精细化管理在病案管理当中的应用
精细化管理在病案管理当中的应用
黄文静
铜仁市人民医院，贵州 铜仁 554300
摘要：随着社会的发展，病案在社会中的利用范围越来越广，病案管理在医院管理中占有重要地位。病案管理人员只有不断
的提升自身的建设，才能让精细化管理得到推广，精细化病案管理要求每个人都认真负责，全面高病案管理的工作效率以及
工作质量。本文主要分析了现行病案管理中存在的问题，来阐释精细化病案管理的措施。希望精细化管理可以得到推广。
关键词：病案管理；精细化管理；实践；理论
中图分类号：R197.323 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)25-0301-01
1 医院精细化管理的概述
1.1 医院精细化管理的概念
医院精细化管理指的是医院对自身经营管理活动进行
的精细化改造的过程，其主要是通过对医院运作流程、管理
流程的优化，来减少医院的不必要的损耗从而实现最优的成
本控制。精细化管理对医院管理工作的改进意义十分重大。
1.2 医院精细化管理的基本方法
医院精细化管理的基本方法，就是使医院工作细致化，
使医院管理工作定量化、数据化，并建立和完善促使医院管
理高效化的流程
[1] ，同时还要制定一套严格的管理工作执行
标准。
2 2 精细化管理的意义和必要性
病案在医疗服务中相当重要，它不仅是一个医院的发展
史，更是一个医院工作质量的标准，病案可以将临床医学的
整个过程记录下来。随着社会的不断发展，医疗技术的不断
进步，病案除了给医护人员可以提供治疗、教学以及科研的
资料外，并且还可以从病案中了解医院的发展情况，同时还
可以为各种医疗纠纷提供证据。病案在医院的地位是特殊的，
所以医院一定要对病案进行有效的管理。当人们不断的要求
临床医师要注重对病例的书写时，管理病案的工作人员一定
要不断的加强自身建设，认真的对待回收的每一份病案，要
将病案进行精细化管理，在整理病案时注重细节，病案管理
人员要分工合作，加强对病案的质量管理，全面提升管理的
工作效率以及工作质量
[2] 。
3 现行病案管理模式存在的问题
3.1 作环节管理不够细致
病案管理不是孤立的工作环节，而是由各个工作环节连
接起来的有机流程，进行病案管理需要各个环节能够进行密
切的配合。以病历的回收为例进行讨论，在医院的病案的回
收这一工作环节中，经常会出现病历页码破损或者缺失的现
象，但是发现该现象往往的并不是相关的档案管理工作人员，
而是病人在复印病历时偶然发现的。这就需要我们思考，到
底病历页码是在哪一个工作环节就出现损坏和缺失现象的，
就目前的状况是很难得出结论的，无法确定病历被损坏的具
体时间，也无法追究责权。根据相关的调查数据显示，如果
在医院交接病例时发现该病历有病房责任人与病案室负责
接收病历人的双重签字，就说明该病历已经回到了病案室。
如果在进行病案管理时，对患者的病历页码以及化验单数量
等没有具体、详细的统计，就会导致上述现象反复出现，且
无法确定是在具体的哪一个环节出现问题，这样很容易导致
患者产生不良情绪，容易产生医患纠纷。因此，医院在进行
病案管理时需要加强其精细化管理，使每一个工作环节都能
有机连接在一起。
3 3 .2 管理流程不够细致
建立并完善细致的管理流程是医院精细化管理的重要
组成部分，但在实际医院管理工作中，还有部分医院存在管
理流程不够细致的问题。由于我国医疗保障体制特别是农村
合作医疗保障制度的要求，患者要想享受医保权利，就必须
要复印病历来作为报销凭据。但医院并没有针对病历的复印
程序制定细致的流程，使得患者常常不知道复印病历的时间、
地点，不了解复印病历所需的证件，不清楚需要办理的手续，
使得患者常常因为证件不全或者手续问题在科室和病案室
之间来回奔波，造成病人费时费力，并影响患者医保的报销。
进而使得患者对医院产生不满，甚至对我国医保体系产生质
疑
[3] 。
4 在病案管理当中采取精细化管理模式
4.1 建立病案精细化管理制度
4.1.1 建立规章制度，完善管理职责
病案管理工作人员应该将所有的病案进行有效的回收、
整理、装订、归档，做好每种病例的分类，并对其进行编码；
将病历的首页录入到计算机中，按照相关规定做好病案的节
约以及复印工作；做好病案的保管工作。
4.1.2 建立并完善病案管理人员的职责
工作人员一定要负责好对病案的回收、整理、装订、归
