在它们被剥离的时候产生深深的恐惧和悲哀，或者因为它们风雨飘摇的处境而焦虑不安。

时至今日，现代社会中的我们生活在复杂的社会构架之中，却未必有众人打猎，人人平等的游牧社会来得幸福，我们只是暂时遗忘了威胁、以及死亡的阴影。对于安全的追求诞生了更庞杂的社会结构与复杂的公益，也带来了更多人为的悲剧。