针灸拔罐方剂合治哮喘医案

支 气 管 哮 喘

许帼光针灸医案

某患者，男，65岁。

【主诉】胸闷气急不得平卧半天。

【病史】患者支气管哮喘已10余年，经常反复发作，服解痉平喘化痰止咳药能缓解，严重时急诊注射肾上腺素能控制，近半年尚平稳，今日劳累复感风寒，哮喘又作，气促胸闷不能平卧，入院后口服、肌注药物均无效。

【查体】痛苦面容，端坐呼吸，张口抬肩，呼吸费力，两肺呼吸音粗，满布哮鸣音，呼吸23次／分，心率98次／分。

【舌诊】舌淡苔白。

【脉诊】脉滑数。

【辨证】素有宿疾，正气已虚，卫气不固，劳累后兼挟风寒袭肺，肺失宣肃所致。

【诊断】支气管哮喘。

【治则】急则治其标，宣肺平喘。

【取穴】大椎，定喘，肺俞，针后拔罐。

【处方】小青龙汤合四子养亲汤。

【疗效】针后，症状大减顿觉轻快，哮喘缓解，呼吸平稳，听诊哮鸣音消失，中药服3剂，自觉症状全消，能平卧，服药二周以巩固疗效，预防发作。

【医案分析】

支气管哮喘是常见的过敏性疾患，四季均可发病，主要表现为阵发性呼吸困难。中医认为多由风寒、风热、痰湿阻肺、肺失宣肃、气逆而喘，反复发作，多为本虚标实之证。

小青龙汤是伤寒论著名方剂。麻黄、桂枝辛温发散，配细辛、干姜、半夏温化寒饮，桂枝、芍药可调和营卫，而细辛、干姜、五味子配伍散中收敛，以防正气耗散太过，并助止咳平喘之力。

四子养亲汤中苏子降肺气祛痰以止咳平喘，白芥子温肺化痰以止咳平喘，葶苈子开泻肺气以止咳平喘，莱菔子消食化痰以止咳平喘。两方合用止咳平喘作用更强。

大椎为督脉与手足三阳经会穴，可疏解外邪，定喘；肺俞可宣肺补气，解表祛邪。

加拔罐可活血行气泄邪，三穴相伍，常可立即止喘，针药同用则取效更快。