边缘型人格
边缘型人格障碍
人际关系、自我形象、和感情的不稳定以及显著的冲动性；起自早期成年时，前后过程多种多样，表现为下列 5项以上：
（l）疯狂的努力以避免真正的或想象出来的遗弃。注：不包括第5项所指的自杀或自伤行为；
（2）一种不稳定的强烈的人际关系，其特点是从极端理想化到极端的贬低之间变来变去；
（3）身份障碍：对自我形象或自我感觉的显著和持久的不稳定变化；
（4）至少在二个领域方面出现冲动性，有潜在的自我毁灭可能性，例如，浪费、性、药物滥用、卤莽的驾驶、狂吞滥饮。注：不包括第5项的自杀或自伤行为；
（5）反复发生自杀行为、自杀姿态、或威胁，或者自伤行对；
（6）由于显著的心境反应而情绪不移定（例如，心境恶劣强烈发作，激惹，既焦滤持续数小时，很少会超过几天）；
（7）长期的空虚感；
（8）不合适的强烈愤怒，或难以控制的发怒（例如：常发脾气、发怒、殴斗）；
（9）短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离性症状。
边缘性人格障碍
开放分类： 疾病、精神、医学、心理学、人格障碍
目录
• 引言
• 研究进程
• 体征和症状
• 临床表现
• 原因
• 风险因素
• 何时应该就医
• 筛查及诊断
• 并发症
• 治疗
• 自我保健
• 忠告
边缘性人格障碍 (Borderline personality disorder，简称BPD)。
边缘性人格障碍是精神科常见人格障碍，主要以情绪、人际关系、自我形象的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。边缘性人格障碍的典型特征有学者描述便是“稳定的不稳定”，往往表现为治疗上的不依从，治疗难度很大。
引言
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边缘型人格障碍通常是一种破坏性的精神状态，无论是对病患本身还是他周围的人。
它的成因可能是不健康的童年经历或者是脑机能障碍，被诊断患有边缘型人格障碍的人被发现他生活在内心世界平静而外外部疯狂的状态下。他们很难调节自己的情绪，并且经常处于一种起伏不定的状态。他们扭曲对自己的印象，常常觉得自己毫无价值、根本不好或者很坏。并且当他们渴望爱时，边缘型人格障碍的病患通常发现他们的愤怒、冲动、起伏不定和频繁波动的情绪将别人推开。
边缘性人格障碍的诊断实体开始进入精神科诊断，是1948年的DSM-I，当时的名称叫做“情绪不稳定型人格障碍”（Emotionally Unstableper sonality disorder），在1968年的DSM-II中取消，因为它与当时的另外一个诊断，循环型人格障碍有很大重叠。1980年DSM-III出台，一直到现在的DSM-IV-TR边缘性人格障碍的诊断一直保留，取代了循环型人格障碍。
在最近十年中，越来越多的认识和研究正帮助提高对边缘型人格障碍的治疗和了解。同时，它仍然处在一个倍受争议的情况下，尤其当女性病患远远多于男性病患时，质疑了性别偏见。尽管缺乏确切的数据，但是在美国有1~2%的成人是边缘型人格障碍病患（BPD）。此项数据来自于一项统计：每33个妇女中有一个是边缘型人格障碍病患，而男性是每100个中有一个此种病患，并且通常是在刚成年阶段。
此类人格障碍患者——主要为女性——在自我形象，心境，行为和人际交往中表现不稳定。病征在成年早期即已显露，但随年龄增长趋于缓和或稳定。患者相信自己由于在童年被剥夺了充分的关爱而感到空虚，愤怒，有权要求抚爱。因此他们无休止地寻求关爱。在精神科和其他各类卫生保健机构中，此类人格障碍最为多见。当边缘性人格障碍患者感到他人的关心时，他们表现得犹如孤独的弃儿，为抑郁，物质滥用，饮食障碍和过去遭受的虐待寻求帮助。但当他们害怕失去别人的关心时，其心境会发生戏剧性改变，往往表现出不适当的，强烈的愤怒。与此同时还伴有对世界，对自身以及对他人看法的彻底转变——从黑到白，从恨到爱。反之亦然。他们的观念永无折中之时。当他们感觉被抛弃时(亦即彻底孤独)，他们会自我隔离或极度冲动。有时因为对现实观念的贫乏，他们会表现出精神病样思维的短暂片段，例如偏执性想法和幻觉。这些人在人际关系上要比A组患者更加紧张和戏剧化。他们比反社会性人格障碍患者更多思维过程障碍，而且更多地把攻击性转向自身。他们比戏剧性人格障碍患者更愤怒，更冲动，对身份认识陷入混乱。他们试图唤起保护人强烈的，发自内心的抚爱。但患者病情的反复，虚构的不满以及违反治疗计划，常使保护人——包括医生——对其沮丧失望，视其为拒绝帮助，怨天尤人。常用的应对机制是分裂，显露，疑病与投射。
相反对于挥之不去的印象，新的证据表明患有边缘型人格障碍的人们过一段时间往往可以好转并且他们过着幸福、平静的生活。
研究进程
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边缘性人格障碍的这个疾患从发现到确定为临床诊断名有一段很长的历史。最早可以追溯到1801年的Pinel的观察，他发现有些精神病患者仍然保持着理性。1837年，Prichard提出其实人们认为的很多“无理由的疯癫”的人其实是有精神疾患，只不过这种精神疾患主要以情绪、习惯、气质的不同体现出来。他们观察到的很多患者其实就是今天所说的边缘性人格障碍者。1890年，美国人Rosse第一次使用“边缘”这个词来形容介于神经症和精神病之间的一组患者。1907年，Kraepelin描述了边缘状态，并认为这种情况和体质性的病态人格性低劣有关。1909-1919年，Pelman和Clark也分别讨论了边缘心理状态，边缘性神经症和精神病的关系。1921年，Kraepelin提出，边缘类型是一个广阔的但无一定标志的领域，这一状态介于疯癫和正常人的各种离奇表现之间。1928年，Reich强调，性格障碍，尤其是有冲动性格的人，都是边缘患者。1930年，Partridge研究了“体质性病态人格低劣”中的社会病态人格（sociopathicpersonality）并提出排除这个诊断。同年，美国人Oberndorf注意到美国很多精神病学家在使用精神分析理论研究治疗边缘精神病的患者，而这种倾向其实是和当时的国际主流不一样的。1938-1957年，精神分析家Stern研究治疗了很多“边缘”患者，并且开始初步描述、总结了边缘人格的症状。1942年，精神分析师Deutsch描述了“好像”人格（as-ifpersonality），其实便是今日所言的边缘人格。1949年，HochandPolatin用“假性神经症性精神分裂症”来描述一组患者，后Schmideberg把他们命名为“边缘”者。
