fk 营养素+医院安全管理+肿瘤预防+职业卫生服务及职业病管理+卫生经济学（我服了）+卫生系统+食物中毒啦
预防复习无力
呈上一点有营养的东西
大家看着乐呵乐呵
也当加深印象
这个蛋白质，那就是太重要啦，为什么呢？考试必考。
蛋白质从哪来？大豆啊！鲜肉啊！肉松，这个不错吧！看来，现在这种膳食趋势，蛋白质不容易少。
下个脂肪啊，得知道有两种必需脂肪酸，亚油酸和 a-亚麻酸，前者是豆油什么里面有，后者海洋鱼类脂肪含量高啊。补充说，这个鱼油是两种脂肪混合都存在，挺不错。
当然不得不说碳水化合物啊，作用强大：提供热量，经济又主要。保护蛋白质别被当能量使了。抗生酮啊。提供膳食纤维。
那么什么是膳食纤维呢？消化不了菜梗子啊，谷皮子啦。作用又是了不得：通便。减肥，额，想到个人，对号。降糖降酯。预防结肠癌（这癌容易得吗，病理会告诉你）。
不管怎样，这个碳水化合物还是最重要提供能量。能量干吗的？基础代谢啊，活动劳动活塞动啊（额，发誓我还没做过），食物的特殊动力作用。
矿物质：
CHON以外的都叫矿物质
钙，官方告诉你，缺钙会出啥问题，终于不是广告了：骨骼病变，儿童佝偻，大人骨软，老人骨稣。
天天补钙，补多了会咋样？：肾结石，奶碱综合征，影响其他微量元素利用，要是儿童，影响骨骼发育。
这个铁也是超级重要啊
动物制品铁较丰富，植物不行，奶不行，家里的锅行。影响非血红素铁吸收的因素：植物中的植酸盐，草酸盐，水果中的鞣酸，碳酸盐，过多的磷酸盐，茶中的多酚类化合物，膳食纤维，这下遭了，绿的都不行？还有呢，卵黄高磷蛋白也不行，含锌多的也不行。
那促进吸收的呢，钙行，肉因子行，维生素ABC行
下一个，缺锌，我就是典型：
生长发育停滞，性器官发育不良，额
味觉异常，食欲减退，可能有异食癖，额
伤口愈合不良，额
皮肤痤疮，干燥粗糙，口腔多发性溃疡，额
额 代表 我不是
可别缺锌，性器官发育不良这一条就够吓人，本来都找不到伴呢。吃点什么锌含得多呢，海产品，肝脏（有人不爱吃肝脏@小卡同学），瘦肉是好来源。
喂他命
视黄醇啊，钙化醇啊，生育酚啊，凝血维生素啊
其实就是 维A 维D 维E 维K
这几个是脂溶性的，亲
再来水溶性的
维B啊 维B啊 维B啊 维B啊 维B啊 维B啊 维C 叶酸
维A 视黄醇 多吃点啥呢 海鱼+胡萝卜=好眼神
否则 缺了你会得：夜盲症，干眼症；毛囊角化症（好可怕，皮肤干燥，脱皮，像鱼鳞，起丘疹）
维D 钙化醇 晒太阳吧
维C 缺乏会得 坏血病 齿龈出血，毛囊周围出血，到处出血，啊啊啊，维C的来源比较好理解了，蔬菜水果呗 桔子、柠檬、石榴、山楂、酸枣、猕猴桃酸性水果最丰富，辣椒、西红柿、油菜、白菜、雪里红都含VC，比较多。
维B1 硫胺素 脚气病 干的——神经的 湿的——水肿的 婴儿型的——消化的 粮食豆类酵母硬果 动物的心肝肾脑肉 都含有不错数量的B1
维B2 核黄素 这个和口腔挂边了，没准以后专业课还要讲，口角炎，唇炎，舌炎，口腔溃疡 另外还有皮肤，呃呃呃，阴唇炎 再另加干扰铁的吸收，导致贫血 动物性食物中含有不错量的，植物性的绿色蔬菜也还可以 谷类比较少
叶酸啊 最后一个 与一些病有关 巨幼红细胞缺血+新生神经管畸形+心血管疾病
白话一遍，都没记住 哈哈
什么是医院安全管理？
额，医院 科学有效管理了，医生也好，病人也好
患者安全：
患者在医院是安全的
