认知行为治疗听课笔记
要让行为得到改变，主要聚焦自己的观念。
认知行为治疗的结构化，具体的治疗步骤。初次的评估会谈。心理咨询师不能做心理治疗的，心理治疗是不能开药的，有些咨询是可以做的，有些是不能做的，所以要做初次评估。评估他是否由我来做认知行为治疗。半年没上学，社会功能已经遭到损害了。最近是有在上学，说明可能只是焦虑而已。转介，进行系统的治疗。
CBT结构化：50分钟左右。他关注的问题是什么，他的情绪是怎样的，希望我们能够和他一起讨论什么，总结和反馈。
初次会谈，评估诊断。抑郁、焦虑、强迫、婚姻、家庭、精神障碍、人格障碍、幻觉妄想，评估你自己是否是适合的治疗师，决定你是否能提供合适的治疗剂量。决定是否需要辅助的治疗，如药物治疗。幻觉妄想的病人就需要转介了，找一个有医疗背景的治疗师。
开始建立与患者的治疗联盟。要去识别治疗的主要问题是什么，总体目标是什么。讨论家庭成员是全程参与、部分参与还是不参与。制定会谈的议程并传达对会谈的期待。
每一次治疗都是一次评估。
年龄，职业，工作经常需要熬夜，恋爱，工作，宗教信仰，什么原因来找我，不开心，比较浮躁，对什么都没有兴趣，都不想动，不想做，触发事件是换了一个工作，压力很大，持续了半年多的时间，睡眠，生活不太规律，饮食，食欲大减，瘦了，发现感受和信念，不会主动联系朋友，抑郁情绪，锻炼身体，没有坚持，感觉自己没有什么价值，身体感觉比较累，小腿酸胀，跟陌生人打交道会比较不舒服，和熟悉的人在一起才比较自在，现在一般都是朋友来找我，觉得自己有点像妈妈，妈妈比较粘人，内向，有烦恼不愿意找朋友聊聊天，会告诉我，跟妈妈的关系挺近的，妈妈和爸爸有矛盾，自己站在 妈妈这边，和爸爸有一些对立，和爸爸的关系比较疏远，爸妈用吵架的方式来解决，有没有过一些自杀自虐的想法，高中的时候也有过自杀的想法，那个时候比较忧郁，很在意别人对我的看法，学习压力大，跟朋友关系也处理不好。
初步评估你的抑郁状态不太严重，对你是有一些影响，你本人也渴望走出来，而且以前有过走出来的经历，这个影响会比较好。商讨咨询的时间，达成一致，你要是有什么想法，不要自己一个人扛着。
会谈结构：第一次做治疗。建立关系，请来访者介绍自己，了解他主要关心的问题是什么，是什么促使了这整个事件的发生，有没有精神病史，有没有到心理机构去做过治疗，有没有自杀暴力史等。
首先做日程设置，是治疗师和来访者一起设置的。心境检查，抑郁情况怎么样，行为、情绪、睡眠等情况做一个全面的评估，是否吃药等，获取他最新的一个信息，现在的一些最新信息，跟上一次进行一个对比。
不是医学诊断，而是一个心理评估。让他看到以后，让他自己告诉自己该怎么办。信息整理，让来访者看到困扰他的真正原因是什么。中间阶段，确认问题和设置目标，0到10分，让他自己选择一个分数，用情绪温度计的方式来实现他对咨询的一个了解。
布置家庭作业，也叫自助计划，治疗师不是主角，治疗师一种合作，共同努力来解决问题。回顾家庭作业做得怎么样，设置优先顺序，对一个具体问题进行工作。
CBT首次会谈：抑郁情绪有没有好转，睡眠怎么样。通过咨询，你主要想达成什么样的目的。
CBT概念化与中间信念。如果将认知行为治疗比喻为一次心灵旅行，那么概念化就是一个心灵地图，知道走哪一条路，知道如何到达。思维障碍，系统性偏差，负面的想法、解释和自我评价，可以通过觉察、质疑和用一种更积极的方式去替换它。思维障碍，认知障碍，找到思维障碍，本质就是概念化。认知行为治疗师基于概念化的。解构、重构。矫正患者的想法和信念，从而带来情绪和行为上面直接的改变。
怎样成为一个有经验的认知行为治疗师？要经过三个阶段：第一阶段：在首次评估诊断和信息收集的基础上，在认知层面上学习个案概念化的基本技巧。第二个阶段：更加熟练的把概念化和知识整合起来。第三个阶段：更加自动的把新的信息整合到概念化过程中去。
什么是概念化？举例：英语太难了，我永远无法理解，很压抑，很忧伤，自然就会合上书，然后就做其他的事情去了。中间的信念：如果我不能完全理解这个事情，说明我反应迟钝。我必须得理解书上的每个单词。隐藏着更大的树根：我不行，我不能胜任，对自己的能力很怀疑，我没用，我不行，没有价值感。
十次，前三次主要聚焦在行为激活，认知的纪录，关系评价，自动思维的层面上。中间三次，他的规则，我必须记住书上的所有单词，如果理解不了，说明我反应迟钝。核心信念，三到四次。
如何概念化：如果概念化符合情况，患者就会确认这个概念化，患者就是镜子。将困难概念化。治疗师本人的概念化对治疗工作很重要：要警惕责怪患者自动思维产生，这样会减弱治疗师解决困难的责任感，会干扰问题的解决。
自动思维，中间信念，核心信念，治疗师必须看到自己的自动思维。
无为而无不为，当什么都不做的时候，反而治疗效果最好，不需要什么技术。
自动思维：个体对情境的解释，而不是情境的本身，会影响我们随后的情绪。这些解释常常是以自动思维表现出来的。