1954年，Knight结合精神分析自我心理学和客体关系的理论来描述、分析、治疗边缘患者。1955年，Glover也提出，性格障碍是一种边缘状态。这个时期，美国的精神病学家已经走在全世界研究边缘患者的前沿，而且他们主要是接受精神分析的观点来研究这些案例。从50年代末一直到70年代中期，对边缘状态的研究开始大规模展开，积累了很多的案例。精神分析师Kernberg总结了精神分析界的研究结果，提出了“边缘人格结构”(borderlinepersonalityorganization)术语，并且理清了其诊断要点。Gunderson等人把精神分析界的这些描述性案例经验工作进一步整理，变成了可操作的定义。DSM-III的诊断标准基本上就是按照他们的工作框架来进行的。
进入上个世纪80年代后至今，是边缘性人格障碍的研究迅猛发展的时期。有关边缘性人格障碍的流行病学、病因学、诊断学、治疗学等各方面的研究层出不穷，成为国际精神病学界的主流研究课题之一，和精神分裂症、心境障碍、创伤后应激障碍等研究齐头并进。
体征和症状
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边缘型人格障碍的病患更在乎自己给别人的印象、自己和别人的关系以及自己的表现。
边缘性障碍患者经常对自己是谁得感觉很不确定。因此，他们的自我印象或者自我意识经常变换很快。通常他们认为自己是邪恶的或者很坏，并且有时可能觉得他们根本不存在。这种不稳定的自我印象可能导致频繁的更换工作、朋友、目标、价值观和性别意识。
关系经常处于动荡中，边缘型人格障碍的患者通常都有过对他人的爱恨经历，他们可能在某时理想化一个人，然后突然急剧转向愤怒和仇恨，那是超过轻视甚至误解的。这是由于此类病患又难以接受的灰色地带——事情只有黑色和白色两种。举例来说，在边缘型人格障碍病患的眼中，一个人要么是善要么是恶。同一人也可以一天好一天邪恶。
另外，边缘型人格障碍的病患经常从事冲动和冒险行为。这种行为经常伤害到他们，无论是在感情、金钱或是身体方面。比如，他们可能鲁莽驾驶，可能进行不安全的性行为，使用非法药物或去狂热消费或赌博。边缘型人格障碍的病患为了放松情绪经常有自杀行为或者进行自我伤害。
型人格障碍的其他体征和症状还包括：
·强烈的情绪起伏频率
· 激烈但短暂发作的焦虑或抑郁
·不适当的愤怒，有时升级到肢体冲突
·害怕孤独
临床表现
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边缘性人格障碍者的临床表现主要有以下几方面的症状：
第一，紊乱自我身份认同（Self-identity）。缺乏自我目标和自我价值感，低自尊，对诸如“我是谁?”、“我是怎么样的人?”、“我要到哪里去?”这样的问题缺乏思考和答案。这种自我身份认同的紊乱往往开始与青春期，而边缘性人格障碍患者显然出现了自我身份认同的滞后，长期停留在混乱的阶段，其自我意象不连续一致且互相矛盾。这反映为他们生活中的各种矛盾和冲突。
第二，不稳定的、快速变化的心境。患者往往有强烈的焦虑情绪，很容易愤怒、悲哀、羞耻感、惊慌、恐惧和兴奋感和全能感之间摇摆不定。往往会被长期的、慢性的、弥漫的空虚感和孤独感包围。心境状态有快速多变的特点。特别在遭遇到应激性事件时，患者极易出现短暂发作性的紧张焦虑、易激惹、惊恐、绝望和愤怒。但是其情绪往往缺乏抑郁症所特有的持久悲哀、内疚感和感染力，也没有生物学特征性症状如早醒、体重减轻等。
第三，显著的分离焦虑。他们被形容成“手拿脐带走进生活，时刻在找地方接上去”。非常害怕孤独和被人抛弃。对抛弃、分离异常敏感，千方百计地避免分离情景，如乞求甚至自杀威胁。对孤独非常害怕，缺乏自我安慰能力，往往需要通过各种刺激性行为和物质如饮酒，滥交、吸毒等来排遣空虚孤独感。
第四，冲突的亲密关系。他们在亲密关系中会在两个极端间摆动。一方面非常依赖对方，一方面又总是和亲近的人争吵。一会觉得对方天下第一，一会又把对方说的一钱不值。反复的关系破裂，人际关系中冲突不断。和他们相处的人经常会感觉很累，但是又无法抽身而出。
第五，冲动性（impulsivity）。常见的冲动行为有酗酒、大肆挥霍、赌博、偷窃、药物滥用、贪食、淫乱等。50%～70%的患者有过冲动性的自毁、自杀行为，8～10%的患者自杀成功。是一种高自杀率的疾病。突发性的暴怒、毁物、斗殴、骂人也是常见的冲动行为。
第六，应激性的精神病性症状。在应激情况下，容易出现人格解体（depersonalization），牵连观念，如短暂的或情景性的、似乎有现实基础的错觉或幻觉等，一般来说这些症状
比较轻微，历时短暂，精神压力解除后能很快缓解，抗精神病药物也有效。
针对边缘性人格障碍的最具有权威性的诊断标准是DSM-IV（美国精神障碍诊断和统计手册第四版）。这个诊断标准首先是起源于1967年时，在精神分析师Stern和Knight的工作基础上，Kernberg提出了边缘人格结构（borderlinepersonalityorganization，BPO)的概念。边缘人格结构包括了多种的严重人格障碍，这些人格障碍的共有特点是：1）身份认同弥散（identitydiffusion）;2)原始防御机制，如分裂、理想化、否认、投射、付诸行动和投射认同；3)现实检验能力一般来说是好的，但是很难承受变动和失败。
在这个基础上，1975年，Gunderson&Singer回顾了以往有关边缘人格的临床观察的研究，并提出了几个描述性的标准，包括情绪烦躁，冲动行为，人际关系不佳，精神病样的认知，社会不适应。并发展了一个半结构性的研究工具DIB（theDiagnosticInterviewforBorderlines）。1978年，Gunderson&Kolb等利用DIB对33例边缘人格患者进行统计研究，确定了7条诊断标准。1979年，Spitzer，Kernberg，Grinker等人又进一步进行了大样本的研究，确定了BPD的八条诊断标准，供1980年的DSM-III使用。到了1994年，对DSM-III的诊断标准进行了300多项研究，终于确定了现在的边缘性人格障碍BPD的九条诊断标准。
一种表现为人际关系、自我形象和情感的不稳定，同时有明显冲动性的行为模式，开始于成年早期，出现在各种情境中，至少有下述5项：