器械啊，检查啊，生物啊，我打算自己胡说的啊
医疗错误和医疗不良事件
患者安全现状：
医生的责任和素质素质，机构的不规范性，不规范的高新技术引进太多，患者权利保障缺乏，缺乏质量安全信息，不合理的用药，注射和输血。
患者安全防范：
建立医疗保障体系，制定被严格执行各种安全管理制度，预防减少错误的发生，建立不良事件报告制度，提高服务全程安全性。
医务人员安全：
医源性的安全事件
生物的伤害：污染的粪便，血液；化学的伤害，抗癌药物，消毒药物；物理的伤害，针刺辐射过劳
患者的暴力
心理上摧残（比如患者长得太丑，额，我真是邪恶），身体上的璀璨（不如认识你喜欢的人）
医源性安全防范：
加强职业安全教育
强化个人标准预防
完善这也安全管理
工作场所暴力的防范
舆论
医患关系
预防演练
强化政府智能
肿瘤预防
我国肿瘤的流行特点？
肿瘤的危险因素？
外源性的 不合理的膳食 不合理的生活方式 慢性炎症和刺激
内源性的 内分泌的 免疫的 遗传的 社会心理健康的
恶性肿瘤的预防
一级1控烟2合理膳食3控制感染4消除职业危害
二级早发现早诊断早治疗
三级对癌症病人实行规范化就诊方案和康复指导；注意临终关怀，关注晚期癌症的生活质量
职业卫生
是一门对职业生活中存在或产生的健康风险因素以及对健康产生的损害进行识别评估检测和控制应用科学，目的促进和维护健康，保障劳动者的身心健康和社会福利。
职业性有害因素
职业病
职业者因为在职业活动中接触了粉尘，放射性物质，其他有毒有害的物质引起的一大类疾病。
法定职业病，政府主管部门规定的职业病，
职业病的特点：
病因明确，大多可以测量。
计量关系。
同一工作环境往往多人发病。
个体无益于整体的治疗。
潜伏期，隐匿性和延迟性。
早发现，早治疗。可预防，难治疗。
人为性疾病。
有法律意义。
职业病的防治：
根据特点：
人为性：做好监管，规范用工行为。
可预防难治疗：从源头控制。
识别，评价，控制，消除职业危害。
职业卫生：
创造安全的工作环境
保障劳动者的健康
俺也学回经济学吧，卫生滴
成本——效益分析
是通过分析一个或多个卫生干预活动所有的预期成本和全部预期的效益来评价方案优劣的一种方法。用什么来分析，货币亲
啥是成本：某个方案所要用的全部资源，包括人力资源，物质资源，都要用货币表示。
成本效益分析的两个指标：
净现值法，成本效益比法
成本——效果分析
效果既可以是绝对的，又可以是相对指标
成本——效用
把结果转化成同一致指标
效用指的是人们消费产品或服务时所获得的满足感
效用指标包括：生命，生命年，QALY，DALY
生命年=生命数*剩余年数
QALY质量调整生命年
DALY伤残调整生命年：负视角
早死造成的生命损失和疾患带来的健康生命年数削减
卫生经济学 评价
用乱马七糟的方法，将卫生政策的投入和产出进行比较。
亲爱的，看到最后一张课件上的重点上面竟然全没有，全不是
成本分类：直接成本，间接成本，隐形成本或无形成本
这个真的无聊了
什么是卫生系统，和往常一样，预防的概念坑人啊：
在法律范围内，以维护，促进，恢复健康为基本目标的活动的整体。
功能是：提供卫生服务；统筹，监管卫生资源分配。
目标：健康服务，风险平摊，满意程度
农村：
县政府——县卫生局——县医院——县保健院——县中医院——县疾控中心
——乡政府——村委会
城市：
市卫生局——区卫生局——街道办事处
