讨论/科普｜【总结猫病】不定时更新之鼻支、流眼泪、疱疹、杯状、支原体、衣原体等上呼吸道疾病。
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身在十八线小城市，医生不咋靠谱，仪器倒很好，娃生个病不想抓瞎，干脆自己买了猫病学以及各种兽医手册等书籍，配合其他文献开始研究猫病。尽力日更吧，也算找个地方记录功课。
一切依据《猫病学》、其他兽医书籍、科学文献以及厨的科普。杠的别杠，杠就是你对。
今天先说鼻支的其中一个：疱疹。
【写在最前面！！仅打喷嚏可观察！悉心照料！不见好需要去医院确诊到底是哪种感染源！】
【关于猫鼻支】
1、鼻支是症状，可以由四种病原引起。
1⃣️疱疹（已更）
2⃣️杯状（已更）
3⃣️衣原体（已更）
4⃣️支原体（已更）
需要去医院确诊一下到底是哪种引起。
虽然pcr已经有点老了，上呼吸道感染解决办法也都差不多，但是还是建议做一下确认哪种感染，可以方便后续用药治疗，疱疹支原体衣原体流泪可以选择的妥布霉素地塞米松滴眼液，而杯状角膜溃疡禁用！
2、关于疱疹治疗。
如果仅仅只打喷嚏/流泪请先悉心照料，如情况恶化，如喷嚏异常频繁/眼泪异常增多/呼吸声有鼻塞音/有鼻涕/结膜发炎等需要干预治疗，思路就是：雾化/滴鼻/滴眼这些➡️情况加重，上抗病毒药➡️再严重才上抗生素➡️再再再严重，去医院，输液！】
第一要做的是悉心照料！第二是雾化、滴鼻、眼药水！不要滥用药物，特别是抗生素。先雾化比塞药好。
【ref：RM公主号：牵扯药物的全部有前提条件，并不是任何小毛小病都需要塞一粒“消炎药”。抗生素的滥用会造成难以预料的后果，如果没有必要，就不要随便给药吃。能吃能喝，单纯少量喷嚏与眼泪不需要用药！】
1⃣️：眼睛。
❤️如果只流眼泪➡️滴玻璃酸钠滴眼液，生理盐水擦眼睛。
❤️如果眼睛大量眼泪➡️涂红霉素眼膏
❤️如果确诊疱疹阳性流泪➡️更昔洛韦滴眼液➕红霉素眼膏
❤️如结膜严重红肿睁眼不便有脓➡️妥布霉素地塞米松滴眼液，可再加一个红霉素眼膏。
2⃣️鼻子：
❤️如果只是打喷嚏请先悉心照料。
❤️如鼻塞可选择雾化➕滴鼻液。
（雾化见效快且没什么负担，所以建议还是优先雾化）
【雾化配方】
买个静音雾化机，猫老实就抱着雾化，不老实就放航空箱。
1、只用生理盐水雾化
2、10ml生理盐水➕100毫克林可霉素注射液。（自己去药店买这俩）
3、10ml生理盐水➕1ml泰乐菌注射液。
每天雾化2次，一次20分钟。
【【【【另外补充！！林可霉素一定不要加多了，林可霉素雾化也不要长期，对粘膜有刺激，可以林可霉素雾化前几天，后面用生理盐水雾化，滴鼻也是！不严重仅仅生理盐水擦拭！】】】】
【滴鼻液配方】
同上，10ml生理盐水➕100毫克林可霉素注射液。
⚠️ 一般林可霉素注射液的比例为30%，容量10ml，取出三分之一即是100毫克林可霉素。其他容量的自己换算一下就可以。
3、关于药物。
如果雾化/滴鼻/滴眼5天没有然后效果再上药。
药物的选择是【优先抗病毒药物（泛昔洛韦）】，【效果不好】再选择【抗生素（多西环素）】。
普遍来说药物是选择抗病毒的泛昔洛韦，但是泛昔洛韦通过肝肾代谢，猫的剂量很大（每公斤体重服用泛昔洛韦40-90毫克，一天三次，疗程最长21天。）可能会造成肝肾负担。
常规抗生素：多西环素（每公斤体重10毫克，一天一次，服药两周）很伤肠胃（拉稀）而且不能直接塞需要包裹食物喂，具有腐蚀性直接塞会腐蚀猫咪食道造成溃疡，且不要滥用抗生素。
一般是先抗病毒➡️效果不好，上抗生素。
【关于抗生素多说几条】
根据《猫病学》，抗生素除了多西，还有其他方案：
1、疱疹，病情中等程度可选择阿莫西林（12.5mg/kg，12小时一次，口服），或者阿莫西林克拉维酸（15mg/kg剂量，12小时一次，口服）。xxx林不可跟多西同用。
2、【病情非常严重】
A、阿奇霉素也可以（10mg/kg剂量），但阿奇霉素可能会极端情况导致肝损所以为我放在了后面写，幼猫孕猫不要用。
B、再就是克拉维酸/阿莫西林➕麻氟沙星（3mg/kg剂量，24小时一次，口服）。
C、再或者阿莫西林（12.5mg/kg 12小时一次，皮下注射）➕恩诺沙星（2.5mg/kg，12小时一次，皮下注射）。