·疯狂地努力以避免真正或想象中的被抛弃(不包括第5项中的自杀或自伤)。
·一种不稳定且紧张的人际关系模式，其特征为在理想化和贬低这两个极端之间变化。
·身份(认同)的紊乱：自我形象或自我意识出现明显的、持续的不稳定。(注：不包括正常的青春期时的不确定性)
·至少在两个对自己有潜在损害的方面有冲动性(例如：花钱、性、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食)。(不包括第5项中的自杀或自伤行为)
·反复的自杀行为、自杀姿态或自杀威胁，或者是自伤行为。
·明显的心境反应引起情感不稳定(例如：严重的发作性的烦躁不安、易激惹，或焦虑，通常持续几个小时且很少超过几天)。
·长期的空虚感
·不恰当的强烈的愤怒，或难以控制愤怒(如：频繁地发脾气，不断地生气，反复地打架)
·短暂的、与应激相关的偏执观念或严重的分离性症状。
原因
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相对于其他的心理疾病，边缘型人格障碍的成因很复杂。这个名字的来源是在二十世纪四十和五十年代病患处于神经官能症和精神病的边界的理论。但是这种观点并不反映当前的思维。事实上，一些倡导团体有争取改名，比如称之为情绪调节紊乱。
同时，边缘型人格障碍的产生原因仍然在调查中，并且还没有知道阻止的方法。产生的可能原因包括：
·遗传学。一些研究双胞胎和家庭的学者认为人格障碍会遗传。
·环境因素。很多患有边缘型人格障碍的人都有一个同年被虐待的经历，被忽略或者强行离开照料或者爱护自己的亲人。
·脑部异常。一些研究表明，大脑的某些特定区域控制调节情绪，冲动和侵略。此外，某些大脑化学物质有助于调节情绪，如五羟色胺，功能不一定一样。
最有可能，结合这些问题导致边缘型人格障碍。
风险因素
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童年的人格形式。它的形成既有遗传因素也有环境因素，或者还有你的童年经历。一些人格发展相关因素增加了正在发展的边缘型人格障碍的危险性。
这些措施包括：
·可遗传性。如果一个直系的家庭成员-母亲，父亲或兄弟姐妹-有这种疾病的话，那么你处于更高的风险中。
·童年虐待。很多患有这种障碍的人都表明在童年时期受到过性或身体虐待。
·忽视。一些边缘型人格障碍的病患在童年时期严重缺乏关爱，被忽略甚至被遗弃。
何时应该就医
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边缘型人格障碍的患者经常感到被误解，觉得孤独、空虚、无望。他们常常充满了自我厌恶和自我憎恨。他们可能完全意识到他们的行为具有破坏性并且为此很忧伤 。冲动可能造成赌博、违章驾驶甚至触犯法律的问题。你可能会发现你生活的很多地方都受到了影响，包括关系，工作或上学。
如果你注意到你自己的这些事情，请告诉你的医生或者心理咨询师。正确的治疗能够帮助你感到好转并且帮助你生活的更加稳定、更加有意义。
如果你发现在你的家庭成员或者朋友中有这些情况，请告诉他们就医或者找心理咨询师。但是切记你不能强迫任何人去寻求帮助。如果你为此关系忧伤过度，你会发现它有助于帮助治疗自己。
由于研究和确诊边缘性人格障碍的诊断工具有很多，除了上述的DIB外，还有DIPDIV（DiagnosticInterviewforDSM-IVPersonalityDisorders），IPDE（theInternationalPersonalityDisorderExamination），SIDP-IV（theStructuredInterviewforDSM-IVPersonality)，PDI-IV（thePersonalityDisorderInterview–IV)，SCID-II（StructuredClinicalInterviewforDSM-IVAxisIIPersonalityDisorders)等。其中临床研究运用最广泛的自然是SCID-II和DIB-R，这两个工具度已经有中文译本。而且前者作了信、效度检验。
筛查及诊断
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诊断人格障碍立足于体征和症状和完全的心理测评。诊断为边缘型人格障碍的人，必须符合精神失常的诊断与统计手册标准中阐述的特征（DSM） 。这本手册是由美国精神病学协会出版发行，被心理卫生专业人员用来诊断心理状况和被保险公司用来报销治疗。
精神失常的诊断与统计手册中说明边缘型人格障碍患者有不稳定的关系情况、自我印象和情绪，也有冲动的行为。这些往往产生于刚成年的阶段。
对于诊断为边缘型人格障碍的患者，至少有下列体征和症状的五条必须要具备：
·强烈的害怕被抛弃
·不稳定的关系情况
·自我印象的不稳定
·冲动行为和自我毁灭行为
·自杀行为或者自我伤害
·情绪起伏大
·长时间的感情空虚
·强烈的愤怒
·时段性的偏执，与现实失去联络
对边缘型人格障碍的诊断通常是面向成人的，而不是儿童或者青少年。这是因为边缘型人格障碍出现的体征和症状是和成熟相联系的。
并发症
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边缘型人格障碍会破坏一个人生活得很多方面。关系、工作、学习、社会活动、自我印象—所有的都会被消极影响。频繁的失业和婚姻的破裂是很平常的。自我伤害，比如割脉或者焚烧，可导致结疤和频繁就医。在边缘型人格障碍的人群中自杀的比率很高，达到了10%。
另外，边缘型人格障碍的患者可能有其他的心理健康问题，包括：
·抑郁症
·滥用药物
·焦虑症
·饮食失调
·躁郁症
·其他人格障碍
由于他们的冒险、冲动行为，边缘型人格障碍的患者也较容易意外怀孕，感染性病，发生机动车事故和打架。他们可能也被卷入虐待关系，成为施虐者或受虐者。
治疗
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边缘型人格障碍的治疗近几年通过针对有这个障碍的病人的专门技术已经得到提高。治疗包括：
·心理治疗。这是对边缘型人格障碍的核心治疗。辩证行为疗法（DBT）是专为治疗障碍疾病的。通常进行个人，集体和电话咨询，辩证行为疗法以教人如何调节自己的情绪，忍受痛苦和改善关系为基础。