COPY：
小结
卫生系统最基本的功能是“提供服务”。要实现此功能，卫生系统最基本的组成单位是“卫生服务需求方”和“卫生服务提供方”
理想状态下，卫生系统的功能除了提供服务外，还包括筹资、监管和资源分配的功能。此时，卫生系统会变得复杂，参与者会增加，组成单元除了卫生服务供需双方，还会有政府以及专门负责筹资的单位（如保险公司）
同样的组成单位，其具体的职能有差异；不同的组成单位，其组合方式不同；于是，形成了形形色色的卫生系统。
预防啊就这么点有意思的，看看吧
细菌性滴
有毒滴：四季豆 什么腰豆 没熟 可怕啊 煮熟至80摄氏度时候毒性最大啦
青色的 发芽的 烂了的马铃薯
竹笋没做熟
苹果，梨，杏，梅，桃的果核或种子
金针（黄花菜）一定要做熟哦
有毒化学物质
真菌引起的食物中毒
原因不明的食物中毒（预防老师啊啊啊啊啊啊啊啊）
来几个例子
副溶血性弧菌（嗜盐，不耐高温，不耐酸）中毒 那些海鲜在较高温度下存放，生菌了，又生吃，还不做熟，中毒中毒
细菌性食物中毒吧，都是发病率高，病死率低的，夏季的发病率会更高些，动物性食品是引起细菌性中毒的主要原因。
毒蕈（xun4）嘿嘿 就是毒蘑菇，毒蘑菇一般比较黏滑，菌盖上常沾些杂物或生长一些像补丁状的斑块 菌柄上常有菌环(像穿了超短裙一样) 无毒蘑菇很少有菌环。毒蘑多呈金黄，粉红，白，黑，绿。无毒蘑菇多为咖啡，淡紫或灰红色。毒蘑菇有土豆或萝卜味。无毒蘑菇为苦杏或水果味。将采摘的新鲜野蘑菇撕断菌杆，无毒的分泌物清亮如水，个别为白色，菌面撕断不变色；有毒的分泌物稠浓，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。（以上我看不困在山上即将饿死时，risk一下，其他情况忽略吧）
河豚鱼
神经毒，理化性质稳定，煮沸、盐腌、日晒均不破坏，100℃ 加热7小时，200℃ 以上加热10分钟才被破坏。
亚硝酸盐 含硝酸盐高的蔬菜有甜菜（这个长得还真像水萝卜心里美）、菠菜、芹菜、大白菜、萝卜、菜花及生菜。食用刚腌制不久的蔬菜（我真没少吃过，怪不得智商有问题）。容器不清洁、隔夜食用。食用添加过量的硝酸盐和亚硝酸盐的肉类食品（发色剂）。
食品卫生
人体每日允许摄入量ADI值
食物化学腐败变质的鉴定指标：
挥发性盐基总氮，二甲胺三甲胺，k值
食物中 脂肪的酸败：自身分解+加水分解
想像那个脂肪 在水中 在金属旁 在阳光下 更容易变臭
碳水化合物
产酸产气
食品的霉菌污染
产毒霉菌：曲霉菌属，青霉菌属，镰刀菌属
霉菌繁殖和产毒的条件
水分 机制 环境
玉米 黄曲霉 镰刀菌
大米 青霉
小麦 镰刀菌
花生 黄曲霉
湿度 80——90
温度 20——28
空气流通
黄曲霉毒素
污染食物 大米 玉米 花生粉
黄曲霉毒素的预防措施
防霉：虫，倒伏GAP；扔，晾晒；低温低氧低湿，通风
去毒：扔；大米2；植物油；
限制毒素含量：花生和豆及豆油小于20%
大米小于10%
脱氧雪腐镰刀菌烯醇
DON 致呕菌 禾谷 黄色 雪腐镰刀菌
引发赤毒病麦中毒
猪最敏感
致癌致畸致突变
急性毒性：剧毒或中等毒性
食品保藏
学了预防连什么叫食品保藏都不知道了
防治食品腐败变质，延长食品可食用期限而进行加工处理
低温保藏
高温杀毒灭菌保藏法
脱水及干燥保藏
食品腌渍及熏制保藏
食品辐照保藏
亚硝基化合物