认知行为治疗的结构化，具体的治疗步骤。初次的评估会谈。心理咨询师不能做心理治疗的，心理治疗是不能开药的，有些咨询是可以做的，有些是不能做的，所以要做初次评估。评估他是否由我来做认知行为治疗。半年没上学，社会功能已经遭到损害了。最近是有在上学，说明可能只是焦虑而已。转介，进行系统的治疗。
CBT结构化：50分钟左右。他关注的问题是什么，他的情绪是怎样的，希望我们能够和他一起讨论什么，总结和反馈。
初次会谈，评估诊断。抑郁、焦虑、强迫、婚姻、家庭、精神障碍、人格障碍、幻觉妄想，评估你自己是否是适合的治疗师，决定你是否能提供合适的治疗剂量。决定是否需要辅助的治疗，如药物治疗。幻觉妄想的病人就需要转介了，找一个有医疗背景的治疗师。
开始建立与患者的治疗联盟。要去识别治疗的主要问题是什么，总体目标是什么。讨论家庭成员是全程参与、部分参与还是不参与。制定会谈的议程并传达对会谈的期待。
每一次治疗都是一次评估。
年龄，职业，工作经常需要熬夜，恋爱，工作，宗教信仰，什么原因来找我，不开心，比较浮躁，对什么都没有兴趣，都不想动，不想做，触发事件是换了一个工作，压力很大，持续了半年多的时间，睡眠，生活不太规律，饮食，食欲大减，瘦了，发现感受和信念，不会主动联系朋友，抑郁情绪，锻炼身体，没有坚持，感觉自己没有什么价值，身体感觉比较累，小腿酸胀，跟陌生人打交道会比较不舒服，和熟悉的人在一起才比较自在，现在一般都是朋友来找我，觉得自己有点像妈妈，妈妈比较粘人，内向，有烦恼不愿意找朋友聊聊天，会告诉我，跟妈妈的关系挺近的，妈妈和爸爸有矛盾，自己站在 妈妈这边，和爸爸有一些对立，和爸爸的关系比较疏远，爸妈用吵架的方式来解决，有没有过一些自杀自虐的想法，高中的时候也有过自杀的想法，那个时候比较忧郁，很在意别人对我的看法，学习压力大，跟朋友关系也处理不好。
初步评估你的抑郁状态不太严重，对你是有一些影响，你本人也渴望走出来，而且以前有过走出来的经历，这个影响会比较好。商讨咨询的时间，达成一致，你要是有什么想法，不要自己一个人扛着。
会谈结构：第一次做治疗。建立关系，请来访者介绍自己，了解他主要关心的问题是什么，是什么促使了这整个事件的发生，有没有精神病史，有没有到心理机构去做过治疗，有没有自杀暴力史等。
首先做日程设置，是治疗师和来访者一起设置的。心境检查，抑郁情况怎么样，行为、情绪、睡眠等情况做一个全面的评估，是否吃药等，获取他最新的一个信息，现在的一些最新信息，跟上一次进行一个对比。
不是医学诊断，而是一个心理评估。让他看到以后，让他自己告诉自己该怎么办。信息整理，让来访者看到困扰他的真正原因是什么。中间阶段，确认问题和设置目标，0到10分，让他自己选择一个分数，用情绪温度计的方式来实现他对咨询的一个了解。
布置家庭作业，也叫自助计划，治疗师不是主角，治疗师一种合作，共同努力来解决问题。回顾家庭作业做得怎么样，设置优先顺序，对一个具体问题进行工作。
CBT首次会谈：抑郁情绪有没有好转，睡眠怎么样。通过咨询，你主要想达成什么样的目的。
CBT概念化与中间信念。如果将认知行为治疗比喻为一次心灵旅行，那么概念化就是一个心灵地图，知道走哪一条路，知道如何到达。思维障碍，系统性偏差，负面的想法、解释和自我评价，可以通过觉察、质疑和用一种更积极的方式去替换它。思维障碍，认知障碍，找到思维障碍，本质就是概念化。认知行为治疗师基于概念化的。解构、重构。矫正患者的想法和信念，从而带来情绪和行为上面直接的改变。
怎样成为一个有经验的认知行为治疗师？要经过三个阶段：第一阶段：在首次评估诊断和信息收集的基础上，在认知层面上学习个案概念化的基本技巧。第二个阶段：更加熟练的把概念化和知识整合起来。第三个阶段：更加自动的把新的信息整合到概念化过程中去。
什么是概念化？举例：英语太难了，我永远无法理解，很压抑，很忧伤，自然就会合上书，然后就做其他的事情去了。中间的信念：如果我不能完全理解这个事情，说明我反应迟钝。我必须得理解书上的每个单词。隐藏着更大的树根：我不行，我不能胜任，对自己的能力很怀疑，我没用，我不行，没有价值感。
十次，前三次主要聚焦在行为激活，认知的纪录，关系评价，自动思维的层面上。中间三次，他的规则，我必须记住书上的所有单词，如果理解不了，说明我反应迟钝。核心信念，三到四次。
如何概念化：如果概念化符合情况，患者就会确认这个概念化，患者就是镜子。将困难概念化。治疗师本人的概念化对治疗工作很重要：要警惕责怪患者自动思维产生，这样会减弱治疗师解决困难的责任感，会干扰问题的解决。
自动思维，中间信念，核心信念，治疗师必须看到自己的自动思维。
无为而无不为，当什么都不做的时候，反而治疗效果最好，不需要什么技术。
自动思维：个体对情境的解释，而不是情境的本身，会影响我们随后的情绪。这些解释常常是以自动思维表现出来的。