·药物治疗。药物不能治边缘型人格障碍，但它们可以帮助解决相关问题，如抑郁，冲动和焦虑。药物可包括抗抑郁药，抗精神病药和抗焦虑药物。
·住院治疗。有时，边缘型人格障碍的人可能需要在精神病的医院或诊所进行更强烈的治疗。住院治疗还可以使他们免于自我伤害。
由于治疗可以加强和长期，当人们找到治疗边缘型人格障碍的有经验的心理健康咨询师时，他们面临着获得成功的最好机会，。
自我保健
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和边缘型人格障碍的人一起生活会很困难。你可能会意识到你的行为和思想也都是自我毁灭或者损坏，感觉无法控制它们。治疗可以帮助你学会处理和管理自我情况的技巧。
帮助你管理你的情况并且对自己感觉良好的其它事情包括：
·严格坚持你的治疗计划
·如期出席治疗会议
·实践健康的方式来减轻痛苦的情绪，而不是进行自我伤害
·不要责怪自己有障碍，但明确你的责任以获得治疗
·知道哪些事物可能会引发愤怒或冲动行为
·不要因为有这种障碍而感到尴尬
·获得相关问题的治疗，例如对滥用药物进行治疗
·教导你了解这种障碍，所以你能明白产生的原因和更好的治疗方法
·和其他有这种障碍的人分享见解和经验
忠告
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这里没有一条能够保证边缘型人格障碍患者得到康复的正确途径。人们可能会在刚成年的阶段情况似乎更糟，但随着时间的增长可逐渐好转。很多有这种障碍的人在他们的三十到四十岁间还是找到了更加稳定的生活。其内心的痛苦得以减轻，他们继续维持着原有的爱好，并享受着有意义的事业。
边缘性人格2007-01-16 12:49 近年来台湾出版界一连发行了几本有关“边缘性人格疾患”(Borderline)的普罗书籍，引起了心理学界及一般读者的广泛回响，由于我们正处于边缘人格的时代，身边的亲友或自己多少都带着一点边缘人格倾向，而中国人又格外不愿意承认或面对心理问题，乃至于在社会中埋藏着许多不定时炸弹，因此不妨对“它”做些探究。
美国精神医学学会在1980年正式将边缘性人格疾患纳入《精神疾病诊断与统计手册》中，并提出了八项诊断标准，若是有五项符合目前的状态，就必须合理地质疑是否在某种程度上有这类的情绪疾患：
1人际关系紧张而不稳定(因为害怕孤独而不断地追求新恋情，并盼望能遇见某个人以拯救自己脱离忧思的苦海。非常渴望亲密，却又害怕被抛弃。通常有“邀请他人加害自己”的倾向，乃至于经常成为受害者。在过度理想化和蔑视对方的两极之间来回摆荡)。
2冲动之下可能做出有害自己的行为，譬如嗑药、酗酒、滥交、顺手牵羊、飚车、暴饮暴食、挥霍金钱等(边缘人格者耐性有限，凡有需求便想立即得到满足，因此极易演变成冲动的行为)。
3情绪明显地起伏不定(容易变得沮丧、悲观、暴怒、焦虑或亢奋，通常会持续几小时，但很少会超过几天)。
4经常出现不当的勃然大怒(脾气暴躁，持续性地感到愤怒，不时地与他人产生肢体冲突，一点点不顺心都能使其怒不可遏，而且生气的对象通常都是亲近的人)。
5一再出现自杀的征兆或举动，或者有自我伤害倾向(往往是出自于忧郁、无助以及想要操控他人的欲望，因此目的并不是求死，而是期待得到他人的拯救，或者想从麻木、孤独、恐惧、罪咎感里挣脱出来)。
6缺乏清楚的自我认同与定位(在自我形象、性别取向、长期目标、职业选择、交友的类型及价值偏好上，至少有两项是定位不明的，此外还必须一次又一次地证明，才能在某种程度上肯定自己的魅力、智力或能力)。
7长期性地感觉空虚或无聊(缺乏自我认同感，难以忍受孤独，总是想尽办法填满内心的“空洞”)。
多年之后，精神医学界又提出了第九项诊断标准：因压力而短暂地出现妄想或严重解离症状(譬如走进家门却记不起来是怎么回到家的，或者像机器人一样做着各种动作，有一种“置身事外”的陌生、麻木或抽离感，而这些都还算是轻微的解离现象；极端的解离现象通常称为“多重人格疾患”，也就是习惯以变换角色的扭曲方式来应付困境，譬如在某种情况下表现得中规中矩，在另一种情境下却变得放荡不羁、判若两人，犹如有双重或多重人格的变色龙)。根据精神医学专家的研究，边缘人格与其它的精神疾患(诸如厌食症、暴食症、反社会人格、恐惧症、强迫症或忧郁症等)似乎会同时出现，而且差异往往只有一线之隔。 这么多年了，虽然我一直在努力改变和自我拯救，也确确实实地使自己的个性明朗活跃起来，内心也轻松快乐许多。但 也许真的是江山易改，本性难移吧，偶尔地就会旧病复发。抑制这种人格缺陷不让其蔓延发展这个过程真的很痛苦，但却不得不这样去做。
美国精神医学学会在1980年正式将边缘性人格疾患纳入《精神疾病诊断与统计手册》中，并提出了八项诊断标准，若是有五项符合目前的状态，就必须合理地质疑是否在某种程度上有这类的情绪疾患：
1人际关系紧张而不稳定(因为害怕孤独而不断地追求新恋情，并盼望能遇见某个人以拯救自己脱离忧思的苦海。非常渴望亲密，却又害怕被抛弃。通常有“邀请他人加害自己”的倾向，乃至于经常成为受害者。在过度理想化和蔑视对方的两极之间来回摆荡)。
2冲动之下可能做出有害自己的行为，譬如嗑药、酗酒、滥交、顺手牵羊、飚车、暴饮暴食、挥霍金钱等(边缘人格者耐性有限，凡有需求便想立即得到满足，因此极易演变成冲动的行为)。
3情绪明显地起伏不定(容易变得沮丧、悲观、暴怒、焦虑或亢奋，通常会持续几小时，但很少会超过几天)。
4经常出现不当的勃然大怒(脾气暴躁，持续性地感到愤怒，不时地与他人产生肢体冲突，一点点不顺心都能使其怒不可遏，而且生气的对象通常都是亲近的人)。
5一再出现自杀的征兆或举动，或者有自我伤害倾向(往往是出自于忧郁、无助以及想要操控他人的欲望，因此目的并不是求死，而是期待得到他人的拯救，或者想从麻木、孤独、恐惧、罪咎感里挣脱出来)。
6缺乏清楚的自我认同与定位(在自我形象、性别取向、长期目标、职业选择、交友的类型及价值偏好上，至少有两项是定位不明的，此外还必须一次又一次地证明，才能在某种程度上肯定自己的魅力、智力或能力)。
7长期性地感觉空虚或无聊(缺乏自我认同感，难以忍受孤独，总是想尽办法填满内心的“空洞”)。
8竭力避免被人抛弃，包括实际上或想象中的被抛弃(即使是短暂的独处，感觉上都像是永远的孤立。只要一意识到重要的人有可能离去，就会引发严重的忧郁，紧接着便是对世界感到愤怒不已，认为别人剥夺了自己最根本的需求。患者在独处时往往无法感知自己的存在，好像一切都不怎么真实，必须藉由与他人的互动，才能意识到自我的实存感)。