亚硝基化合物的前体：胺类和亚硝基化剂
合成的影响因素
胺
促进剂
阻断剂
呈上一点有营养的东西
大家看着乐呵乐呵
也当加深印象
这个蛋白质，那就是太重要啦，为什么呢？考试必考。
蛋白质从哪来？大豆啊！鲜肉啊！肉松，这个不错吧！看来，现在这种膳食趋势，蛋白质不容易少。
下个脂肪啊，得知道有两种必需脂肪酸，亚油酸和 a-亚麻酸，前者是豆油什么里面有，后者海洋鱼类脂肪含量高啊。补充说，这个鱼油是两种脂肪混合都存在，挺不错。
当然不得不说碳水化合物啊，作用强大：提供热量，经济又主要。保护蛋白质别被当能量使了。抗生酮啊。提供膳食纤维。
那么什么是膳食纤维呢？消化不了菜梗子啊，谷皮子啦。作用又是了不得：通便。减肥，额，想到个人，对号。降糖降酯。预防结肠癌（这癌容易得吗，病理会告诉你）。
不管怎样，这个碳水化合物还是最重要提供能量。能量干吗的？基础代谢啊，活动劳动活塞动啊（额，发誓我还没做过），食物的特殊动力作用。
矿物质：
CHON以外的都叫矿物质
钙，官方告诉你，缺钙会出啥问题，终于不是广告了：骨骼病变，儿童佝偻，大人骨软，老人骨稣。
天天补钙，补多了会咋样？：肾结石，奶碱综合征，影响其他微量元素利用，要是儿童，影响骨骼发育。
这个铁也是超级重要啊
动物制品铁较丰富，植物不行，奶不行，家里的锅行。影响非血红素铁吸收的因素：植物中的植酸盐，草酸盐，水果中的鞣酸，碳酸盐，过多的磷酸盐，茶中的多酚类化合物，膳食纤维，这下遭了，绿的都不行？还有呢，卵黄高磷蛋白也不行，含锌多的也不行。
那促进吸收的呢，钙行，肉因子行，维生素ABC行
下一个，缺锌，我就是典型：
生长发育停滞，性器官发育不良，额
味觉异常，食欲减退，可能有异食癖，额
伤口愈合不良，额
皮肤痤疮，干燥粗糙，口腔多发性溃疡，额
额 代表 我不是
可别缺锌，性器官发育不良这一条就够吓人，本来都找不到伴呢。吃点什么锌含得多呢，海产品，肝脏（有人不爱吃肝脏@小卡同学），瘦肉是好来源。
喂他命
视黄醇啊，钙化醇啊，生育酚啊，凝血维生素啊
其实就是 维A 维D 维E 维K
这几个是脂溶性的，亲
再来水溶性的
维B啊 维B啊 维B啊 维B啊 维B啊 维B啊 维C 叶酸
维A 视黄醇 多吃点啥呢 海鱼+胡萝卜=好眼神
否则 缺了你会得：夜盲症，干眼症；毛囊角化症（好可怕，皮肤干燥，脱皮，像鱼鳞，起丘疹）
维D 钙化醇 晒太阳吧
维C 缺乏会得 坏血病 齿龈出血，毛囊周围出血，到处出血，啊啊啊，维C的来源比较好理解了，蔬菜水果呗 桔子、柠檬、石榴、山楂、酸枣、猕猴桃酸性水果最丰富，辣椒、西红柿、油菜、白菜、雪里红都含VC，比较多。
维B1 硫胺素 脚气病 干的——神经的 湿的——水肿的 婴儿型的——消化的 粮食豆类酵母硬果 动物的心肝肾脑肉 都含有不错数量的B1
维B2 核黄素 这个和口腔挂边了，没准以后专业课还要讲，口角炎，唇炎，舌炎，口腔溃疡 另外还有皮肤，呃呃呃，阴唇炎 再另加干扰铁的吸收，导致贫血 动物性食物中含有不错量的，植物性的绿色蔬菜也还可以 谷类比较少
叶酸啊 最后一个 与一些病有关 巨幼红细胞缺血+新生神经管畸形+心血管疾病
白话一遍，都没记住 哈哈
什么是医院安全管理？
额，医院 科学有效管理了，医生也好，病人也好
患者安全：
患者在医院是安全的
器械啊，检查啊，生物啊，我打算自己胡说的啊
医疗错误和医疗不良事件
