明明大家都可能患上的病，为什么大家不知道？丨赶走抑郁的科学方法
最近有抑郁情绪的朋友，井喷式的找到了我们。也有很多朋友问，家人得了抑郁病，我该做点什么？
抑郁会让人轻到食之无味，寝之无意，开始思考人活着的意义，重到思考放弃生命性价比最高的方法。这篇文章准备了很久，今天，我来告诉你，抑郁是个什么鬼。
2011年有一部日本电影《丈夫得了抑郁症》上映，这部电影说的是：婚后五年，在网络公司上班的髙野干夫，和妻子小晴（一位并不畅销的漫画家）过着平静的生活。
髙野干夫性格严谨细腻，一丝不苟，每天早上做便当，并且按照不同日期，来搭配便当的奶酪和领带。
但是在巨大的工作压力下，髙野干夫的内心渐渐失衡，他甚至一度企图自杀，去了心理科问诊才发现自己已经患了抑郁症。
一向专注于画漫画、神经大条的妻子回想，似乎早在几个月前，髙野干夫的身上就已出现了些许抑郁症状的迹象。
什么是抑郁症？
如果有一天，前途变得模糊不清，人生失去了方向，时间凝固在了痛苦之中，那将是什么感觉？
抑郁症就是这样可怕的疾病。抑郁并不是我们日常生活中经历的那些坏心情。
即使是文学家、心理学家在经历过抑郁症的折磨之后，也很难用简单的文字让大家理解自己当时的感受。
我们只能说抑郁是一种极度的“消沉”，有亲身经历过的人曾用“掉进一个没有底的深井，而且永远往下掉”来比喻。
抑郁影响着人生活的方方面面，我们可以试着从以下几方面来了解抑郁朋友们的感受：
1.做事的时候提不起劲或没有兴趣：以前感兴趣的事情都提不起兴趣了，即使勉强去做也毫无乐趣可言。
2.感到心情低落、沮丧或绝望：有人用“一片阴霾，就像下雨前那种阴沉的天气”来比喻内心的情绪。
3.睡眠出现问题：包括入睡困难、睡不安稳、早醒或睡眠过多。
4.感觉疲倦或没有活力：抑郁使人感到失去精力，做事没有动力。
5.食欲不振或吃太多：饮食问题往往伴随着明显的消瘦或体重增加。
6.觉得自己很糟：或觉得自己很失败，或让自己和家人失望。
7.注意力不能集中：做事很难专心，看电视、看报纸经常“走神”。
8.说话、做事明显变得缓慢：抑郁严重的人像一架到处都生了锈的机器，尽管哪个部件都没有坏，但整体运转却失灵了。
9.悲观的想法：有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头，严重时会自杀。
10.影响生理功能：如出现头晕、头痛、心悸、出汗、怕冷怕热、皮肤发麻、尿频尿急、腹胀、便秘、性欲减退等。
*如果您有上述症状中的三个，就需要注意了。
抑郁症怎么得的？
现在全世界对抑郁症的发病机制仍然不太清楚，但是总的来说，抑郁症和生物学因素、心理以及社会因素等等，都是有关系的。
首先，遗传和环境相互作用：
抑郁症患者家人的发病率远高于一般人群，血缘关系越近，发病率越高。
有大约1/4的患者有抑郁症的家族史。生活中的事件刺激也会诱发“致病”，但是，一个人是否有家族遗传，决定了他会不会出现抑郁的发作。
- 神经生化因素 1、抑郁症患者脑内递质紊乱（5-HT、NE及DA水平下降，NE受体敏感性增高）。 2、内分泌系统（如垂体、甲状腺）功能异常可导致抑郁。 3、躯体及精神疾病患者有较高的可能伴发抑郁情绪。
- 心理社会因素 不利的社会环境对于抑郁症的发生有重要影响 1、婴儿期的养育不良、童年期经历虐待或忽视。 2、丧失事件，如丧亲、离婚、直系亲属的严重疾病，或失去工作。 3、生活状态不良：贫穷、失业、生活困难、缺乏亲人关心的人群中也容易出现抑郁。
- 人格因素
人格特征当中，有比较明显的焦虑、强迫、冲动等特质的人，更容易得抑郁症。