人际关系、自我形象、和感情的不稳定以及显著的冲动性；起自早期成年时，前后过程多种多样，表现为下列 5项以上：
（l）疯狂的努力以避免真正的或想象出来的遗弃。注：不包括第5项所指的自杀或自伤行为；
（2）一种不稳定的强烈的人际关系，其特点是从极端理想化到极端的贬低之间变来变去；
（3）身份障碍：对自我形象或自我感觉的显著和持久的不稳定变化；
（4）至少在二个领域方面出现冲动性，有潜在的自我毁灭可能性，例如，浪费、性、药物滥用、卤莽的驾驶、狂吞滥饮。注：不包括第5项的自杀或自伤行为；
（5）反复发生自杀行为、自杀姿态、或威胁，或者自伤行对；
（6）由于显著的心境反应而情绪不移定（例如，心境恶劣强烈发作，激惹，既焦滤持续数小时，很少会超过几天）；
（7）长期的空虚感；
（8）不合适的强烈愤怒，或难以控制的发怒（例如：常发脾气、发怒、殴斗）；
（9）短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离性症状。
边缘性人格障碍
开放分类： 疾病、精神、医学、心理学、人格障碍
目录
• 引言
• 研究进程
• 体征和症状
• 临床表现
• 原因
• 风险因素
• 何时应该就医
• 筛查及诊断
• 并发症
• 治疗
• 自我保健
• 忠告
边缘性人格障碍 (Borderline personality disorder，简称BPD)。
边缘性人格障碍是精神科常见人格障碍，主要以情绪、人际关系、自我形象的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。边缘性人格障碍的典型特征有学者描述便是“稳定的不稳定”，往往表现为治疗上的不依从，治疗难度很大。
引言
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边缘型人格障碍通常是一种破坏性的精神状态，无论是对病患本身还是他周围的人。
它的成因可能是不健康的童年经历或者是脑机能障碍，被诊断患有边缘型人格障碍的人被发现他生活在内心世界平静而外外部疯狂的状态下。他们很难调节自己的情绪，并且经常处于一种起伏不定的状态。他们扭曲对自己的印象，常常觉得自己毫无价值、根本不好或者很坏。并且当他们渴望爱时，边缘型人格障碍的病患通常发现他们的愤怒、冲动、起伏不定和频繁波动的情绪将别人推开。
边缘性人格障碍的诊断实体开始进入精神科诊断，是1948年的DSM-I，当时的名称叫做“情绪不稳定型人格障碍”（Emotionally Unstableper sonality disorder），在1968年的DSM-II中取消，因为它与当时的另外一个诊断，循环型人格障碍有很大重叠。1980年DSM-III出台，一直到现在的DSM-IV-TR边缘性人格障碍的诊断一直保留，取代了循环型人格障碍。
在最近十年中，越来越多的认识和研究正帮助提高对边缘型人格障碍的治疗和了解。同时，它仍然处在一个倍受争议的情况下，尤其当女性病患远远多于男性病患时，质疑了性别偏见。尽管缺乏确切的数据，但是在美国有1~2%的成人是边缘型人格障碍病患（BPD）。此项数据来自于一项统计：每33个妇女中有一个是边缘型人格障碍病患，而男性是每100个中有一个此种病患，并且通常是在刚成年阶段。
此类人格障碍患者——主要为女性——在自我形象，心境，行为和人际交往中表现不稳定。病征在成年早期即已显露，但随年龄增长趋于缓和或稳定。患者相信自己由于在童年被剥夺了充分的关爱而感到空虚，愤怒，有权要求抚爱。因此他们无休止地寻求关爱。在精神科和其他各类卫生保健机构中，此类人格障碍最为多见。当边缘性人格障碍患者感到他人的关心时，他们表现得犹如孤独的弃儿，为抑郁，物质滥用，饮食障碍和过去遭受的虐待寻求帮助。但当他们害怕失去别人的关心时，其心境会发生戏剧性改变，往往表现出不适当的，强烈的愤怒。与此同时还伴有对世界，对自身以及对他人看法的彻底转变——从黑到白，从恨到爱。反之亦然。他们的观念永无折中之时。当他们感觉被抛弃时(亦即彻底孤独)，他们会自我隔离或极度冲动。有时因为对现实观念的贫乏，他们会表现出精神病样思维的短暂片段，例如偏执性想法和幻觉。这些人在人际关系上要比A组患者更加紧张和戏剧化。他们比反社会性人格障碍患者更多思维过程障碍，而且更多地把攻击性转向自身。他们比戏剧性人格障碍患者更愤怒，更冲动，对身份认识陷入混乱。他们试图唤起保护人强烈的，发自内心的抚爱。但患者病情的反复，虚构的不满以及违反治疗计划，常使保护人——包括医生——对其沮丧失望，视其为拒绝帮助，怨天尤人。常用的应对机制是分裂，显露，疑病与投射。
相反对于挥之不去的印象，新的证据表明患有边缘型人格障碍的人们过一段时间往往可以好转并且他们过着幸福、平静的生活。
研究进程
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边缘性人格障碍的这个疾患从发现到确定为临床诊断名有一段很长的历史。最早可以追溯到1801年的Pinel的观察，他发现有些精神病患者仍然保持着理性。1837年，Prichard提出其实人们认为的很多“无理由的疯癫”的人其实是有精神疾患，只不过这种精神疾患主要以情绪、习惯、气质的不同体现出来。他们观察到的很多患者其实就是今天所说的边缘性人格障碍者。1890年，美国人Rosse第一次使用“边缘”这个词来形容介于神经症和精神病之间的一组患者。1907年，Kraepelin描述了边缘状态，并认为这种情况和体质性的病态人格性低劣有关。1909-1919年，Pelman和Clark也分别讨论了边缘心理状态，边缘性神经症和精神病的关系。1921年，Kraepelin提出，边缘类型是一个广阔的但无一定标志的领域，这一状态介于疯癫和正常人的各种离奇表现之间。1928年，Reich强调，性格障碍，尤其是有冲动性格的人，都是边缘患者。1930年，Partridge研究了“体质性病态人格低劣”中的社会病态人格（sociopathicpersonality）并提出排除这个诊断。同年，美国人Oberndorf注意到美国很多精神病学家在使用精神分析理论研究治疗边缘精神病的患者，而这种倾向其实是和当时的国际主流不一样的。1938-1957年，精神分析家Stern研究治疗了很多“边缘”患者，并且开始初步描述、总结了边缘人格的症状。1942年，精神分析师Deutsch描述了“好像”人格（as-ifpersonality），其实便是今日所言的边缘人格。1949年，HochandPolatin用“假性神经症性精神分裂症”来描述一组患者，后Schmideberg把他们命名为“边缘”者。