患者安全现状：
医生的责任和素质素质，机构的不规范性，不规范的高新技术引进太多，患者权利保障缺乏，缺乏质量安全信息，不合理的用药，注射和输血。
患者安全防范：
建立医疗保障体系，制定被严格执行各种安全管理制度，预防减少错误的发生，建立不良事件报告制度，提高服务全程安全性。
医务人员安全：
医源性的安全事件
生物的伤害：污染的粪便，血液；化学的伤害，抗癌药物，消毒药物；物理的伤害，针刺辐射过劳
患者的暴力
心理上摧残（比如患者长得太丑，额，我真是邪恶），身体上的璀璨（不如认识你喜欢的人）
医源性安全防范：
加强职业安全教育
强化个人标准预防
完善这也安全管理
工作场所暴力的防范
舆论
医患关系
预防演练
强化政府智能
肿瘤预防
我国肿瘤的流行特点？
肿瘤的危险因素？
外源性的 不合理的膳食 不合理的生活方式 慢性炎症和刺激
内源性的 内分泌的 免疫的 遗传的 社会心理健康的
恶性肿瘤的预防
一级1控烟2合理膳食3控制感染4消除职业危害
二级早发现早诊断早治疗
三级对癌症病人实行规范化就诊方案和康复指导；注意临终关怀，关注晚期癌症的生活质量
职业卫生
是一门对职业生活中存在或产生的健康风险因素以及对健康产生的损害进行识别评估检测和控制应用科学，目的促进和维护健康，保障劳动者的身心健康和社会福利。
职业性有害因素
职业病
职业者因为在职业活动中接触了粉尘，放射性物质，其他有毒有害的物质引起的一大类疾病。
法定职业病，政府主管部门规定的职业病，
职业病的特点：
病因明确，大多可以测量。
计量关系。
同一工作环境往往多人发病。
个体无益于整体的治疗。
潜伏期，隐匿性和延迟性。
早发现，早治疗。可预防，难治疗。
人为性疾病。
有法律意义。
职业病的防治：
根据特点：
人为性：做好监管，规范用工行为。
可预防难治疗：从源头控制。
识别，评价，控制，消除职业危害。
职业卫生：
创造安全的工作环境
保障劳动者的健康
俺也学回经济学吧，卫生滴
成本——效益分析
是通过分析一个或多个卫生干预活动所有的预期成本和全部预期的效益来评价方案优劣的一种方法。用什么来分析，货币亲
啥是成本：某个方案所要用的全部资源，包括人力资源，物质资源，都要用货币表示。
成本效益分析的两个指标：
净现值法，成本效益比法
成本——效果分析
效果既可以是绝对的，又可以是相对指标
成本——效用
把结果转化成同一致指标
效用指的是人们消费产品或服务时所获得的满足感
效用指标包括：生命，生命年，QALY，DALY
生命年=生命数*剩余年数
QALY质量调整生命年
DALY伤残调整生命年：负视角
早死造成的生命损失和疾患带来的健康生命年数削减
卫生经济学 评价
用乱马七糟的方法，将卫生政策的投入和产出进行比较。
亲爱的，看到最后一张课件上的重点上面竟然全没有，全不是
成本分类：直接成本，间接成本，隐形成本或无形成本
这个真的无聊了
什么是卫生系统，和往常一样，预防的概念坑人啊：
在法律范围内，以维护，促进，恢复健康为基本目标的活动的整体。
功能是：提供卫生服务；统筹，监管卫生资源分配。
目标：健康服务，风险平摊，满意程度
农村：
县政府——县卫生局——县医院——县保健院——县中医院——县疾控中心
——乡政府——村委会
城市：
市卫生局——区卫生局——街道办事处
COPY：
小结