档、保管工作；保证病案的供应，为医疗、教学、科研以及
外调以及患者本人提供病案资料；及时检查并按资料的完整
性，书写是否有误等情况，协助医务科做好医疗工作。
4.2 提升管理手段现代化水平
在医院管理中应用计算机信息技术，建立医院信息化平
台，进行医院 HIS 系统和病案系统的数据对接，实现统一化
管理。医院应加大对信息化建设的资金投入，加强和计算机
中心的合作，共同研发病案示踪系统软件，尽可能避免人为
失误因素造成的差错。
4.3 病案管理信息化
随着科技的进步，当前许多医院都已经建立了 HIS 电子
病历系统，HIS 电子病历系统不仅方便医生浏览病人的化验
情况、病人的以往病历等，而且还可以对数据库中的数据进
行一定的分析，在 HIS 电子病历系统的影响下，病案管理不
断由纸质向网络化电子病案转化成为了一种必然趋势，在一
定基础上为医护人员总结了经验，为医疗科研提供了一定的
依据。随着电子医疗设备的应用，电子病案中包含的病例信
息将会越来越多。
提高思想观念认识除旧迎新，是医院进步发展的必然过
程，要想医院管理始终保持先进性，就必须主动适应新的形
式，增强医院管理者的创新意识，通过创新性的思维模式的
指导和创新性的管理模式实践，提高工作人员的积极性，培
养工作人员的责任感和工作能力，进而全面提升医院管理工
作人员的综合素质，促使医院管理工作更加优化发展。
5 结束语
综上所述，精细化病案管理，要求病案在管理的过程中，
每一个工作环节都要明确细化，并且要将责任落实到每一个
人，这样就可以看出工作质量的好与坏，使用精细化管理模
式不仅有效的减少了病案的缺失情况，而且减少了病案破损
的现象，同时减少了医患纠纷，提高了医院管理工作的效率。
参考文献
[1]黄先彤，杨凤林.精细化管理理论在医院病案管理中的实
践与探索[J].中国当代医药，2012，19（13）：152，155.
[2]李国栋，宋涛，张俊梅等.精细化管理在病案管理当中的
应用[J].中国病案，2011，12（10）：11-12.
[3]方敏.医院病案管理中精细化管理模式的应用分析[J].
健康必读（中旬刊），2013，12（4）：593.
http://www.lunwenchina.cn/index.html
黄文静
铜仁市人民医院，贵州 铜仁 554300
摘要：随着社会的发展，病案在社会中的利用范围越来越广，病案管理在医院管理中占有重要地位。病案管理人员只有不断
的提升自身的建设，才能让精细化管理得到推广，精细化病案管理要求每个人都认真负责，全面高病案管理的工作效率以及
工作质量。本文主要分析了现行病案管理中存在的问题，来阐释精细化病案管理的措施。希望精细化管理可以得到推广。
关键词：病案管理；精细化管理；实践；理论
中图分类号：R197.323 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)25-0301-01
1 医院精细化管理的概述
1.1 医院精细化管理的概念
医院精细化管理指的是医院对自身经营管理活动进行
的精细化改造的过程，其主要是通过对医院运作流程、管理
流程的优化，来减少医院的不必要的损耗从而实现最优的成
本控制。精细化管理对医院管理工作的改进意义十分重大。
1.2 医院精细化管理的基本方法
医院精细化管理的基本方法，就是使医院工作细致化，
使医院管理工作定量化、数据化，并建立和完善促使医院管
理高效化的流程
[1] ，同时还要制定一套严格的管理工作执行
标准。
2 2 精细化管理的意义和必要性
病案在医疗服务中相当重要，它不仅是一个医院的发展
史，更是一个医院工作质量的标准，病案可以将临床医学的
整个过程记录下来。随着社会的不断发展，医疗技术的不断
进步，病案除了给医护人员可以提供治疗、教学以及科研的
资料外，并且还可以从病案中了解医院的发展情况，同时还
可以为各种医疗纠纷提供证据。病案在医院的地位是特殊的，
所以医院一定要对病案进行有效的管理。当人们不断的要求
临床医师要注重对病例的书写时，管理病案的工作人员一定
要不断的加强自身建设，认真的对待回收的每一份病案，要
将病案进行精细化管理，在整理病案时注重细节，病案管理
人员要分工合作，加强对病案的质量管理，全面提升管理的
工作效率以及工作质量
[2] 。
3 现行病案管理模式存在的问题
3.1 作环节管理不够细致
病案管理不是孤立的工作环节，而是由各个工作环节连