1954年，Knight结合精神分析自我心理学和客体关系的理论来描述、分析、治疗边缘患者。1955年，Glover也提出，性格障碍是一种边缘状态。这个时期，美国的精神病学家已经走在全世界研究边缘患者的前沿，而且他们主要是接受精神分析的观点来研究这些案例。从50年代末一直到70年代中期，对边缘状态的研究开始大规模展开，积累了很多的案例。精神分析师Kernberg总结了精神分析界的研究结果，提出了“边缘人格结构”(borderlinepersonalityorganization)术语，并且理清了其诊断要点。Gunderson等人把精神分析界的这些描述性案例经验工作进一步整理，变成了可操作的定义。DSM-III的诊断标准基本上就是按照他们的工作框架来进行的。
进入上个世纪80年代后至今，是边缘性人格障碍的研究迅猛发展的时期。有关边缘性人格障碍的流行病学、病因学、诊断学、治疗学等各方面的研究层出不穷，成为国际精神病学界的主流研究课题之一，和精神分裂症、心境障碍、创伤后应激障碍等研究齐头并进。
体征和症状
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边缘型人格障碍的病患更在乎自己给别人的印象、自己和别人的关系以及自己的表现。
边缘性障碍患者经常对自己是谁得感觉很不确定。因此，他们的自我印象或者自我意识经常变换很快。通常他们认为自己是邪恶的或者很坏，并且有时可能觉得他们根本不存在。这种不稳定的自我印象可能导致频繁的更换工作、朋友、目标、价值观和性别意识。
关系经常处于动荡中，边缘型人格障碍的患者通常都有过对他人的爱恨经历，他们可能在某时理想化一个人，然后突然急剧转向愤怒和仇恨，那是超过轻视甚至误解的。这是由于此类病患又难以接受的灰色地带——事情只有黑色和白色两种。举例来说，在边缘型人格障碍病患的眼中，一个人要么是善要么是恶。同一人也可以一天好一天邪恶。
另外，边缘型人格障碍的病患经常从事冲动和冒险行为。这种行为经常伤害到他们，无论是在感情、金钱或是身体方面。比如，他们可能鲁莽驾驶，可能进行不安全的性行为，使用非法药物或去狂热消费或赌博。边缘型人格障碍的病患为了放松情绪经常有自杀行为或者进行自我伤害。
型人格障碍的其他体征和症状还包括：
·强烈的情绪起伏频率
· 激烈但短暂发作的焦虑或抑郁
·不适当的愤怒，有时升级到肢体冲突
·害怕孤独
临床表现
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边缘性人格障碍者的临床表现主要有以下几方面的症状：
第一，紊乱自我身份认同（Self-identity）。缺乏自我目标和自我价值感，低自尊，对诸如“我是谁?”、“我是怎么样的人?”、“我要到哪里去?”这样的问题缺乏思考和答案。这种自我身份认同的紊乱往往开始与青春期，而边缘性人格障碍患者显然出现了自我身份认同的滞后，长期停留在混乱的阶段，其自我意象不连续一致且互相矛盾。这反映为他们生活中的各种矛盾和冲突。
第二，不稳定的、快速变化的心境。患者往往有强烈的焦虑情绪，很容易愤怒、悲哀、羞耻感、惊慌、恐惧和兴奋感和全能感之间摇摆不定。往往会被长期的、慢性的、弥漫的空虚感和孤独感包围。心境状态有快速多变的特点。特别在遭遇到应激性事件时，患者极易出现短暂发作性的紧张焦虑、易激惹、惊恐、绝望和愤怒。但是其情绪往往缺乏抑郁症所特有的持久悲哀、内疚感和感染力，也没有生物学特征性症状如早醒、体重减轻等。
第三，显著的分离焦虑。他们被形容成“手拿脐带走进生活，时刻在找地方接上去”。非常害怕孤独和被人抛弃。对抛弃、分离异常敏感，千方百计地避免分离情景，如乞求甚至自杀威胁。对孤独非常害怕，缺乏自我安慰能力，往往需要通过各种刺激性行为和物质如饮酒，滥交、吸毒等来排遣空虚孤独感。
第四，冲突的亲密关系。他们在亲密关系中会在两个极端间摆动。一方面非常依赖对方，一方面又总是和亲近的人争吵。一会觉得对方天下第一，一会又把对方说的一钱不值。反复的关系破裂，人际关系中冲突不断。和他们相处的人经常会感觉很累，但是又无法抽身而出。
第五，冲动性（impulsivity）。常见的冲动行为有酗酒、大肆挥霍、赌博、偷窃、药物滥用、贪食、淫乱等。50%～70%的患者有过冲动性的自毁、自杀行为，8～10%的患者自杀成功。是一种高自杀率的疾病。突发性的暴怒、毁物、斗殴、骂人也是常见的冲动行为。
第六，应激性的精神病性症状。在应激情况下，容易出现人格解体（depersonalization），牵连观念，如短暂的或情景性的、似乎有现实基础的错觉或幻觉等，一般来说这些症状
比较轻微，历时短暂，精神压力解除后能很快缓解，抗精神病药物也有效。
针对边缘性人格障碍的最具有权威性的诊断标准是DSM-IV（美国精神障碍诊断和统计手册第四版）。这个诊断标准首先是起源于1967年时，在精神分析师Stern和Knight的工作基础上，Kernberg提出了边缘人格结构（borderlinepersonalityorganization，BPO)的概念。边缘人格结构包括了多种的严重人格障碍，这些人格障碍的共有特点是：1）身份认同弥散（identitydiffusion）;2)原始防御机制，如分裂、理想化、否认、投射、付诸行动和投射认同；3)现实检验能力一般来说是好的，但是很难承受变动和失败。
在这个基础上，1975年，Gunderson&Singer回顾了以往有关边缘人格的临床观察的研究，并提出了几个描述性的标准，包括情绪烦躁，冲动行为，人际关系不佳，精神病样的认知，社会不适应。并发展了一个半结构性的研究工具DIB（theDiagnosticInterviewforBorderlines）。1978年，Gunderson&Kolb等利用DIB对33例边缘人格患者进行统计研究，确定了7条诊断标准。1979年，Spitzer，Kernberg，Grinker等人又进一步进行了大样本的研究，确定了BPD的八条诊断标准，供1980年的DSM-III使用。到了1994年，对DSM-III的诊断标准进行了300多项研究，终于确定了现在的边缘性人格障碍BPD的九条诊断标准。
一种表现为人际关系、自我形象和情感的不稳定，同时有明显冲动性的行为模式，开始于成年早期，出现在各种情境中，至少有下述5项：
