由“粗守形，上守神”，“粗守关，上守机”引发的思考

　　“粗守形，上守神”，“粗守关，上守机”出自《灵枢 九针十二原》“小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门，未睹其疾，恶见其原，刺之微，在速迟，粗守关，上守机。” 　　个人理解是：“形”，包括两个方面，一是形质，技术低劣的医生，他治病拘守于病位，拘泥于腧穴跟针刺手法。他对疾病本质没有一个正确的认识，对邪正盛衰及人体气血阴阳也没有一个全面把握。不知道辩证，对腧穴及刺法的实际作用没有自己的领悟。二是形式，这种医生在扎针的时候，他只是在病人身上完成他的操作，他不知道他取的那个腧穴，施行的那个手法，对机体具体起到了什么作用，有没有作用，而且他不能达到气至而有效。说白了，就是他的治疗只是他一个人的事，而没有跟患者产生有效链接！“神”，包括三个方面，一是医生对疾病乃至生命本质的高度领悟，他对疾病的病因病机及发展转归有全面的把握。二是医生对患病机体邪正盛衰，气血阴阳的全面把握。三是精神，医生能跟患者取得心灵沟通，能了解患者的心理状态及精神面貌，然后从整体上辩证论治！这种医生治病，不拘泥于任何条条框框的限制，而且治疗能做到效如浮鼓。“关”是形的一种，就是医术低劣的医生，他治病拘泥于腧穴，他只知道某穴治某病，而不明白其内在机理，而且不知道怎么辩证取穴。“机”是神的一种，指医生对患病机体邪正盛衰，气血阴阳的全面把握，能准确捕捉治疗时机，准确地辩证施治！ 　　以上是我个人浅显的认识，但我今天要说的重点不是这四个字的意思，而是我从这里面引发的思考。我目前认为（可能以后会有新的认识），从临床实际来说，“形”“神”“关”“机”说的就是医生对医理的学习、理解、感悟程度，或者说层次！历代医家对“形”“神”“关”“机”的论述颇丰，各有各的见解，说的都非常有道理。但不管你怎么说，都是建立在你对医理领悟的基础上，建立在你临床感悟的基础上的！如果深入的学习、领悟医理，没有丰富的临床经验及良好的临床疗效，你把中医说的天花乱坠，把神说的再怎么好听，也是白搭，没有任何意义！历代对中医的神说了那么多，那么复杂，其实有些是在故弄玄虚，神就是神，搞那么复杂干什么，如果硬要用一句话来概括或者解释什么是神的话，那我给神的定义就是：对医理的领悟！神是一种领悟！为什么这么说呢，因为只有你对医理有了高度的领悟，对疾病及生命本质有了深刻的认识。你才能取得良好的临床疗效，才能在临床上得心应手，成为患者眼中的神医！ 　　病人来了，你得对他的那个病有全面的认识，它的病因病机是什么，现在处在什么阶段，下一步会往哪个方向发展，搞清楚了这些，你再采取治疗措施。就拿针刺来说，当把病人的情况搞清楚，决定了取穴及手法之后，你得知道你取的那个腧穴，施行的那个手法，会产生什么作用，病人经过你的治疗痊愈了，你得知道他是为什么痊愈的，那个效果是怎么来的，如果病人最后没好，你也得知道为什么，怎么改变治疗方案！这些都是建立在医生对医理的认识的基础上的！这说起来简单，实际上很多临床大夫是很糊涂的，病人来了，他都是说：治治看吧，吃三副试一试……病人最后好了，他就不管了，也不去想那个效果是怎么来的，其实就是在拿病人做实验，碰巧实验成功了，然后任务完成，再不管了！治疗没有效果，也不知道问题出在哪里，怎么更改治疗方案。只是又换个方子，还是吃三副看一看。左三副又三幅，最后病人药都吃饱了，病还不见好转！ 　　所以，不要把中医吹得天花乱坠，现在很多人就这样，把中医吹上天了，可给他一个病人呢，疗效又不咋滴！还是扎扎实实研究医理，认认真真临床，然后通过“认识——实践——认识——实践”这样不断反复，才会有提高！当你真正在中医上达到登峰造极的程度，那个时候你再来说，你说是什么就是什么，没人会说你怎么样！ 　　所以，学医一定要扎实，心要静，忌浮躁！多思考，多感悟！同时也要注意别走弯路！