哮喘：重新定义这个沉默的杀手

据统计，在美国，每天有10人死于哮喘，其中许多死亡是可以避免的。国际专家小组表示，现在是重新定义哮喘这个疾病并将诊断和治疗带入21世纪的时候了。

不仅仅是那些患有严重哮喘的人有死亡的危险；即使是症状较轻的人（通常不定期服药），每天也会有死于哮喘的几率。

实际上，哮喘并非我们字面上理解的如此简单。更为确切的解释是，哮喘是呼吸道炎症和肿胀的总称，可能导致多种症状。

根据美国哮喘与过敏基金会的资料，美国有7.6％的成年人和8.4％的儿童患有哮喘。2015年，有3,615人死于该病。

令人担忧的是，哮喘可导致死亡。任何患有哮喘的人都处于危险之中，患有轻度或中度哮喘的人（包括症状很少，不定期服药的人）由于症状出现而死亡的几率与接受专科治疗的人大致相同。

在《柳叶刀》杂志上发表的临床委员会报告中，一个国际专家小组批评了医生看待和治疗哮喘的方式，并说在过去20年中进展甚微。那么，为什么哮喘药物在上个世纪停滞不前？为什么专家认为现在是重新定义哮喘一词的时候了？为什么患者和医生需要积极参与以实现这一目标？

哮喘的感觉：

经历哮喘是非常个人的旅程。没有两个人具有完全相同的触发因素或症状，一个人的哮喘发作一天到一天可能会大不相同。

来自英国巴斯的Ezra Kirk患有严重哮喘。他告诉《今日医学新闻》，他的哮喘发作使他“ [一个紧绷的胸部和[一个紧紧]的肩膀，横diaphragm膜上方的所有压力，包括面部和头部，不断地呼吸，并且无法深呼吸。”

汉娜·巴斯蒂克（Hannah Bastick）来自英国布赖顿（Brighton），育有一个2岁的女儿，自出生以来就曾多次喘着粗气去过医院。她告诉MNT： “作为父母，袭击非常可怕。” “很明显，有很少的氧气进入她的肺部，我无法让她独自入睡。”她女儿的症状是由严重的感冒引起的，已经被正式诊断为病毒引起的喘息。Bastick女士解释说：“当她患重感冒时，会在24小时内永久性喘息。”“情况变得越来越严重，直到我们感到她无法安全地睡觉时才感到无所适从，于是我们将她送往医院。在这个阶段，她的呼吸非常困难，每次呼气都会’咕gr’”。

自1980年代以来，新发哮喘病例的数量一直在稳定增长。这种情况是儿童入院的第三大原因，每天造成10名美国人丧生。

沉默的杀手：

根据2017年9月26日发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一份报告，在1980年至2014年之间，美国有157,066人死于哮喘。

尽管在此期间总体哮喘死亡率下降了（从每10万人中2.2降到1.2死亡），但是地区间存在显着差异。例如，在密西西比河南半部，乔治亚州和南卡罗来纳州发现了最高的死亡率。根据世界卫生组织（WHO）本月初在《柳叶刀》杂志上的一项研究报告，自2006年以来，全球哮喘死亡率一直停滞不前。2012年，该数字为每10万人中有0.19人死亡。一个审查由医生在英国皇家学院进行的2012年2月和2013年1月之间发生哮喘死亡的发现，这46％是可预防的。

英国伦敦帝国理工学院呼吸医学教授马丁·帕特里奇（Martyn R. Partridge）在报告的前言中写道：“某些结果应明确地导致整顿，更多的培训和监测，并结束对呼吸道疾病的治疗。对于这种普遍情况已经产生了自满情绪。”英国牛津大学呼吸医学教授Ian D.Pavord回应了呼吁人们对哮喘的普遍观念发起挑战的呼吁。他是委员会关于哮喘的报告的主要作者，该报告于本月初在《柳叶刀》。

一个名字，很多疾病：

帕沃尔德教授和他的委员们在长达51页的文件中强烈批评了过去20年间哮喘领域缺乏进展。

如报告中强调的那样，问题之一是哮喘通常是通过观察个体的症状并进行简单的肺功能检查来诊断的。但是专员说这还不够具体。他们说：“ [ 认为风湿病学家诊断关节炎或血液病学家诊断贫血将在不确定21世纪疾病的具体病因和类型的情况下普遍治疗患者。”为了实现这一目标，将需要更好的生物标志物来帮助患者及其医生摆脱对“哮喘”的诊断，并明确定义他们正在治疗的“慢性气道疾病”类型。

从根本上说，该报告超越了要求更好的诊断和治疗的要求，挑战了人们认为哮喘应视为终生病，应将其视为慢性病的观点。

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