可道网【talkdao】关于过敏体质基础研究论述——特禀体质（过敏性体质)的体病相关研究
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一、特禀体质（过敏性体质)发病倾向的研究
特禀质是由于先天因素或遗传因素所形成的一种特殊体质状态。体质特征常有先天缺陷， 或有和遗传相关疾病的表现。如先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病’过敏性疾病， 原发性免疫缺陷等。
特禀质的发病，凡遗传性疾病者，多表现为亲代有相同疾病，或出生时即有固定缺陷。遗传 病是人类的一种常见病，其发病率相当高，目前已被确认的遗传病有近5000种，我国每年新出生 的1000多万婴儿巾，由遗传因素所造成的出生缺陷者达70万左右，常见的遗传性疾病有先天性 聋哑、垂体性侏儒、进行性肌营养不良、遗传性小脑共济失调、软骨发育不全、血友病以及多指、色 盲、近视等。常见的先天性疾病有先天愚型、脑积水、脊柱裂、腭裂、动脉粥样硬化、糖尿病、重症 肌无力等。
过敏体质是在禀赋遗传基础上形成的一种特异体质，在外在因子的作用下，生理功能和自我调适力低下，反应性增强，其敏感倾向表现为不同个体对不同过敏原具有不同的亲和性,而反 应性则呈现出个体之间的差异性和某种程度的家族聚集性，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性 结肠炎及湿疹、荨麻疹等。若为过敏体质者，常表现为对季节气候适应能力差,皮肤易出现划痕， 易形成风团、瘾疹、易患花粉症、哮喘等，并易引发宿疾及药物过敏、食物过敏等。关于“过敏性
体质”，课题组〔1〕通过对古代文献中对过敏性疾病症状表现、病因病机等的论述进行梳理、总结，以探讨中医对过敏体质及其出现过敏状态的认识。
1.过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性出血性疾病，血液溢于皮肤黏膜之下， 临床可见瘀点、瘀斑，压之不褪色，常伴鼻舰、齿衄、腹痛、呕血、便血、尿血等证，严重者可出现内脏出血。中医古典医籍中虽然没有“过敏性紫癜”病名，但对于皮肤出现紫色斑点的描述却很多，如“发斑"、“斑毒”、“葡萄疫”、“肌衄"、“血溢”、“紫癜风"、“紫斑”等病症，此类病症与本病有相似之处。
明代陈实功在《外科正宗》将小儿紫癜命名为“葡萄疫”，称：“葡萄疫，其患多生于小儿, 感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍身头面，乃为腑证，自无表里。邪毒传胃，牙根出血，久则虚人，初起宜服羚羊散清热凉血，久则胃脾汤，滋益其内。”
南宋《小儿卫生总微论方》认为“小儿诸血溢者，由热乘于血气也。血得热则流溢，随气而 魔……又有血从耳目牙缝龈舌诸窍等出者，是血随经络虚处著溢，自皮孔中出也。”其中“自皮孔中出”的血溢即是指“紫癜”。
隋代巢元方《诸病源候论》比较详细地论述发斑之症，所述内容涉及内科及儿科常见的“紫 癜”。“斑毒之病，是热气人胃，而胃主肌肉，其热挟毒蕴积于胃，毒气熏发于肌肉，状如蚊蚤所啮， 赤斑起，周匝遍体”是对皮肤出现紫色斑点的描述，与过敏性紫癜类似。同时“热毒乘虚出于皮肤，所以发斑痊隐疹如锦纹，重者身体喉口皆成疮也”指出其主要临床症状为身体发斑、皮肤发斑，口腔黏膜出血而发斑成疮。
2.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是临床常见、多发的过敏性疾病，以突然和反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕、鼻腔薪膜苍白肿胀为特征性临床表现，对古文献的分析研究可以看出，过敏性鼻炎相当于中医的“鼻鼽”病。国家中医药管理局组编《中医药常用名词术语辞典》说“鼻鼽，疾病。出自《素问.脉解篇》。又名鼽嚏。以突然和反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕、鼻腔黏膜苍白肿胀为特征。相当于西医学的变态反应性鼻炎。多因肺脾、肾虚损，感受风寒或异气，以及异物外袭而诱发。”