卫生系统最基本的功能是“提供服务”。要实现此功能，卫生系统最基本的组成单位是“卫生服务需求方”和“卫生服务提供方”
理想状态下，卫生系统的功能除了提供服务外，还包括筹资、监管和资源分配的功能。此时，卫生系统会变得复杂，参与者会增加，组成单元除了卫生服务供需双方，还会有政府以及专门负责筹资的单位（如保险公司）
同样的组成单位，其具体的职能有差异；不同的组成单位，其组合方式不同；于是，形成了形形色色的卫生系统。
预防啊就这么点有意思的，看看吧
细菌性滴
有毒滴：四季豆 什么腰豆 没熟 可怕啊 煮熟至80摄氏度时候毒性最大啦
青色的 发芽的 烂了的马铃薯
竹笋没做熟
苹果，梨，杏，梅，桃的果核或种子
金针（黄花菜）一定要做熟哦
有毒化学物质
真菌引起的食物中毒
原因不明的食物中毒（预防老师啊啊啊啊啊啊啊啊）
来几个例子
副溶血性弧菌（嗜盐，不耐高温，不耐酸）中毒 那些海鲜在较高温度下存放，生菌了，又生吃，还不做熟，中毒中毒
细菌性食物中毒吧，都是发病率高，病死率低的，夏季的发病率会更高些，动物性食品是引起细菌性中毒的主要原因。
毒蕈（xun4）嘿嘿 就是毒蘑菇，毒蘑菇一般比较黏滑，菌盖上常沾些杂物或生长一些像补丁状的斑块 菌柄上常有菌环(像穿了超短裙一样) 无毒蘑菇很少有菌环。毒蘑多呈金黄，粉红，白，黑，绿。无毒蘑菇多为咖啡，淡紫或灰红色。毒蘑菇有土豆或萝卜味。无毒蘑菇为苦杏或水果味。将采摘的新鲜野蘑菇撕断菌杆，无毒的分泌物清亮如水，个别为白色，菌面撕断不变色；有毒的分泌物稠浓，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。（以上我看不困在山上即将饿死时，risk一下，其他情况忽略吧）
河豚鱼
神经毒，理化性质稳定，煮沸、盐腌、日晒均不破坏，100℃ 加热7小时，200℃ 以上加热10分钟才被破坏。
亚硝酸盐 含硝酸盐高的蔬菜有甜菜（这个长得还真像水萝卜心里美）、菠菜、芹菜、大白菜、萝卜、菜花及生菜。食用刚腌制不久的蔬菜（我真没少吃过，怪不得智商有问题）。容器不清洁、隔夜食用。食用添加过量的硝酸盐和亚硝酸盐的肉类食品（发色剂）。
食品卫生
人体每日允许摄入量ADI值
食物化学腐败变质的鉴定指标：
挥发性盐基总氮，二甲胺三甲胺，k值
食物中 脂肪的酸败：自身分解+加水分解
想像那个脂肪 在水中 在金属旁 在阳光下 更容易变臭
碳水化合物
产酸产气
食品的霉菌污染
产毒霉菌：曲霉菌属，青霉菌属，镰刀菌属
霉菌繁殖和产毒的条件
水分 机制 环境
玉米 黄曲霉 镰刀菌
大米 青霉
小麦 镰刀菌
花生 黄曲霉
湿度 80——90
温度 20——28
空气流通
黄曲霉毒素
污染食物 大米 玉米 花生粉
黄曲霉毒素的预防措施
防霉：虫，倒伏GAP；扔，晾晒；低温低氧低湿，通风
去毒：扔；大米2；植物油；
限制毒素含量：花生和豆及豆油小于20%
大米小于10%
脱氧雪腐镰刀菌烯醇
DON 致呕菌 禾谷 黄色 雪腐镰刀菌
引发赤毒病麦中毒
猪最敏感
致癌致畸致突变
急性毒性：剧毒或中等毒性
食品保藏
学了预防连什么叫食品保藏都不知道了
防治食品腐败变质，延长食品可食用期限而进行加工处理
低温保藏
高温杀毒灭菌保藏法
脱水及干燥保藏
食品腌渍及熏制保藏
食品辐照保藏
亚硝基化合物
亚硝基化合物的前体：胺类和亚硝基化剂
合成的影响因素
胺
促进剂
阻断剂