接起来的有机流程，进行病案管理需要各个环节能够进行密
切的配合。以病历的回收为例进行讨论，在医院的病案的回
收这一工作环节中，经常会出现病历页码破损或者缺失的现
象，但是发现该现象往往的并不是相关的档案管理工作人员，
而是病人在复印病历时偶然发现的。这就需要我们思考，到
底病历页码是在哪一个工作环节就出现损坏和缺失现象的，
就目前的状况是很难得出结论的，无法确定病历被损坏的具
体时间，也无法追究责权。根据相关的调查数据显示，如果
在医院交接病例时发现该病历有病房责任人与病案室负责
接收病历人的双重签字，就说明该病历已经回到了病案室。
如果在进行病案管理时，对患者的病历页码以及化验单数量
等没有具体、详细的统计，就会导致上述现象反复出现，且
无法确定是在具体的哪一个环节出现问题，这样很容易导致
患者产生不良情绪，容易产生医患纠纷。因此，医院在进行
病案管理时需要加强其精细化管理，使每一个工作环节都能
有机连接在一起。
3 3 .2 管理流程不够细致
建立并完善细致的管理流程是医院精细化管理的重要
组成部分，但在实际医院管理工作中，还有部分医院存在管
理流程不够细致的问题。由于我国医疗保障体制特别是农村
合作医疗保障制度的要求，患者要想享受医保权利，就必须
要复印病历来作为报销凭据。但医院并没有针对病历的复印
程序制定细致的流程，使得患者常常不知道复印病历的时间、
地点，不了解复印病历所需的证件，不清楚需要办理的手续，
使得患者常常因为证件不全或者手续问题在科室和病案室
之间来回奔波，造成病人费时费力，并影响患者医保的报销。
进而使得患者对医院产生不满，甚至对我国医保体系产生质
疑
[3] 。
4 在病案管理当中采取精细化管理模式
4.1 建立病案精细化管理制度
4.1.1 建立规章制度，完善管理职责
病案管理工作人员应该将所有的病案进行有效的回收、
整理、装订、归档，做好每种病例的分类，并对其进行编码；
将病历的首页录入到计算机中，按照相关规定做好病案的节
约以及复印工作；做好病案的保管工作。
4.1.2 建立并完善病案管理人员的职责
工作人员一定要负责好对病案的回收、整理、装订、归
档、保管工作；保证病案的供应，为医疗、教学、科研以及
外调以及患者本人提供病案资料；及时检查并按资料的完整
性，书写是否有误等情况，协助医务科做好医疗工作。
4.2 提升管理手段现代化水平
在医院管理中应用计算机信息技术，建立医院信息化平
台，进行医院 HIS 系统和病案系统的数据对接，实现统一化
管理。医院应加大对信息化建设的资金投入，加强和计算机
中心的合作，共同研发病案示踪系统软件，尽可能避免人为
失误因素造成的差错。
4.3 病案管理信息化
随着科技的进步，当前许多医院都已经建立了 HIS 电子
病历系统，HIS 电子病历系统不仅方便医生浏览病人的化验
情况、病人的以往病历等，而且还可以对数据库中的数据进
行一定的分析，在 HIS 电子病历系统的影响下，病案管理不
断由纸质向网络化电子病案转化成为了一种必然趋势，在一
定基础上为医护人员总结了经验，为医疗科研提供了一定的
依据。随着电子医疗设备的应用，电子病案中包含的病例信
息将会越来越多。
提高思想观念认识除旧迎新，是医院进步发展的必然过
程，要想医院管理始终保持先进性，就必须主动适应新的形
式，增强医院管理者的创新意识，通过创新性的思维模式的
指导和创新性的管理模式实践，提高工作人员的积极性，培
养工作人员的责任感和工作能力，进而全面提升医院管理工
作人员的综合素质，促使医院管理工作更加优化发展。
5 结束语
综上所述，精细化病案管理，要求病案在管理的过程中，
每一个工作环节都要明确细化，并且要将责任落实到每一个
人，这样就可以看出工作质量的好与坏，使用精细化管理模
式不仅有效的减少了病案的缺失情况，而且减少了病案破损
的现象，同时减少了医患纠纷，提高了医院管理工作的效率。
参考文献
[1]黄先彤，杨凤林.精细化管理理论在医院病案管理中的实
践与探索[J].中国当代医药，2012，19（13）：152，155.
[2]李国栋，宋涛，张俊梅等.精细化管理在病案管理当中的
应用[J].中国病案，2011，12（10）：11-12.
[3]方敏.医院病案管理中精细化管理模式的应用分析[J].
健康必读（中旬刊），2013，12（4）：593.
http://www.lunwenchina.cn/index.html