·疯狂地努力以避免真正或想象中的被抛弃(不包括第5项中的自杀或自伤)。
·一种不稳定且紧张的人际关系模式，其特征为在理想化和贬低这两个极端之间变化。
·身份(认同)的紊乱：自我形象或自我意识出现明显的、持续的不稳定。(注：不包括正常的青春期时的不确定性)
·至少在两个对自己有潜在损害的方面有冲动性(例如：花钱、性、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食)。(不包括第5项中的自杀或自伤行为)
·反复的自杀行为、自杀姿态或自杀威胁，或者是自伤行为。
·明显的心境反应引起情感不稳定(例如：严重的发作性的烦躁不安、易激惹，或焦虑，通常持续几个小时且很少超过几天)。
·长期的空虚感
·不恰当的强烈的愤怒，或难以控制愤怒(如：频繁地发脾气，不断地生气，反复地打架)
·短暂的、与应激相关的偏执观念或严重的分离性症状。
原因
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相对于其他的心理疾病，边缘型人格障碍的成因很复杂。这个名字的来源是在二十世纪四十和五十年代病患处于神经官能症和精神病的边界的理论。但是这种观点并不反映当前的思维。事实上，一些倡导团体有争取改名，比如称之为情绪调节紊乱。
同时，边缘型人格障碍的产生原因仍然在调查中，并且还没有知道阻止的方法。产生的可能原因包括：
·遗传学。一些研究双胞胎和家庭的学者认为人格障碍会遗传。
·环境因素。很多患有边缘型人格障碍的人都有一个同年被虐待的经历，被忽略或者强行离开照料或者爱护自己的亲人。
·脑部异常。一些研究表明，大脑的某些特定区域控制调节情绪，冲动和侵略。此外，某些大脑化学物质有助于调节情绪，如五羟色胺，功能不一定一样。
最有可能，结合这些问题导致边缘型人格障碍。
风险因素
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童年的人格形式。它的形成既有遗传因素也有环境因素，或者还有你的童年经历。一些人格发展相关因素增加了正在发展的边缘型人格障碍的危险性。
这些措施包括：
·可遗传性。如果一个直系的家庭成员-母亲，父亲或兄弟姐妹-有这种疾病的话，那么你处于更高的风险中。
·童年虐待。很多患有这种障碍的人都表明在童年时期受到过性或身体虐待。
·忽视。一些边缘型人格障碍的病患在童年时期严重缺乏关爱，被忽略甚至被遗弃。
何时应该就医
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边缘型人格障碍的患者经常感到被误解，觉得孤独、空虚、无望。他们常常充满了自我厌恶和自我憎恨。他们可能完全意识到他们的行为具有破坏性并且为此很忧伤 。冲动可能造成赌博、违章驾驶甚至触犯法律的问题。你可能会发现你生活的很多地方都受到了影响，包括关系，工作或上学。
如果你注意到你自己的这些事情，请告诉你的医生或者心理咨询师。正确的治疗能够帮助你感到好转并且帮助你生活的更加稳定、更加有意义。
如果你发现在你的家庭成员或者朋友中有这些情况，请告诉他们就医或者找心理咨询师。但是切记你不能强迫任何人去寻求帮助。如果你为此关系忧伤过度，你会发现它有助于帮助治疗自己。
由于研究和确诊边缘性人格障碍的诊断工具有很多，除了上述的DIB外，还有DIPDIV（DiagnosticInterviewforDSM-IVPersonalityDisorders），IPDE（theInternationalPersonalityDisorderExamination），SIDP-IV（theStructuredInterviewforDSM-IVPersonality)，PDI-IV（thePersonalityDisorderInterview–IV)，SCID-II（StructuredClinicalInterviewforDSM-IVAxisIIPersonalityDisorders)等。其中临床研究运用最广泛的自然是SCID-II和DIB-R，这两个工具度已经有中文译本。而且前者作了信、效度检验。
筛查及诊断
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诊断人格障碍立足于体征和症状和完全的心理测评。诊断为边缘型人格障碍的人，必须符合精神失常的诊断与统计手册标准中阐述的特征（DSM） 。这本手册是由美国精神病学协会出版发行，被心理卫生专业人员用来诊断心理状况和被保险公司用来报销治疗。
精神失常的诊断与统计手册中说明边缘型人格障碍患者有不稳定的关系情况、自我印象和情绪，也有冲动的行为。这些往往产生于刚成年的阶段。
对于诊断为边缘型人格障碍的患者，至少有下列体征和症状的五条必须要具备：
·强烈的害怕被抛弃
·不稳定的关系情况
·自我印象的不稳定
·冲动行为和自我毁灭行为
·自杀行为或者自我伤害
·情绪起伏大
·长时间的感情空虚
·强烈的愤怒
·时段性的偏执，与现实失去联络
对边缘型人格障碍的诊断通常是面向成人的，而不是儿童或者青少年。这是因为边缘型人格障碍出现的体征和症状是和成熟相联系的。
并发症
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边缘型人格障碍会破坏一个人生活得很多方面。关系、工作、学习、社会活动、自我印象—所有的都会被消极影响。频繁的失业和婚姻的破裂是很平常的。自我伤害，比如割脉或者焚烧，可导致结疤和频繁就医。在边缘型人格障碍的人群中自杀的比率很高，达到了10%。
另外，边缘型人格障碍的患者可能有其他的心理健康问题，包括：
·抑郁症
·滥用药物
·焦虑症
·饮食失调
·躁郁症
·其他人格障碍
由于他们的冒险、冲动行为，边缘型人格障碍的患者也较容易意外怀孕，感染性病，发生机动车事故和打架。他们可能也被卷入虐待关系，成为施虐者或受虐者。
治疗
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边缘型人格障碍的治疗近几年通过针对有这个障碍的病人的专门技术已经得到提高。治疗包括：
·心理治疗。这是对边缘型人格障碍的核心治疗。辩证行为疗法（DBT）是专为治疗障碍疾病的。通常进行个人，集体和电话咨询，辩证行为疗法以教人如何调节自己的情绪，忍受痛苦和改善关系为基础。