这些搭配不如泛昔洛韦/多西常见，但不乏也是一种治疗方法。
⚠️⚠️⚠️关于治疗方面，还是推荐优先雾化，能吃能喝则悉心照料即可，如打喷嚏/少量眼泪/轻微鼻塞可以先雾化，如果病情严重，则雾化➕吃药。
‼️‼️照料第一位，滴鼻雾化是第二位，第三位是抗病毒药物，第四位才是抗生素哈。‼️‼️
其他⚠️：
1⃣️、疱疹传染！请跟其他猫隔离！
2⃣️、大部分猫都携带的，不慌，好好照顾。
3⃣️、疫苗其实不防疱疹，只能减轻症状。
4⃣️、换季的时候多加注意，家里做好消毒清洁工作。
【【关于杯状】】
分为普通杯状和恶性杯状
A：普通杯状（fcv-1）症状就是上呼吸道感染（打喷嚏/口腔溃疡/流口水/鼻腔分泌物增多），偶尔会跛行，成年后会被免疫力压制。（杯状病毒不一定会有口炎症状。但是有口炎的猫会因为有杯状病毒感染加重口炎症状）
B：但恶性杯状（vs-fcv）成年相对多发，非常凶险，常高烧、面爪水肿、黄疸、出血、足、耳溃疡，患病猫可在24h死亡）
关于治疗：
疱疹、杯状是多猫环境中非常普遍的病毒，潜伏顽固，时不时查不出来，散播病毒可以无症状，疫苗又无法保证免疫（只减轻症状），多猫环境可以说迟早感染。除了未免疫完成的幼猫需要与携带病毒的猫隔离下，查出来有没有对你来说有啥本质差异吗？太多猫实际上就是不声不响携带着呢。———此段摘自RM公众号。
1⃣️眼
❤️少量眼泪可以滴玻璃酸钠滴眼液
❤️结膜炎可滴结膜炎抗生素（更昔洛韦滴眼液、托百士、左氧氟沙星滴眼液、氯霉素滴眼液）
❌❌❌如果有角膜溃疡，严禁皮质类固醇激素类药物（如妥布霉素低塞米松滴眼液、典必舒、弗美松）❌❌❌
2⃣️鼻
❤️如果只是流清鼻涕可生理盐水擦拭
❤️鼻塞，雾化➕滴鼻
雾化配方1:生理盐水10ml
配方2:10ml生理盐水➕100mg林可霉素注射液（也是滴鼻配方）
配方3:10ml生理盐水➕1ml泰乐菌注射液
❤️鼻腔充血
可用盐酸羟甲唑啉滴鼻，如药后充血则停止。
—————药物—————
其实杯状没什么特效的抗病毒的药物，选择上也就是抗生素类了。
1⃣️干扰素（可能的副作用也就是萎靡、腹泻、短时间呕吐），最好不可突然停，需逐渐减量。
2⃣️常见药物搭配：奥司他韦（2mg/kg，5天）➕多西环素。奥司他韦不能代替抗生素，奥司他韦是一种人用抗流感药物，会抑制神经胺酸酶这种酶是人类流感病毒自我复制必须的酶。所以算是一个辅助治疗，还是需要搭配➕抗生素如多西环素（每公斤体重10毫克，一天一次，服药两周，不要随便减时间）
⚠️多西肠胃刺激需要裹食物哈，不然会食道溃疡。
3⃣️轻微到中度，阿莫西林（12.5mg/kg，口服一天两次），或者阿莫西林克拉维酸（15mg/kg，一天两次口服）。
4⃣️病情严重：阿奇霉素（10mg/kg，一天一次口服），或者克拉维酸/阿莫西林➕氟喹诺酮，如果猫非常抗拒吃药，则头孢维星注射（8mg/kg，24小时注射）
⚠️注：阿奇霉素孕猫/幼猫慎用，常见腹泻，极端情况可能造成肝损）
⚠️氟奎诺酮心脏病慎用！
5⃣️非常严重：阿莫西林（12.5mg/kg，12小时皮下注射），或阿莫西林（10-20mg/kg，12小时皮下注射）➕恩诺沙星（2mg/kg，12小时皮下）
‼️‼️‼️恶性杯状时应静脉输液、肠胃外抗生素、以及营养治疗，严格隔离
✅普通杯状预后良好，日后注意避免应激，恶性杯状及时治疗也不错，但死亡率也不低。
【【【关于支原体衣原体】】】
【眼睛】：托百士/可乐必妥（左氧氟沙星）/妥布霉素/氯霉素滴眼药水，可以在备一只玻璃酸钠第一眼。如果再严重一点，准备下红霉素眼膏。
【鼻】：没有 鼻塞可以用一下抗生素，鼻塞的话可以用一下典必殊滴眼液少量滴入（是含激素的，所以要少滴），或者用一下西替利嗪也是可以的。雾化也可以试试。
【抗生素】
1、阿莫西林无法对抗衣原体支原体，不是第一选择。
2、多西环素（一定切记包裹食物，不可以直接接触口腔和食道，备好益生菌！副作用腹泻）
3、阿奇霉素对衣原体有效，但并不强，重度衣原体支原体感染还是选择多西。
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