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艺术在特殊儿童心理咨询中的应用 郭欢 申荷永 【摘要】当下心理健康尤其是儿童的心理健康越来越受到重视，而其中特殊儿童的心 理健康尤为人关注。然而，由于特殊儿童的范围广泛、症状多样，且有广义与侠义之 分，使得对特殊儿童的心理咨询与一般咨询相比更为复杂、更需技巧。艺术治疗主要通过 包括绘画、音乐、沙盘等表达性艺术来进行心理诊断与治疗。艺术作品的欣赏与创作能够 使人的情绪发生改变，帮助受情绪困扰者表达内心体验，这使得艺术治疗成为针对特殊儿 童的心理咨询更为有效的方式。 关键词： 特殊儿童:心理咨询;艺术治疗 二、艺术治疗 (一)艺术治疗的定义 艺术治疗(Art therapy)是指通过表达性艺术来进行心理诊断与治疗，包括使用绘画、音乐、舞蹈雕塑、摄影、电影、书法、戏剧、诗词等多种艺术形式。美国艺术治疗学会(RATA)的对艺术治疗定义是:“艺术疗法融合了人的发展、视觉艺术、绘画、雕塑和其它艺术形式)以及心理咨询和心理治疗模式下的创造过程等领域”，“相信自我表达，帮助人们解决矛盾和问题、发展人际沟通技巧、调整行为、减轻压力、提高自尊和自我意识、获得洞察力”。 人类艺术最早起源于史前岩洞壁画，古希腊学者亚里士多德曾论述过音乐的“净化”功能，即音乐的心理治疗功能[(9]。而艺术成为一种治疗方式发端于20世纪三四十年代并于50年代末60年代初得到确立。20世纪30年代，美国精神病医生南姆伯格明确提出了“艺术治疗”(Art therapy)这一概念，在其推动下，艺术治疗在美国逐渐发展并迅速延伸到其他发达国家。以Jung和Freud为代表的心理学家发起的精神分析运动在艺术治疗的发展中起到了推波助澜的作用。如今，艺术治疗已被广泛应用于各类生理疾病、心理障碍的治疗中[9]。我国艺术治疗的应用研究始于20世纪90年代，教育、医疗等领域的工作者逐渐认识到了艺术的疗愈作用，在心理咨询和治疗领域，艺术作为一种治疗方式也开始被广为接受[10JO （二)艺术治疗在特殊儿童心理咨询中的应用 在特殊儿童教育和心理咨询领域，欧美等国家已将艺术应用于残障、器质性疾病以及有情绪和行为问题的儿童治疗中，学校、社区和医院均设有治疗方式，通过绘画让患者产生自由联想来稳定和调节情绪。绘画心理治疗是治疗师与作画者之间实现有效沟通与理解、且具有创造性的交流方式，“可以使之将内心压抑的情感能量释放出来，通过让被治疗者自主地表达自己的内心视像，能够反映出人们内在的、潜意识层面的信息”，pz]并以此进行治疗使作画者恢复健康，从而达到诊断与治疗的目的。绘画心理治疗的实践证明绘画心理干预“不仅可以处理人们的情绪和心理创伤问题，而且可以使心理障碍患者的自我形象、自尊或自我概念、社交技能等得到提升，促进语言的发展与认知功能的改善。研究表明，无论来访者绘画技巧如何，都可利用绘画方式来处理情绪冲突、心理创伤等问题。 因为人们对绘画的防卫意识较弱，在无意中就会把内心深层次的动机、情绪、焦虑、冲突、价值观和愿望等通过创作表现出来，可以将早期记忆中被隐藏或被压抑的内容释放出来，并且开始重建过去。而且在绘画的过程中，个体可以进一步理清自己的思路，把无形的东西有形化，把抽象的东西具体化。从而为治疗师提供真实可靠的信息，更好地为患者分析和治疗。科学有效的美术教育能对聋哑儿童人际社会互动、思维能力、创造能力等方面起到良好的促进作用。 2.音乐 “音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助被帮助者达到健康的目的”。嗜乐治疗是一种集音乐学、心理学、医学为一身的综合治疗形式，其对治疗者的要求更高，不仅要掌握心理治疗的知识和技术，还需掌握音乐理论与技能。 自1950年音乐治疗首次被认定为一个专门的治疗专业以来，其治疗对象就在不断扩大，人们逐渐认识到音乐在特殊儿童干预、治疗中的价值。目前，音乐治疗已被逐步应用于特殊儿童教育与康复领域中。有研究通过音乐治疗对智力障碍儿童进行社会行为、情绪情感、运动技能、沟通学习能力等方面的干预。‘均而在对听力障碍儿童进行治疗时，音乐治疗也发挥了独特的优势。通过节奏敲击、节律的互动以及击打鼓、钢片琴等容易为人感受并触摸的乐器，治疗师帮助听障儿童进行有声与无声的触觉、听觉体验。a6.}}}在对自闭症儿童的干预中，由于音乐对他们而言是一种愉悦的体验，故音乐治疗师运用音乐聆听、音乐游戏等方法对其的自我意识、注意力集中能力、社交能力等方面进行治疗。 