关于中西医药领域的一些思考(初稿)

导语：近期了解过一部讲中医的电视剧，感觉总体良好，但欲表达的精髓没有游刃有余展现，加之借这个平台传播中医黑言论的肤浅观众也有很多，写这个文章主要是想理清两种医学门派的异同以及分析大众误解中医的原因，算是“正名”吧，也顺便针对现状提出改进、保持某些良势与展望的观点。在豆瓣上也和专门学医学的豆友详细交谈过，有些感悟，这些内容都是零碎的思考整合的结果。

其实无论中医西医，都有其在医学和药理上的章法可循，中医也不是个别人理解的毫无科学依据的伪医学。

学过中药和生理，事实结果很明显地摆在那里：如果中医中药只是胡编臆造，那么那些白纸黑字的中药药理和适应症又是从何而来的？不只是经验总结，从现代科学的角度看，中药之所以起作用，还不是因为里面真的存在对疾病有疗效的化学分子？都说西药疗效好，其实不外乎也是合成分子的关键基团在体内起了治病作用，所以从西方医学的角度解读中医药也就不会显得中医有多么神乎其神了。

中医西医本质上的看病原理都不同，中医看的是表征体象的异常，西医看的是生理功能的病变。中医的阴阳五行，类比于西医的内环境状态、细胞器官工作机制，只不过一个在表，一个在里罢了。

两种医学门派之所以被很多人独立来看待，究其本质是因为两者世界观的不同，研究的切入点不同，由此总结出的规律也会有差异，上升到哲学层面就是世界观的不同，谈不上谁优谁劣，谁对谁错，两种学说都有融通之处，对于病理的阐述本质上也不是天差地别的，只不过由于“世界观”的不同而说法相异。

不过毕竟现代医学的基础是在分子细胞水平，在常人看来比中医的个体经脉水平要细致得多，加之从大数据看，西医疗法的见效之快、作用之准狠，定位之精准，理论之扎实与说服力强，已在很多人的治病经历中得以体现。所以目前西医掌握话语权也是必然的事。

至于中医为何在一大部分人中不受待见，原因之一是受西医的影响，开始不信任中医理论。从古书典籍上看，中医的某些看似合理的理论从现代科学角度分析有很多站不住脚之处，比如穴位之说已被现代医学证实并不存在，诸如此类基于现代医学的“推翻”性言论，让不少人浮躁地下断论：古人的医学充其量是半吊子的巫术。这是很片面的说法。且不论如果中医无用的话，古人在没有引进西医的条件下是如何把中华文明延续至今的，现代的实际经验也表明，穴位学说的疗法确有其效，如果毫无科学性，那又从何解释这一现象？某个被前人命名的“部位”不存在并不等价于那个地方就是非生理性的区间。按压穴位有疗效，本质上是因为疏通了某段经脉，理顺了异常的气血通路，反之亦然，与西医的血液系统、内环境稳态学说在阐释方面有一定差异，所以两种门派因存在无法对得上的地方而出现矛盾分歧。

而且现在中医发展的瓶颈，不只是因为其不受信任或无心传承，这与中药方面留存的疏漏也有关系。听教师说过目前某些中药药剂一直不受国外的认可，原因就是源头上纯度的不达标，甚至杂质会对患者有明显的副作用，但这一缺陷没有得到重视。所以中医药要彻底迈上新台阶，靠的不仅是医术的传承，在药品方面也得有相应的改进与革新。医药把控安全放心了，中医事业更能真正获得国人的支持与信任。

此外，中医要真正发展起来，依靠的不只是传统典籍，而更应该以现代医学融会贯通，即中西医结合，博采众长，在传统精髓的基础上走出一条更远的路。

现阶段中医还算是得到长足的重视，没有那么萧条冷寂。从医药院校专门培养中西医结合方面的人才可以看出，目前的中医正朝着融通日新的中西荟萃方面发展，而不是纯粹地只推崇老文化典籍了。

所以归根结底，要让中医在社会上稳固立足，还要做到的一点就是在现代医学的基础上保留和发扬中医本土特色与精华，这需要各路门派的沟通交流，学术共享，同时也应整改现阶段中医药的部分缺陷。博采众长，改进完善，大众对中医的成见自然会减少。

现在引人关注的还有中药的成分问题。将一味混合药材的所有有效分子提取出来合成的药物并不能有效治疗其对应的疾病，而它的作用必须在熬制中才能体现出来。所以或许是在炖煮的过程中，药材里分子之间发生了相互作用，形成的新的化合物才是有效的治病成分，这是单一的分离合成所不能做到的。但究竟其是在哪一过程中发生了变化，起到了明显的效果，很多时候我们都不得而知。

而且其实很多身体异常现象至今也是尚无定论，有时西医也解释不太通。现在还有的另一种特殊病理就是神经官能性病症，表面看上去像是生理功能的异常，实际上各种器官都没有器质上的病变。

或许中西医在某些方面确实有空白，即没有衔接得上的地方，但这并不能阻碍我们对待医学的研究进展。

仅凭两种学派对一两个对特殊病情解释不清的漏洞不能断言中西医就必然不能结合，至少就目前情势来看，这种学术结合还是有很多突破和成果的。

虽然两种医学结合起来到底是不是至上之策，这个话题从上世纪到现在一直存在争议和疑问，但科学的发展无止境，有时并不能等到我们完全得知某一事物的答案之后才能继续进展，科学就是在不断摸索中螺旋式前进的。

所以无论是结合也好，还是分别联手也好，谁也说不准哪种方案是绝对正确。或许在某些病理药理研究上结合，同时在某些方面分开联手会更加灵活。采取将两者完全融通或独立开来治病这种孤立的措施或许都不能很好的解决问题，但相信随着时间的沉淀，我们会在传统与现代医学方面找到如何处理交互的答案。

后记：这个是纯理论的初稿，待我查阅相关文献以后会进一步完善此文。