食物中“草酸”的是与非

All things are poison

and nothing is without poison

the dosage alone makes it

so a thing is not a poison

——《the DOSE MAKES the POISON》

剂量决定毒性

宝 愈 科 普

NEWS

2019年上映的一部印度电影《一个母亲的复仇》中，有这样一个场景，母亲为了对伤害自己女儿的凶手复仇，凭借自己的生物化学知识，自制“毒药”。她从苹果籽中提炼氰化物（苹果籽中含有氰化物，只要摄取1.5克就足以致死），加入到这位健身狂人每日必吃的乳清蛋白中，最终凶手中毒，全身瘫痪。

这个片段，很好地向我们诠释了“剂量决定毒性”。我们每天吃的东西，喝的水可以说是相对安全的存在。大量食材自身都含有毒性，但因为含量很少，不足以引起我们身体不适或中毒。但是如果过量食用，或者不适合的人群食入，可能会造成不好的反应。

这张图展示了我们生活中常用的四种食材，从它们含有的有毒物质来看非常少量，不足为惧。可一旦过量食用，或者当身体有一些症状，不能将毒素代谢出去，从而造成毒素在身体累积，那后果可想而知。因此，了解自己的身体情况，适量选择饮食是非常重要的。

提到食物中的“草酸”，大家一定不陌生。生活常识告诉我们像“草酸含量高的菠菜吃之前是要焯水的”，“菠菜不要和豆腐一起吃”诸如此类的做法，为的是洗掉菠菜中大量草酸，避免草酸钙的形成，降低肾结石的风险。

草 酸

草酸是生物体的一种代谢产物，广泛分布于植物、动物和真菌体中，并在不同的生命体中发挥不同的功能。研究发现百多种植物富含草酸，尤以菠菜、苋菜、甜菜、马齿苋、芋头、甘薯和大黄等植物中含量最高，由于草酸可降低矿质元素的生物利用率，在人体中容易与钙离子形成草酸钙导致肾结石，所以草酸往往被认为是一种矿质元素吸收利用的拮抗物。

过量草酸可能导致的问题

正常情况下，大多数草酸是会被肠道细菌代谢，通过粪便排出体外，不会进入血液循环系统。但是，当人体代谢出了问题，草酸在人体内产生过量累积，就可能会出现下列症状：

• 纤维肌痛
• 外阴痛
• 关节痛
• 眼睛痛
• 痛风（草酸铁）
• 肾结石（草酸钙）
• 尿床
• 尿失禁
• 睡眠不佳
• 疲劳

人体中草酸盐的来源

自然界中的草酸常以草酸盐的形式存在植物的细胞膜中。人体中的草酸盐主要来源于食物、真菌（如念珠菌）和人体代谢产物，了解草酸盐的来源是个性化治疗至关重要的因素。

食物

通过饮食摄入的草酸盐属于外源性，而高草酸盐食物通常是人们心目中的健康食物，如菠菜、甜菜、可可、花生、茶叶、腰果、核桃、杏仁和浆果。一些著名的饮食疗法强烈依赖高草酸盐食物（特别是杏仁/杏仁粉）。这些坚果粉常用在诸如：SCD，GAPS和Paleo。素食饮食、生机饮食通常也含有高草酸盐，因为它们常用许多豆类，谷物，坚果和种子，以及高草酸盐或淀粉类蔬菜，如菠菜或甘薯。

人体代谢产物

我们身体的大部分草酸盐含量是在正常的身体新陈代谢期间产生的。“人们越来越多地接受了80-90％的尿液中的草酸盐是内源性产生的”，在细胞内，这可以直接对体内造成严重破坏。

• 某些缺陷、途径或遗传差异

基于某些缺陷，途径或遗传差异，每个人处理草酸盐的能力各不相同。一些缺陷，包括维生素B6和B1缺乏可导致身体产生有问题量的草酸盐（内源性）。其他缺陷如维生素A缺乏会导致身体通过肠道吸收过量的草酸盐。

此外，因为一个人的身体化学物质可以将物质转化为草酸盐，例如抗坏血酸（维生素C）或氨基酸甘氨酸（骨液中的关键成分）等补充剂， 可能会出现并发症。果糖，木糖醇和其他糖醇也可以转化为草酸盐。某些补品，以及肉类含量过高的饮食，对某些人来说可能也是一个问题。

• 肠道问题

当肠道发炎或肠漏，或者当没有足够的有益细菌来代谢草酸盐时，容易引起草酸盐过量，特别是当肠道中没有足够的矿物质来结合，则更容易出现草酸盐问题。

人的肠道内有一种细菌叫草酸杆菌（Oxalobacter formigenes），是降解草酸盐的有益细菌菌株。可是在使用抗生素或者肠道菌群失调的情况下，草酸杆菌被杀死或者受到抑制，结果造成草酸代谢能力降低。