如具体的表现为：过分疑虑或谨慎，对细节、规则、条目、秩序或表格过分关注，力求完美，道德感过强，谨小慎微，过分看中工作成效而不顾乐趣和人际交往，过分拘泥于社会习俗，刻板和固执等。
有多少人会患有抑郁症？
在过去几十年里，全世界范围内进行过很多大型的抑郁障碍的流行病学研究发现：
- 在一般人群中，重性抑郁障碍的12个月患病率达3％－10％；对儿童、青少年、老年人的调查显示，抑郁症是这些年龄段的常见障碍。
- 在躯体疾病患者中，同时患有抑郁障碍的比例可高达20％－60％；在患有其他精神障碍的人群中，也经常同时患有抑郁障碍。
- 冰山现象：实际上，只有很少比例的抑郁患者自动寻求医疗帮助。所以临床上观察到的抑郁障碍患者只是“冰山的一角”。
根据国内的数十项研究估计：
此时此刻，每1000个中国人中，有16个人患有重性抑郁障碍。 在一年里，每1000个中国人中，会有23人患此病。 农村人口患有重性抑郁障碍的可能性（2.0％）高于城市人口（1.7％） 女性患有重性抑郁障碍的可能性（2.3％）高于男性（1.4％）
如何治疗抑郁症？
请记住，得了抑郁症并不是您的错，这是一种有“生理基础+心理因素+社会原因”造成的大脑疾病。您完全可以通过获得外界的资源和支持，来帮助自己度过难关。
抑郁症的治疗方法包括：药物治疗、正规心理治疗、物理治疗。这些方法可以单独，也可以联合使用。
只要没有禁忌症，抗抑郁药就是治疗中度、重度抑郁和心境恶劣的一线选择。而且大多数抗抑郁药疗效是相近的。
成功治疗不仅可以让症状缓解；人际关系、婚姻和职业功能的改善；自杀可能性降低，并且能防止以后的复发。
治疗师会根据年龄、抑郁的严重程度、患者的身体状况、患者的意见等几个方面综合考虑，为患者制定合适的治疗方案：
- 药物治疗 抗抑郁药主要通过重新平衡大脑中的不同脑区神经递质平衡来达到情绪改善的作用。抑郁药物通常需1-2周起效，需要您耐心等待。
- 心理治疗 理解生活压力或事件和人际关系对情绪的影响，可以帮助您提高应对能力，从而恢复正常和快乐。 心理治疗需要专业心理医生的帮助，一般都需要几个疗程，过程相对漫长，治疗方法有很多种，比较有效的是：
- 认知－行为治疗
- 人际关系取向的心理治疗 一般来说，治疗需要持续12-20周，每周50分钟。
- 行为治疗、婚姻治疗、家庭治疗和短程动力学心理治疗可以作为辅助治疗。 如果心理治疗无效或持续12周了，抑郁症状还没有完全缓解，就要考虑联合心理治疗与抗抑郁药，降低复发率。 严重的抑郁症患者不能单独使用心理治疗。如果伴有人格障碍的话，各种心理治疗、药物治疗的疗效会下降。
- 物理治疗—电惊厥治疗：电惊厥治疗（ECT）是通过在大脑单侧/两侧点释放电流，引起大脑神经递质的诸多变化从而达到治疗效果。
- 适合严重的抑郁患者，或处于威胁生命的情境中，需要快速起效的患者，如高自杀风险或拒食拒饮。通常每周治疗2-3次，总共6-12次
- 重复经颅磁刺激：重复经颅磁刺激治疗抑郁症已显示出初步疗效，可以作为抑郁症的单独或联合治疗。
抑郁障碍治疗分为三个时期
急性期治疗
主要治疗目标是：减少并消除抑郁症状，使患者达到病前功能水平。抗抑郁剂治疗1-2周后就会有些症状缓解。4-6周就应部分有效（症状减轻40%-50%），症状完全或几乎完全缓解，通常需要10-12周。
巩固治疗
急性期治疗期间，药物抑制了抑郁症状，却并未立即纠正引起症状的病理生理基础。因此，巩固期治疗的目标是防止症状再次波动。通常持续4-9个月。急性期ECT起效后也需要用抗抑郁药进行巩固治疗。在此期间进行心理治疗可能有助于其社会功能的恢复。
