用社保帮人买药,自己得了病竟然不能赔?
无论年轻还是年长普遍有了社保都会给自己补充商业保险,但是你的医保卡借给他人看病,特别是影响商业保险承保的一些疾病后,结果会是怎样的,平安健康险多年的行业经验帮你分析下。
案例
王先生不到30岁,在保险公司怎么做单投保都通不过,也没住院史,去核保部核查,结果是因为王先生的医保卡在这三年一直在进行高血压的治疗,王先生说他自己没有高血压,是他的妈妈用他的医保卡买药治疗。
保险公司给出的结果为拒保,如果想投保商业保险需要求被保险人出具证明,证明住在医院里的患者并不是本人,然后被保险人需要体检,合格后才能通过核保。
《社会保险法》规定:第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
假如拿着他人的医保卡住院,医保经办机构稽查人员发现有冒名顶替住院的,经查实后,除由医保经办机构追回发生的全部住院医疗费用外,将按套取国家医保基金给予处罚;对严重违规触犯刑律的,会移交司法部门,追究其刑事责。
在此提醒有医保卡的朋友们,医保卡只能自己使用,千万不要借给别人,包括买药! 医保卡千万不能外借,包括家人!
要求被保险人和医院澄清事实,纠正错误,让院方抹去被保险人住院的记录,否则以后涉及理赔,此次住院记录将作为重要事实证据影响保险人做出公正的保险责任内的处理决定。至于到药店买药的行为,如果被保险人无法提供有力举证,保险人将视同被保险人行为。
综合2个部门的意见就是,在澄清事实之后,被保险人仍需要通过体检,才能购买到商业保险。中间过程繁琐费心。
基本医疗保险监督管理办法规定:
医保卡/农保卡不得出借、转让或恶意使用社会保障卡,丢失社会保障卡应及时挂失,骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任。因卡片保管不善、将卡片转借他人使用或其他不当行为而致的损失将由持卡人本人承担。
平安健康险提示:无论你是否买过商业保险,也无论你是否计划将来购买保险,都不要让别人使用或滥用自己的医保卡,这不仅是对社会医疗体制的爱护,更重要的是是对自己信誉的爱惜,是对自己的保障负责,为自己的未来负责。
谁也不确定在什么时候会用到保险,到时候如果因为医保卡被别人用过或者自己滥用过,导致无法拥有应得的保障,为根本不存在的病历负责,得不偿失。
案例
王先生不到30岁,在保险公司怎么做单投保都通不过,也没住院史,去核保部核查,结果是因为王先生的医保卡在这三年一直在进行高血压的治疗,王先生说他自己没有高血压,是他的妈妈用他的医保卡买药治疗。
保险公司给出的结果为拒保,如果想投保商业保险需要求被保险人出具证明,证明住在医院里的患者并不是本人,然后被保险人需要体检,合格后才能通过核保。
《社会保险法》规定:第八十八条 以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
假如拿着他人的医保卡住院,医保经办机构稽查人员发现有冒名顶替住院的,经查实后,除由医保经办机构追回发生的全部住院医疗费用外,将按套取国家医保基金给予处罚;对严重违规触犯刑律的,会移交司法部门,追究其刑事责。
在此提醒有医保卡的朋友们,医保卡只能自己使用,千万不要借给别人,包括买药! 医保卡千万不能外借,包括家人!
要求被保险人和医院澄清事实,纠正错误,让院方抹去被保险人住院的记录,否则以后涉及理赔,此次住院记录将作为重要事实证据影响保险人做出公正的保险责任内的处理决定。至于到药店买药的行为,如果被保险人无法提供有力举证,保险人将视同被保险人行为。
综合2个部门的意见就是,在澄清事实之后,被保险人仍需要通过体检,才能购买到商业保险。中间过程繁琐费心。
基本医疗保险监督管理办法规定:
医保卡/农保卡不得出借、转让或恶意使用社会保障卡,丢失社会保障卡应及时挂失,骗取或协助他人骗取医疗保险基金要承担法律责任。因卡片保管不善、将卡片转借他人使用或其他不当行为而致的损失将由持卡人本人承担。
平安健康险提示:无论你是否买过商业保险,也无论你是否计划将来购买保险,都不要让别人使用或滥用自己的医保卡,这不仅是对社会医疗体制的爱护,更重要的是是对自己信誉的爱惜,是对自己的保障负责,为自己的未来负责。
谁也不确定在什么时候会用到保险,到时候如果因为医保卡被别人用过或者自己滥用过,导致无法拥有应得的保障,为根本不存在的病历负责,得不偿失。