在中医古文献中，“鼻鼽”又称为鼽嚏、鼽、鼻流清涕等。宋.严用和《济生方》“夫鼻者肺之候, 职欲常和，和则吸引香臭矣……其为病也，为衄、为齄，为息肉，为疮疡，为清涕，为窒塞而然也。”中“清涕”与“鼻鼽”的含义相同。明清时期，诸多医家采用“鼻鼽”病名，而少用鼽嚏、鼽、 嚏、鼽衄、鼻流清涕之名。
明.王肯堂《证治准绳.杂病.第八册‘鼻》列有“鼻鼽”一病,其中“鼻鼽, 谓鼻流清涕也。”是对“鼻鼽”与“鼻流清涕”进行说明。明清之后，这类以鼻流清涕、鼻痒、喷嚏为主要症状的疾病, 基本上都称为鼻鼽。
金元四大家刘河间之《素问玄机原病式》“鼽者，鼻出清涕也。嚏者，鼻中因痒而气喷作于声也。”即是对鼽嚏的具体症候表现的描述。
3.荨麻疹
荨麻疹俗称“风瘆块”。是由于各种致敏因素, 如药物、食品、花粉、感染等引起皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
对于荨麻疹，中医古代文献中将其称为“瘾疹”，“风团”等,清代吴谦《医宗金鉴》中称“此证 ，名鬼饭疙瘩，由汗出受风,或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”较为明确的阐明禀赋不耐是本病较为重要的病因。
4.过敏性哮喘
过敏性哮喘又称为咳嗽变异性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽为唯一表现 的特殊类型的哮喘。中医药治疗过敏性哮喘有独特的疗效。
对于过敏性哮喘，中医认为，“宿痰内伏、遇感而发”是其主要致病因素。当机体遭受外邪侵 袭，或饮食不当，或体虚病后，肺气不足，可致体内津液不归正化，凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮喘 发病的潜在“夙根”，因此“痰”为过敏性哮喘的主要病理因素，如朱丹溪“哮喘专主以痰”，体内之“痰”因各种诱因如气候、饮食、情绪、劳累等激发，引起哮喘发作。对于过敏性哮喘的治疗，主要是根据中医文献对哮喘证治的论述，中医认为，哮喘总属本虚标实，朱丹溪认为“未发以扶正为主，既发以攻邪为急”，以“发时治标，平时治本”为调治基本大法。这充分体现了中医对过敏性哮喘的认识是从“宿疾”的角度，体现了中医体质的思想。
5.接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤黏膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反 应。其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害,轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疙甚至大疤，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。如能及早去除病因和做适当处理，可以速愈，否则 可能转化为湿瘆样皮炎。
在本章第一节“过敏性体质的特点”一段中提到的《诸病源候论》对“漆”过敏的病源、证候 与体质的相关性问题有明确的阐述。认为有一类人是“禀性畏漆”者；而另有许多人终日烧煮 漆，却反而不为之所害。对此，巢元方认为这种接触“漆”而发生的病症，是由于先天禀赋的差异造成的，“人无论男女大小，皆有耐漆不耐漆者”，说明了过敏性疾病的发生有过敏体质存在的前提基础。
综上,可以看出，古人对过敏性疾病的认识，大多认为是因为禀性不耐或者有宿疾。
二、特禀体质（过敏性体质〉与疾病相关性研究
课题组和国内其他学者运用中医体质分类方法和判定标准做了大量体质与疾病相关性的流行病学调查。总结其调查结果，可以发现, 强直性脊柱炎、银屑病、瘢痕挖瘩等疾病与特禀质关系密切，且有家族史者体质偏颇为特禀质的百分比增加
