琼瑶交代后事：就从死亡质量的谈论开始

3月12日，作家琼瑶在其facebook主页上公开一封写给儿子和儿媳的信，谈到自己的身后事。琼瑶表示，万一到了该离开之际，希望不会因为后辈的不舍，让自己的躯壳被勉强留住而受折磨。她特别发出5点声明叮咛儿子，表示无论生什么重病，她都不动大手术、不送加护病房、绝不能插鼻胃管，最后再次强调各种急救措施也不需要，只要让她没痛苦地死去就好。

不得不说，读完琼瑶的这篇文章，还是很感佩其对生死的豁达。因此，对于有的评论者所谓的“琼瑶谈死亡的方式‘很琼瑶’”，“琼瑶写遗嘱，不是出于一位老人的智慧，不是头脑的觉察与思考，而是受到刺激之后作出的感性反应——这很琼瑶”的揣度，与琼瑶行文的豁达相比，反倒有一种小人之心的味道。

要知道，目之所及，公众人物很少在公开场合谈论自己的死亡，而像琼瑶这样，希望病重之余不接受抢救，死后也不要任何宗教形式的悼念以及不公祭、不设灵堂、不出殡等的就更少了。中国人向来是避讳谈死的，中国人向来又最讲究孝文化的，因此，我们对于安乐死、尊严死、丧失从简等话题如临大敌，琼瑶敢于说、敢于践行，本身就需要勇气。

安乐死涉及到道德、伦理、法律、医学等诸多方面，比较复杂，中国目前也尚未立法，我们暂且不论。但尊严死，却是值得更多讨论。什么叫尊严死？简单地讲，就是一种自然死，就像琼瑶说的，当病重时不再做痛苦的延命医疗措施，临终不插管。

琼瑶在信中提到了她选择尊严死的原因。数据显示，台湾失能者平均卧床时间长达七年，许多欧陆国家则只有2周至一个月。琼瑶认为，长期卧床，失能失智的生命是没有质量的，她甚至认为如果她病重还被抢救，是“联合医生来凌迟我”。

琼瑶的看法是有其他数据支持的。经济学人发布的《2015年度死亡质量指数》显示，英国位居全球第一，中国大陆排名第71，排在倒数第10位。何谓死亡质量？就是指病患的最后生活质量。英国为什么会这么高？这有赖于英国的缓和治疗，“就是当一个人身患绝症，任何治疗都无法阻止这一过程时，便采取缓和疗法来减缓病痛症状，提升病人的心理和精神状态，让生命的最后一程走得完满有尊严”。

中国的死亡质量之所以低，一方面是治疗不足，社会保障体系仍不完善，许多家庭在面对大病时无钱治疗，只能痛苦等死。而另一种情况是，治疗过度。日常生活中，我们常听到家属对病人这样说，“哪怕只有1%的希望，无论花多少钱，我都要把你抢救回来”。我们认为这才是尽了孝，可让病重之人插满管子躺在ICU里生不如死，没有任何生命质量地“被活着”，是真的尽孝吗？

这涉及到一个两难的问题，就像《奇葩说》第三季的一个辩题说的，“痛苦的绝症病人想要放弃自己的生命，我该不该鼓励他撑下去？”

很多中国人的第一反应，当然是鼓励了。就像马东讲的，世界上绝大部分宗教都是从生死开始的，但汉文化从来都避讳谈死，因此在这一问题上，我们往往都是从爱、伦理等角度谈，而没有正视死亡本身。也就是说，我们都倾向于认为“让亲人活着，才是爱亲人的表现”，我们以爱和伦理遮蔽了死亡本身。

我们避讳死亡、恐惧死亡、拒绝死亡，自然而然地，我们便把坦然接受死亡看做是一种“不孝”，一种禁忌。但实际上，死亡从来都是生命的一部分。疾病所带来的身体和精神的折磨，并不是几句爱的鼓励就可以抚平的，很多时候，死亡也许才是真正的解脱，这也是为什么《爱你长久》、《火山》、《爱》等电影中，才会共同涉及到一个主题：为了让爱人解脱，主人公亲手“杀害”了深受病痛折磨的爱人。生命就像花开花落，如果凋谢不可避免，那么让其自然地随风而逝，如秋叶般精美，难道不是更有尊严的方式？

接受死亡也并不是说轻视活着，只是为了让生与死之间的边界不那么巨大而永恒，让亲人离去的痛苦不是“天人永隔”“生离死别”这些成语所形容的那样永不可能消弭，而是像蔡康永说的，“人生是一场大party，你们要享受这个party，不要为我悲伤，我只是先走了而已”。假使我们有幸红尘作伴，如果有一个要先走的时候，也请潇潇洒洒。

最后再补一句，也许有人会说，此篇行文跟琼瑶行文一样，很鸡汤。但面对生死，面对至亲之人，再冷静地谈论都不免带有温情和感伤的笔调。何况，在一个避讳谈死的国度，谈得如何是一回事，你是否同意观点是一回事，重点是，我们开始谈论它了。

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