维持期治疗
很多抑郁障碍患者会复发。维持期治疗的目标是防止复发。非常强烈建议三次或以上抑郁障碍发作的患者进行长期维持治疗。
对于有过两次抑郁发作且具有以下特征的患者，强烈建议维持期治疗：
- 双相情感障碍家族史阳性
- 有效的治疗停用后1年内复发
- 抑郁症的家族史阳性
- 首次抑郁出现在20岁之前
- 过去3年内两次发作程度严重、发作突然或危及生命。
如何帮助他—患有抑郁的亲人或朋友？
如果您身边有人患上抑郁症，无论是亲人还是朋友，这件事也会影响到您。
您所能做的最重要的事，是帮助他/她得到诊断和治疗。
您可以陪他去看医生，鼓励他坚持治疗，如果坚持治疗6至8周后没有明显的改善，则需要陪他与医生一起探讨其他的治疗方式。
请记住：抑郁症是一种常见疾病，可以得到有效的治疗。抑郁不是软弱或懒惰；抑郁患者已经在努力的应对了。
- 请给予情感支持、理解、耐心和鼓励
- 请与他谈话，并仔细倾听
- 决不要轻视他们的痛苦感受，同时也要指出真实的情况并不是以为的那样糟糕，并给予希望
- 决不要忽略关于自杀的言语和行为的流露，并及早报告给他的治疗师或医生，同时加强看护
- 邀请他去散步、外出或进行其他的活动，如果他拒绝，要不断尝试，但不要迫切强求
- 提供帮助，以使得他顺利完成与医生的约诊
- 请提醒他，随着时间和治疗，抑郁终会离他而去
具体你可以这样做：
- 制定短期活动计划给患者带来快乐或帮助患者建立信心。
- 鼓励患者不要悲观或自我批评，不要去把悲观的想法付诸行动（如离婚、辞职），也不要集中于负性或内疚的想法。
- 明确目前的生活问题或社会压力。把精力放在患者能采取的处理这些问题的小而具体的步骤。不要做重大的决定或生活的变动。
- 如果出现了躯体症状，探讨躯体症状与情绪间的关系。
- 病情好转后，与患者共同制定如果出现复发征象的行动计划
如果自己患了抑郁，我该如何自助？
如果您患上抑郁症，您可能会感到精疲力竭、无助，和绝望。因此，自我帮助变得极度困难。但当您意识到自己患上了抑郁，并决定开始治疗时，情况会开始变得好一些。
如何帮助自己：
- 请不要拖延回避就诊和治疗。有研究表明，拖延的时间越长，造成的损害越大。因此，请尽快求助于专业人员，越早越好。
- 请尝试进行活动和锻炼。去看一场电影或者参加一场球赛，总之，任何您以前所喜爱的活动。
- 为自己设立现实可行的目标。制定短期活动计划以带来快乐、帮助建立信心。
- 将大的任务拆分成小块，设定先后顺序，先完成那些力所能及的小的事情。
- 花时间和其他人待在一起，与值得信赖的朋友或亲人建立信任关系。尽量不要孤立自己，不要疏远他人，要接纳他人的帮助。
- 请合理期待。抑郁情绪会逐步好转，而不是立即好转。不要寄望于突然“跳出”抑郁的泥潭。在对于抑郁的治疗中，通常睡眠和食欲的好转会先于抑郁情绪。
- 在好转之前，先不要做重大的决定，比如结婚、离婚或者换工作。可以和其他了解您的人一起讨论这些决定，听他们对您的情况给出客观的意见。
- 请记住，当您的抗抑郁治疗有效时，积极的思维将会取代消极的念头。
- 持续地学习关于抑郁症的知识。病情好转后，试图制定监测复发征象的行动计划
就医过程您需要做些什么？
有效的抗抑郁治疗效果都是建立在遵从医嘱基础上的，同时治疗师会不断评估疗效，并且会及时的调整治疗方案。而这，需要您和治疗师共同的努力，建立良好的治疗联盟，才能有更好的治疗效果。
首先要看一下治疗过程中常见的阻碍有哪些：