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一、特禀体质（过敏性体质)发病倾向的研究
特禀质是由于先天因素或遗传因素所形成的一种特殊体质状态。体质特征常有先天缺陷， 或有和遗传相关疾病的表现。如先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病’过敏性疾病， 原发性免疫缺陷等。
特禀质的发病，凡遗传性疾病者，多表现为亲代有相同疾病，或出生时即有固定缺陷。遗传 病是人类的一种常见病，其发病率相当高，目前已被确认的遗传病有近5000种，我国每年新出生 的1000多万婴儿巾，由遗传因素所造成的出生缺陷者达70万左右，常见的遗传性疾病有先天性 聋哑、垂体性侏儒、进行性肌营养不良、遗传性小脑共济失调、软骨发育不全、血友病以及多指、色 盲、近视等。常见的先天性疾病有先天愚型、脑积水、脊柱裂、腭裂、动脉粥样硬化、糖尿病、重症 肌无力等。
过敏体质是在禀赋遗传基础上形成的一种特异体质，在外在因子的作用下，生理功能和自我调适力低下，反应性增强，其敏感倾向表现为不同个体对不同过敏原具有不同的亲和性,而反 应性则呈现出个体之间的差异性和某种程度的家族聚集性，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性 结肠炎及湿疹、荨麻疹等。若为过敏体质者，常表现为对季节气候适应能力差,皮肤易出现划痕， 易形成风团、瘾疹、易患花粉症、哮喘等，并易引发宿疾及药物过敏、食物过敏等。关于“过敏性
体质”，课题组〔1〕通过对古代文献中对过敏性疾病症状表现、病因病机等的论述进行梳理、总结，以探讨中医对过敏体质及其出现过敏状态的认识。
1.过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性出血性疾病，血液溢于皮肤黏膜之下， 临床可见瘀点、瘀斑，压之不褪色，常伴鼻舰、齿衄、腹痛、呕血、便血、尿血等证，严重者可出现内脏出血。中医古典医籍中虽然没有“过敏性紫癜”病名，但对于皮肤出现紫色斑点的描述却很多，如“发斑"、“斑毒”、“葡萄疫”、“肌衄"、“血溢”、“紫癜风"、“紫斑”等病症，此类病症与本病有相似之处。
明代陈实功在《外科正宗》将小儿紫癜命名为“葡萄疫”，称：“葡萄疫，其患多生于小儿, 感受四时不正之气，郁于皮肤不散，结成大小青紫斑点，色若葡萄，发在遍身头面，乃为腑证，自无表里。邪毒传胃，牙根出血，久则虚人，初起宜服羚羊散清热凉血，久则胃脾汤，滋益其内。”
南宋《小儿卫生总微论方》认为“小儿诸血溢者，由热乘于血气也。血得热则流溢，随气而 魔……又有血从耳目牙缝龈舌诸窍等出者，是血随经络虚处著溢，自皮孔中出也。”其中“自皮孔中出”的血溢即是指“紫癜”。
隋代巢元方《诸病源候论》比较详细地论述发斑之症，所述内容涉及内科及儿科常见的“紫 癜”。“斑毒之病，是热气人胃，而胃主肌肉，其热挟毒蕴积于胃，毒气熏发于肌肉，状如蚊蚤所啮， 赤斑起，周匝遍体”是对皮肤出现紫色斑点的描述，与过敏性紫癜类似。同时“热毒乘虚出于皮肤，所以发斑痊隐疹如锦纹，重者身体喉口皆成疮也”指出其主要临床症状为身体发斑、皮肤发斑，口腔黏膜出血而发斑成疮。
2.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是临床常见、多发的过敏性疾病，以突然和反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕、鼻腔薪膜苍白肿胀为特征性临床表现，对古文献的分析研究可以看出，过敏性鼻炎相当于中医的“鼻鼽”病。国家中医药管理局组编《中医药常用名词术语辞典》说“鼻鼽，疾病。出自《素问.脉解篇》。又名鼽嚏。以突然和反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕、鼻腔黏膜苍白肿胀为特征。相当于西医学的变态反应性鼻炎。多因肺脾、肾虚损，感受风寒或异气，以及异物外袭而诱发。”
