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腰痛2

白芷 2022-09-15 09:58:21 安徽

原文：《史记》太仓公告宋建曰：“君有病，往四五日，君腰胁痛不可俯仰，又不得小溲。不亟治，病即入濡肾，及其未舍五脏，急治之。病方今客肾濡，此所谓肾痹也。”宋建曰：“建故有腰脊痛，往四五日，弄石不能起，即复置之，暮腰脊痛，不得溺，至今不愈”。建病得之好持重，即为柔汤使服之，十八日而病愈。然则腰脊伤持重得病而入肾，灸肾俞可也。

理解：《史记》记载太仓公看到宋建告诉他说：“你身体有病，四五天前，你腰胁疼痛不能弯腰挺腰，而且小便也困难。因没及时治疗，现在病已经到了肾脏。在病未侵袭其他脏腑时应该及时治疗。如今这个病就在肾脏，这就是肾痹。”宋建说：“我的确是腰脊疼痛，四五天前因为搬动大石头，没能搬起伤到腰脊，当天晚上腰脊就开始疼痛，小便也困难，到现在也没有好。”宋建腰脊疼痛得原因是喜欢搬动重物（锻炼），太仓公给与柔汤让他服用，连服十八天腰脊疼痛才好。（王执中注）因举重伤腰久而入肾，可以艾灸肾俞治疗。

这篇应该是作者从《史记》摘录的一个腰痛病例，出自《扁鹊仓公列传》。仓公是古代的名医，从太史公的描写来看，仓公的医术应该是达到了“望而知之谓之神”的境界。但是我们其是不必神化古人。结合现代医学来看，这个病相对而言容易诊断。原因是：首先是举重伤到了腰然后卧床，小便也困难。一般来说我们扭伤到腰了也就在家里先躺两天，如果不好再去医院看病。古时候，有钱人家一般是把大夫请到家里来诊病，所以家人再去请仓公的时候就已经把病情给仓公介绍了一番。所以当仓公说的真真切切的时候，宋建没有表现出任何的惊讶。所以说“望而知之谓之神”存在很大的夸大成分。

宋建这个病应该是外伤诱发的腰椎间盘突出症。原因有：1.腰脊疼痛，局部的肌肉损伤和椎间盘突出的炎性因子渗出所致。2.小便困难。这里的“不得溺”不能当成不能小便，如果真的是小便不能，四五天过去了人估计都没了。但是存在小便不能，但古人会导尿的可能性。小便困难的原因是外伤造成了腰部脊髓的损伤。由此推断，宋建应该还有下肢麻木疼痛的症状。如果只是一个脊髓的震荡伤，一般在一个月内严格卧床休息，应该是可以自愈的。

不过作者之所以把这个病例摘录在此，重点是“然则腰脊伤持重得病而入肾，灸肾俞可也。”，事实上不只是外伤所致的腰痛，只要是腰痛久治不愈，在治疗上都可以选择艾灸肾俞。

我们从这篇文章中要学的就是：1.搬动重物要预防伤及腰脊。2.腰痛日久可以选择艾灸肾俞治疗。