【让蓓提】产后盆底肌修复

我国接近半数的女性在产后会发生不同程度、不同形式的盆腔问题，如腰酸背疼、产后阴道松弛、生理性尿失禁、子宫肌垂等。如果盆底肌肉的受损不及时恢复，在女性进入更年期时，随着整个身体生理功能的下降，尿失禁等现象会更加严重。

盆底肌对女性的重要作用

盆底肌，通俗地讲就是女性骨盆底部的肌肉群。女性的盆底由肌肉、韧带、神经和结缔组织组成，其中结缔组织最容易受到损伤，女性妊娠、分娩的过程会对盆底肌造成不可避免的损伤。

盆底的韧带及筋膜等结缔组织构成的盆底板，就像一张“吊床”，把尿道、阴道、膀胱、子宫以及直肠等脏器紧紧吊住，具有控制排尿、排便，支持盆腔脏器，维持阴道紧缩度和提高性生活满意度等多种功能。

一旦盆底肌肉及神经遭到损伤，会给女性带来一系列的烦恼，比如阴道松弛、夫妻生活欠佳、小腹坠胀感及便秘、尿频、漏尿等，严重影响女性的生活质量。

怀孕对盆底肌的伤害是一定的，这个答案是一定的，没有可能，但很多女性产后检查身体时却很容易忽视对盆底肌的检查，当时不会出现什么病况和不适，但以后的影响是很大的，而且盆底肌治疗的时间比较长，当出现问题时就更不好解决了。

盆底肌损伤的危害大

女性盆底肌损伤时，常见症状表现为阴道松弛、性生活不满意、压力性尿失禁（打喷嚏、咳嗽大笑或者举重物等腹压增加时会不自主地漏尿）反复阴道炎、尿路感染。

盆底肌损伤如果没有及时治疗，日后还可能出现盆腔脏器脱垂、阴道膨出、直肠膨出、膀胱膨出、尿失禁等问题，而且随着年龄的增长，身体机能下降，这些问题会越来越严重，需要手术治疗。

产后尿失禁发生率15-40%

在产后2个月的妈妈中，20%以上会有产后疼痛的问题；在产后的第6周到第8周盆底肌力下降最明显；产后尿失禁的发生率约15%-40%，在怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的妇女，产后尿失禁的发生率更高；而产后粪失禁的发生率则为1%-5%。产后妈妈应重视好盆底功能障碍的防治。

产后建议检查盆底肌功能

建议产后妈妈都做一个盆底肌肉功能的检查，了解自己的盆底功能情况，以便进行相应的康复训练。一般医生会先进行问诊，了解产妇是否出现过打喷嚏或者咳嗽时不自主漏尿的情况。然后通过普通的妇检，观察产妇有无阴道膨出、宫颈脱垂等，必要时再进行盆底肌力测评。盆底肌力测评的结果正常应该在3-5级之间。不过，多数产后新妈妈的盆底肌肉力量只有0-2级，需要做相应的康复训练。

哪些会造成盆底肌损伤

01妊娠和分娩会造成盆底肌肉损伤

首先，怀孕时，腹腔压力和盆腔脏器的重力，由孕前指向骶骨转到指向盆底肌肉，再加上子宫日益增加的重量，使得孕妇盆底肌肉持续受压，盆底肌的纤维变形，肌张力减退。其次，阴道分娩是造成女性盆底肌肉损伤的主要原因。一般胎儿头部的直径约为9-10厘米，而正常的阴道直径只有约2.5厘米，阴道受到胎头的挤压扩张，会导致盆底肌肉损伤、会阴部神经的损伤等。双胎、巨大儿、分娩次数多等对盆底的影响会增加。

02长期便秘、肥胖、更年期等也有影响

除了怀孕、分娩等原因以外，女性在长期便秘、咳嗽、提过重物品、肥胖、大运动量锻炼等过程中，都会一定程度上损伤盆底肌肉。另外，更年期后，由于体内激素水平的急剧变化，女性盆底问题会更加严重。成年女性盆底功能障碍的发病率在30%-50%以上，与年龄、分娩次数、体重、长期便秘等成正比关系。

03剖宫产可以避免盆底肌肉损伤是误解

调查显示，1/3的产妇会出现盆底松弛，在大笑、咳嗽、打喷嚏、快跑的时候，遭遇“漏尿”尴尬。不少新妈妈存在认识误区，认为只是顺产才会引发产道松弛，才需要盆底康复。其实，整个孕期都是依靠盆底肌来承托日益增大的胎儿，以及腹腔、盆腔脏器的压力。

盆底肌肉便在持续受压中逐渐松弛，这种现象在未分娩之前就已经存在。因此，不管是顺产还是剖腹产，都不可避免地对女性的盆底功能造成一定的损伤。

建议产后妈妈都做一个盆底肌肉功能的检查，以便进行针对性的康复训练。

测一测盆底肌怎样算松驰？

1、尿急、尿频、排尿困难症状、排尿延迟、尿不尽；

2、咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物、运动时，不由自主的漏尿(尿失禁)；

3、产后阴道松弛，致性生活不满意；

4、性交困难、性交疼痛；

5、盆腔压迫感或坠胀感，腰骶部压迫感或疼痛；

6、阴道口或阴道中外有肿物脱出。

如有以上任何一条症状则表示盆底肌已松驰或已开始萎缩，但不管你中了以上哪一条都可以使用“盆底工程”项目来锻炼盆底肌，使其恢复弹性，健康如初！

盆底肌修复如何进行？

1、改善阴道不同程度的松弛：每天早晚二次反复200次以上，做缩肛运动。平时生活中都可以进行，不在于次数的多少，有时间就可以进行上述锻练。经过一定时间的训练，盆底肌的张力就会大大改善，阴道周围肌肉也就变得丰实、有力，阴道松驰症状有所改善。

2、屏住小便：在小便的过程中，有意识地屏住小便几秒钟，中断排尿，稍停后再继续排尿。如此反复，经过一段时间的锻练后，可以提高阴道周围肌肉的张力，阴道就变窄了。

3、 收缩运动：仰卧，放松身体，将一个手指轻轻插入阴道，后收缩阴道，夹紧阴道，持续几秒钟，后放松，反复重复几次。时间可以逐渐延长，加强盆底肌的肌力。

4、用仪器与进口药物，激活阴道平滑肌细胞活性，促进阴道产伤修复，恢复平滑肌弹性，紧致阴道内壁，帮助改善症状。