在中医古文献中，“鼻鼽”又称为鼽嚏、鼽、鼻流清涕等。宋.严用和《济生方》“夫鼻者肺之候, 职欲常和，和则吸引香臭矣……其为病也，为衄、为齄，为息肉，为疮疡，为清涕，为窒塞而然也。”中“清涕”与“鼻鼽”的含义相同。明清时期，诸多医家采用“鼻鼽”病名，而少用鼽嚏、鼽、 嚏、鼽衄、鼻流清涕之名。
明.王肯堂《证治准绳.杂病.第八册‘鼻》列有“鼻鼽”一病,其中“鼻鼽, 谓鼻流清涕也。”是对“鼻鼽”与“鼻流清涕”进行说明。明清之后，这类以鼻流清涕、鼻痒、喷嚏为主要症状的疾病, 基本上都称为鼻鼽。
金元四大家刘河间之《素问玄机原病式》“鼽者，鼻出清涕也。嚏者，鼻中因痒而气喷作于声也。”即是对鼽嚏的具体症候表现的描述。
3.荨麻疹
荨麻疹俗称“风瘆块”。是由于各种致敏因素, 如药物、食品、花粉、感染等引起皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
对于荨麻疹，中医古代文献中将其称为“瘾疹”，“风团”等,清代吴谦《医宗金鉴》中称“此证 ，名鬼饭疙瘩，由汗出受风,或露卧乘凉，风邪多中表虚之人。初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”较为明确的阐明禀赋不耐是本病较为重要的病因。
4.过敏性哮喘
过敏性哮喘又称为咳嗽变异性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽为唯一表现 的特殊类型的哮喘。中医药治疗过敏性哮喘有独特的疗效。
对于过敏性哮喘，中医认为，“宿痰内伏、遇感而发”是其主要致病因素。当机体遭受外邪侵 袭，或饮食不当，或体虚病后，肺气不足，可致体内津液不归正化，凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮喘 发病的潜在“夙根”，因此“痰”为过敏性哮喘的主要病理因素，如朱丹溪“哮喘专主以痰”，体内之“痰”因各种诱因如气候、饮食、情绪、劳累等激发，引起哮喘发作。对于过敏性哮喘的治疗，主要是根据中医文献对哮喘证治的论述，中医认为，哮喘总属本虚标实，朱丹溪认为“未发以扶正为主，既发以攻邪为急”，以“发时治标，平时治本”为调治基本大法。这充分体现了中医对过敏性哮喘的认识是从“宿疾”的角度，体现了中医体质的思想。
5.接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤黏膜由于接触外界物质，如化纤衣着，化妆品、药物等等而发生的炎性反 应。其临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害,轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疙甚至大疤，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。如能及早去除病因和做适当处理，可以速愈，否则 可能转化为湿瘆样皮炎。
在本章第一节“过敏性体质的特点”一段中提到的《诸病源候论》对“漆”过敏的病源、证候 与体质的相关性问题有明确的阐述。认为有一类人是“禀性畏漆”者；而另有许多人终日烧煮 漆，却反而不为之所害。对此，巢元方认为这种接触“漆”而发生的病症，是由于先天禀赋的差异造成的，“人无论男女大小，皆有耐漆不耐漆者”，说明了过敏性疾病的发生有过敏体质存在的前提基础。
综上,可以看出，古人对过敏性疾病的认识，大多认为是因为禀性不耐或者有宿疾。
二、特禀体质（过敏性体质〉与疾病相关性研究
课题组和国内其他学者运用中医体质分类方法和判定标准做了大量体质与疾病相关性的流行病学调查。总结其调查结果，可以发现, 强直性脊柱炎、银屑病、瘢痕挖瘩等疾病与特禀质关系密切，且有家族史者体质偏颇为特禀质的百分比增加
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