糖尿病

糖尿病（diabetes mellitus，简称 DM）是指各种原因导致的体内糖调节和利用障碍，使血糖水平升高的一种疾病状态。

说到糖尿病，不得不提胰岛素。胰岛素是由胰脏分泌的，是人体内唯一能降低血糖的激素。

糖尿病可以分为四种类型：

（1）1 型糖尿病：主要原因是降低血糖的胰岛素分泌不足，引起血糖升高，一般通过补充胰岛素来治疗。1 型糖尿病占所有糖尿病的 5%。

（2）2 型糖尿病：主要原因是身体利用胰岛素的能力下降，正常分泌的胰岛素相对不足导致的，是最常见的一类糖尿病，一般通过降糖药物、补充胰岛素来治疗。

（3）特殊类型糖尿病：种类繁多，这一类的糖尿病都是能找到明确的原因的，比如药物、感染等等，去除病因之后，血糖可以恢复正常，这类糖尿病比较少见，仅占所有糖尿病的 0.7%。

（4）妊娠糖尿病：是指在孕期发生的糖尿病，可能和妊娠期间相关激素的变化有关。

1 型糖尿病是什么病？

1 型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）简称 T1DM，主要是由于胰岛素分泌不足造成的，大多于儿童、青少年期发病，病人的体形往往比较瘦，一般都需要使用胰岛素治疗。

1 型糖尿病可以细分为两类：1A 型和 1B 型。

（1）1A 型——免疫介导型： 1A 型糖尿病和患者的免疫系统紊乱有关，发病早期抽血检查会发现糖尿病自身抗体（如 ICA、IAA、GADA）阳性。1A 型糖尿病患者可能合并其他自身免疫性疾病，如 Graves 病甲亢、桥本甲状腺炎、恶性贫血等。

（2）1B型——特发型： 1B 型糖尿病病因不明，抽血检查测不到糖尿病自身抗体。这一类型比较少见。 什么是成人隐匿性自身免疫糖尿病？ 成人隐匿性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults），简称 LADA，属于 1 型糖尿病中的免疫介导型（1A 型）。LADA 的特点包括： 发病年龄一般大于 15 岁； 体形一般不胖； 发病 6 个月内不依赖胰岛素，用口服降糖药就能控制好血糖，而且不会出现严重的急性并发症，如酮症酸中毒； 但随后 1～2 年会出现胰岛功能的快速恶化，呈现出和普通 1 型糖尿病一样的特点，需要用胰岛素才能控制血糖； 发病早期抽血检查可以检测到糖尿病自身抗体阳性，如 GADA 抗体。 什么是暴发性 1 型糖尿病？ 暴发性 1 型糖尿病，属于 1 型糖尿病中的特发型（1B 型）。它不同于普通 1 型糖尿病的特殊之处就在于起病很急，胰岛功能在短时间内迅速衰竭，具体表现为： 口干、多饮、多尿、体重减轻等症状很明显，症状出现 1 周内就会发生急性并发症——糖尿病酮症酸中毒； 刚发病时血糖就可高达 16 mmol/L 以上； 刚发病时查糖化血红蛋白不高，一般 ＜ 8.5%； 抽血检查糖尿病自身抗体阴性； 常常合并肝、肾、心脏、肌肉等多个内脏、器官的功能损害； 病情很重，如果治疗不及时会死亡。 暴发性 1 型糖尿病在发病前往往有感冒病史或腹部不适，怀孕中晚期～产后 2 周内的女性是高危人群。高危人群如果出现明显的口干、多尿、体重减轻、腹痛、恶心、呕吐、精神萎靡等症状，要及时去医院就诊，以免危及生命。 1 型糖尿病常见吗？ 虽然糖尿病很常见，但以 2 型糖尿病为主， 1 型糖尿病并不多。