- 患者（有时是家庭）因病耻感或误解不能接受诊断，会认为抑郁意味着性格软弱、自我沉沦、钻牛角尖、小心眼，或者是上天的报应。
- 抑郁症状（如无望、精力缺乏、没有动机、退缩）会使得患者无法执行治疗方案。
- 药物和心理治疗一般需要经过2周以上才会起效。
- 对抗抑郁药作用存在误解（如，认为这些药物是成瘾的、或让人变傻）。
针对这些阻碍，您需要做的是：
- 坦率地表达自己对疾病和治疗的看法，说出您的担忧，以及您在治疗中遇到的困难。
- 寻求医生的解释，并积极学习抑郁症的相关知识。
- 当您同时服用多种其它药物时，请务必告知医生，避免与已服用药物产生相互作用。
- 如果您因为症状而不能执行治疗方案时，请您的家属给予帮助和督促。
你是否有抑郁情绪？-----自我测试
美国新一代心理治疗专家、宾夕法尼亚大学的David D·Burns博士设计出一套抑郁症的自我诊断表“伯恩斯抑郁症清单(BDC)”，这个自我诊断表可帮助你快速诊断出你是否存在着抑郁症。
伯恩斯抑郁症清单(BDC)
请在符合你情绪的项上打分：（没有 0; 轻度 1 ;中度 2 ;严重 3）
1、悲伤：你是否一直感到伤心或悲哀？
2、泄气：你是否感到前景渺茫？
3、缺乏自尊：你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者？
4、自卑：你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？
5、内疚：你是否对任何事都自责？
6、犹豫：你是否在做决定时犹豫不决？
7、焦躁不安：这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？
8、对生活丧失兴趣：你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣？
9、丧失动机：你是否感到一蹶不振做事情毫无动力？
10、自我印象可怜：你是否以为自己已衰老或失去魅力？
11、食欲变化：你是否感到食欲不振？或情不自禁的暴饮暴食？
12、睡眠变化：你是否患有失眠症？或整天感到体力不支，昏昏欲睡？
13、丧失性欲：你是否丧失了对性的兴趣？
14、臆想症：你是否经常担心自己的健康？
15、自杀冲动：你是否认为生存没有价值，或生不如死？
测试结果:
A（0～4分）：没有抑郁症
你现在的心理状况非常的好，请继续保持你的良好心态，想提醒你的是如果累了就休息休息。
B（5～10分）：偶尔有抑郁情绪
偶尔的抑郁情绪就当做你心灵的一次自我排毒，累的时候休息，想哭的时候大声哭，都是不错的宣泄方法。可以多和家人朋友聊天减少你的抑郁情绪。
C (11～20分）：有轻度抑郁症
给自己一个休整期和冷却期，让情绪有自然的出口。当然，这不意味着要自我封闭，而是多与人交往、接近大自然，用享受“长假”的心态来度过情绪的低谷。
D（21～30分）：有中度抑郁症
情绪特别低落、思维迟缓、动作或行为减少。应借助自身调节与专业心理治疗来进行治疗。
E（31～45分）：有严重抑郁症
建议你尽快去接受专业帮助。因为当你需要援助而没有及时地寻求援助时，你可能被你的问题击毁。
*测试仅供情绪自评，不能作为抑郁诊的依据，如有必要请及时咨询治疗师。
关于作者：李源，心理咨询师，婚姻关系咨询师，专栏撰稿人，一个脑洞大开、对生命好奇又细腻的存在。我唯一的使命是唤醒你对自己的爱。转载需获得授权。个人VX号：qianwuxinli公众订阅号:qianwuxinli2018