刘东青应用音乐治疗对智障儿童情绪障碍进行了干预研究，结果发现在对以上五名不同类型的智障儿童进行音乐治疗训练后，他们的不良情绪和行为得到了不同程度的改善，实验达到了预期目的。被试在情绪、交往、动作协调和认知方面都得到了不同程度的改善，其中情绪障碍改善最为显著。宁夏通过实验探究了奥尔夫音乐治疗对唐氏综合征儿童工作记忆及注意力两方面所产生的影响，研究表明经过治疗唐氏综合征儿童在工作记忆、注意力稳定性、正向清绪和音乐感受力方面有显著改善。 3.沙盘 沙盘游戏治疗是一种以荣格心理学原理为基础，由多拉·卡尔夫(Dora Kalff)发展创立的心理治疗方法。沙盘游戏是运用意象(积极想象)进行治疗的创造形式，“一种对身心生命能量的集中提炼”。其特点，是在医患关系和沙盘的“自由与保护的空间”中，把沙子、水和沙具运用于意象的创建。沙盘中所表现的系列意象，营造出沙盘游戏者心灵深处意识和无意识之间的持续性对话，以及由此而激发的治愈过程和人格发展。从适于咨询的范围来看，沙盘疗法在情绪障碍、语言障碍、创伤后应激反应、自闭症、自然灾害创伤等广泛问题中都呈现出了一定的疗效。从适用的儿童群体来看，除正常儿童外，沙盘疗法也适用于特殊儿童的心理咨询中，肢体和视觉机能健全的特殊儿童也可以用手触沙、用眼睛自由选择玩具来创造沙盘。 在对情绪障碍儿童的治疗方面，沙盘游戏有显著效果。王萍和黄钢等采用个案研究方法发现，与治疗前相比，治疗后被试社会交往行为次数明显增加，交往范围逐渐扩大且交往质量有所提高，社交焦虑症状得以缓解，而且其低于同龄儿童的生活质量也有显著提升。在语言障碍方面，沙盘游戏疗法也有功效。周惠君和王万清、徐洁和张日异分别对选择性缄默症的沙盘个案研究表明个案的选择性缄默症得到改善。还有研究者使用沙盘处理创伤后应激障碍的儿童，结果表明沙盘疗法能够有效改善来访者的各种内隐和外显问题行为。此外，研究者对沙盘疗法干预儿童早期创伤也有所探讨。陈晶对五名早期不安全依恋儿童的个案研究显示儿童沙盘作品由创伤主题逐渐转变为治愈主题，逐渐实现了个性化、人格趋向的整合。 4其他 心理剧是由雅各·李维·莫雷诺(Jacob LevyMoreno)创立、发展起来的一种探索心理和社会问题的方法，以戏剧的方法探索“真实”的一门科学，处理的是人际关系及隐秘世界。fuel“心理剧的根本目标是启发人的自发性和创造性”，“可以结合所有艺术形式—戏剧、音乐、美术、舞蹈”的一种独特的整体治疗方法。心理剧于团体的形式中展开。团体的带领者被称为导演，导演以各种暖身的方式选出愿意呈现自己内心生活事件的一位团体成员担任主角。主角从其他团体成员中，以心电感应(tele)的方式选扮演其生命中重要他人的成员担任辅角。强调以“行动”来经验生命而非谈论问题、内容的自发性与原创力、互动的关系。治疗范围涉及有心理问题的儿童、青少年、老人，也可以用于智障者、精神病患者和罪犯。舞蹈是人类最早以肢体动作表现内心世界活动的艺术。美国舞蹈治疗协会(ADTA)把它定义为“一种在舞动过程以促进情感、智力、身体、个人和社会融合的心理疗法”。舞蹈疗法的心理学依据来自荣格的分析心理学、完形心理学及自我心理学的概念。舞蹈治疗师认为，生命体内部存在着能量的自然流动，心理冲突会影响并造成混乱的涌流，其外在表现便是适应不良性运动、姿势和呼吸。通过舞蹈，不仅可矫正人们的适应不良的运动姿势和呼吸，而且也可将潜藏的焦虑、悲哀、愤怒、抑郁等情绪安全地释放出来，使人们感受到自己对个人存在的控制能力。舞蹈心理治疗的范围涉及到各种形式的人格障碍与情感性心理疾病、智障者、退伍军人、灾区灾民等，目前的舞蹈治疗还被广泛应用于校园心理健康教育、青少年潜能开发等。舞蹈治疗对神经性贪食症的疗效最为显著。 三、艺术治疗如何起作用 艺术作品的欣赏与创作不仅能帮助受情绪困扰者表达内心体验，发泄压抑的情绪，放松人的全身肌肉，而且能协助心理医生发觉个体潜意识当中的欲望及人格特质等，帮助评估者更全面、更深人地了解被评估者的心理状态和能力水平。主题统觉测验、房树人测验和罗夏墨迹测验便是当前应用最为广泛的以艺术为媒介的心理评估工具。 艺术治疗的形式多种多样，以上只是选择了当前儿童艺术式治疗常用的几种方式深人地做了介绍。此外还有舞蹈、心理剧、粘贴画、泥塑、剪纸、电影等多种形式，甚至是朗诵、演讲，凡是以艺术化的方式去表达的活动都能在广义上成为一种艺术治疗，只要是艺术活动的参与者能够通过艺术化的形式去表达、去抒发、去创造，那么心灵的治愈效果自然会呈现。

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