·药物治疗。药物不能治边缘型人格障碍，但它们可以帮助解决相关问题，如抑郁，冲动和焦虑。药物可包括抗抑郁药，抗精神病药和抗焦虑药物。
·住院治疗。有时，边缘型人格障碍的人可能需要在精神病的医院或诊所进行更强烈的治疗。住院治疗还可以使他们免于自我伤害。
由于治疗可以加强和长期，当人们找到治疗边缘型人格障碍的有经验的心理健康咨询师时，他们面临着获得成功的最好机会，。
自我保健
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和边缘型人格障碍的人一起生活会很困难。你可能会意识到你的行为和思想也都是自我毁灭或者损坏，感觉无法控制它们。治疗可以帮助你学会处理和管理自我情况的技巧。
帮助你管理你的情况并且对自己感觉良好的其它事情包括：
·严格坚持你的治疗计划
·如期出席治疗会议
·实践健康的方式来减轻痛苦的情绪，而不是进行自我伤害
·不要责怪自己有障碍，但明确你的责任以获得治疗
·知道哪些事物可能会引发愤怒或冲动行为
·不要因为有这种障碍而感到尴尬
·获得相关问题的治疗，例如对滥用药物进行治疗
·教导你了解这种障碍，所以你能明白产生的原因和更好的治疗方法
·和其他有这种障碍的人分享见解和经验
忠告
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这里没有一条能够保证边缘型人格障碍患者得到康复的正确途径。人们可能会在刚成年的阶段情况似乎更糟，但随着时间的增长可逐渐好转。很多有这种障碍的人在他们的三十到四十岁间还是找到了更加稳定的生活。其内心的痛苦得以减轻，他们继续维持着原有的爱好，并享受着有意义的事业。
边缘性人格2007-01-16 12:49 近年来台湾出版界一连发行了几本有关“边缘性人格疾患”(Borderline)的普罗书籍，引起了心理学界及一般读者的广泛回响，由于我们正处于边缘人格的时代，身边的亲友或自己多少都带着一点边缘人格倾向，而中国人又格外不愿意承认或面对心理问题，乃至于在社会中埋藏着许多不定时炸弹，因此不妨对“它”做些探究。
美国精神医学学会在1980年正式将边缘性人格疾患纳入《精神疾病诊断与统计手册》中，并提出了八项诊断标准，若是有五项符合目前的状态，就必须合理地质疑是否在某种程度上有这类的情绪疾患：
1人际关系紧张而不稳定(因为害怕孤独而不断地追求新恋情，并盼望能遇见某个人以拯救自己脱离忧思的苦海。非常渴望亲密，却又害怕被抛弃。通常有“邀请他人加害自己”的倾向，乃至于经常成为受害者。在过度理想化和蔑视对方的两极之间来回摆荡)。
2冲动之下可能做出有害自己的行为，譬如嗑药、酗酒、滥交、顺手牵羊、飚车、暴饮暴食、挥霍金钱等(边缘人格者耐性有限，凡有需求便想立即得到满足，因此极易演变成冲动的行为)。
3情绪明显地起伏不定(容易变得沮丧、悲观、暴怒、焦虑或亢奋，通常会持续几小时，但很少会超过几天)。
4经常出现不当的勃然大怒(脾气暴躁，持续性地感到愤怒，不时地与他人产生肢体冲突，一点点不顺心都能使其怒不可遏，而且生气的对象通常都是亲近的人)。
5一再出现自杀的征兆或举动，或者有自我伤害倾向(往往是出自于忧郁、无助以及想要操控他人的欲望，因此目的并不是求死，而是期待得到他人的拯救，或者想从麻木、孤独、恐惧、罪咎感里挣脱出来)。
6缺乏清楚的自我认同与定位(在自我形象、性别取向、长期目标、职业选择、交友的类型及价值偏好上，至少有两项是定位不明的，此外还必须一次又一次地证明，才能在某种程度上肯定自己的魅力、智力或能力)。
7长期性地感觉空虚或无聊(缺乏自我认同感，难以忍受孤独，总是想尽办法填满内心的“空洞”)。
多年之后，精神医学界又提出了第九项诊断标准：因压力而短暂地出现妄想或严重解离症状(譬如走进家门却记不起来是怎么回到家的，或者像机器人一样做着各种动作，有一种“置身事外”的陌生、麻木或抽离感，而这些都还算是轻微的解离现象；极端的解离现象通常称为“多重人格疾患”，也就是习惯以变换角色的扭曲方式来应付困境，譬如在某种情况下表现得中规中矩，在另一种情境下却变得放荡不羁、判若两人，犹如有双重或多重人格的变色龙)。根据精神医学专家的研究，边缘人格与其它的精神疾患(诸如厌食症、暴食症、反社会人格、恐惧症、强迫症或忧郁症等)似乎会同时出现，而且差异往往只有一线之隔。 这么多年了，虽然我一直在努力改变和自我拯救，也确确实实地使自己的个性明朗活跃起来，内心也轻松快乐许多。但 也许真的是江山易改，本性难移吧，偶尔地就会旧病复发。抑制这种人格缺陷不让其蔓延发展这个过程真的很痛苦，但却不得不这样去做。
美国精神医学学会在1980年正式将边缘性人格疾患纳入《精神疾病诊断与统计手册》中，并提出了八项诊断标准，若是有五项符合目前的状态，就必须合理地质疑是否在某种程度上有这类的情绪疾患：
1人际关系紧张而不稳定(因为害怕孤独而不断地追求新恋情，并盼望能遇见某个人以拯救自己脱离忧思的苦海。非常渴望亲密，却又害怕被抛弃。通常有“邀请他人加害自己”的倾向，乃至于经常成为受害者。在过度理想化和蔑视对方的两极之间来回摆荡)。
2冲动之下可能做出有害自己的行为，譬如嗑药、酗酒、滥交、顺手牵羊、飚车、暴饮暴食、挥霍金钱等(边缘人格者耐性有限，凡有需求便想立即得到满足，因此极易演变成冲动的行为)。
3情绪明显地起伏不定(容易变得沮丧、悲观、暴怒、焦虑或亢奋，通常会持续几小时，但很少会超过几天)。
4经常出现不当的勃然大怒(脾气暴躁，持续性地感到愤怒，不时地与他人产生肢体冲突，一点点不顺心都能使其怒不可遏，而且生气的对象通常都是亲近的人)。
5一再出现自杀的征兆或举动，或者有自我伤害倾向(往往是出自于忧郁、无助以及想要操控他人的欲望，因此目的并不是求死，而是期待得到他人的拯救，或者想从麻木、孤独、恐惧、罪咎感里挣脱出来)。
6缺乏清楚的自我认同与定位(在自我形象、性别取向、长期目标、职业选择、交友的类型及价值偏好上，至少有两项是定位不明的，此外还必须一次又一次地证明，才能在某种程度上肯定自己的魅力、智力或能力)。
7长期性地感觉空虚或无聊(缺乏自我认同感，难以忍受孤独，总是想尽办法填满内心的“空洞”)。
8竭力避免被人抛弃，包括实际上或想象中的被抛弃(即使是短暂的独处，感觉上都像是永远的孤立。只要一意识到重要的人有可能离去，就会引发严重的忧郁，紧接着便是对世界感到愤怒不已，认为别人剥夺了自己最根本的需求。患者在独处时往往无法感知自己的存在，好像一切都不怎么真实，必须藉由与他人的互动，才能意识到自我的实存感)。