• 脂肪吸收不良

过量未消化的脂肪可以与钙结合，这使得钙不能与草酸盐结合，导致游离草酸盐经肠道吸收到体内，进入血液并进入细胞。因此，对于有草酸盐问题的人，重要的是要知道脂肪吸收不良是否起了作用。粪便分析可以帮助您确定，一些患者也可能出现漂浮或油腻的粪便。一旦确定脂肪没有消化和吸收，个体可能需要限制饮食中的脂肪摄入量，以避免草酸盐问题的进一步复杂化。

• 硫酸盐，硫酸化不良和线粒体功能障碍

除了肠道问题，硫酸盐和硫酸化可能是草酸盐问题的潜在因素。当硫酸盐含量低，硫酸化不良时，就会出现草酸盐问题。硫酸盐在体内非常重要，它需要加工酚类食物，以及体内的许多过程，包括消化，肠道完整性和神经发育。草酸盐和硫酸盐/硫酸化之间存在双向关系。过量的草酸盐会导致草酸盐的不良硫酸化，干扰身体使硫酸盐进入细胞，抑制硫酸化的能力。另一方面，由于低硫酸盐水平的硫酸化较差，草酸盐更容易进入（未占用的）硫酸盐转运蛋白上的细胞。

低硫酸盐可引起草酸盐问题的另一种方式是影响肾脏的作用。自闭症草酸盐项目负责人Susan Owens说，肾小管细胞内的硫酸盐不足会干扰肾脏从血液中去除草酸盐并将草酸盐输送到尿液中的能力。因此，硫酸盐不足可能导致系统中更高水平的草酸盐。此外，当硫酸盐含量低时，它会引起苯酚对各种食物的反应。

念珠菌过度生长

Susan Owens还发现，自闭症儿童除了有胃肠道症状外，还有尿频、尿痛、关节疼痛等问题。这些儿童在采用低草酸饮食后，认知和运动功能能得到明显改善，而肌肉疼痛、异常行为和自我伤害也大大减少。

美国自闭症研究员William Shaw博士在分析自闭症患者尿液中的有机酸时，发现自闭症儿童尿液中的草酸盐水平远远高于正常儿童，其中84%的自闭症儿童草酸盐值超出正常范围。

2011年，一项研究发现，在对36名2~18岁患有自闭症的儿童和青少年与60名健康的非自闭症儿童进行对照组试验，发现孩子自闭症组血液和尿液草酸水平都高于同龄对照组。但尿液pH、尿中杞橼酸盐、钙水平和草酸钙结晶率没有显著差异，这就说明自闭症儿童本身不是遗传学代谢疾病，但却出现尿液中草酸水平高。

这些儿童并没有与草酸代谢相关的遗传疾病。进一步研究发现，草酸水平高与念珠菌过度生长导致的相关代谢产物升高有一定的关联。念珠菌过度生长会导致阿拉伯糖水平升高，而阿拉伯糖是真菌合成草酸盐所需的燃料。

阿拉伯糖和草酸盐之间的高度相关性说明，肠道念珠菌过度生长很有可能是自闭症人群高草酸盐的主要原因。同时，小肠内念珠菌过度生长导致的肠壁通透性增加，会使得从食物中来的草酸被大量吸收。因此如果能有效控制念珠菌过度生长， 那草酸的问题应该也能得到很好的缓解。

致病机理

如果过量，会导致：

线粒体功能障碍

细胞内的草酸盐会破坏线粒体。一旦草酸盐阻碍线粒体功能，它就会影响身体的每个细胞，器官和系统。这是草酸盐变得如此成问题的主要原因。但这也是为什么草酸盐对慢性病的影响范围广泛，并且很难通过关联来研究。但是草酸盐如何进入细胞并破坏线粒体？

当硫酸盐含量低时，草酸盐可以“运输”到硫酸盐转运蛋白上的细胞中，并破坏线粒体。此外，草酸盐可以通过内源性生产进入细胞，这种生成发生在细胞内，因此不需要被运输。虽然高草酸盐可能是也可能不是线粒体条件的最初推动力，因为它们倾向于获得进入线粒体并造成损害，有理由认为草酸盐是线粒体问题的重要考虑因素。

以下是一些涉及线粒体功能障碍的病症：

• 自闭症
• 老年痴呆症
• 神经发育障碍
• 癫痫发作
• 帕金森氏
• 高血压
• 视网膜病变
• 多发性硬化症
• 肥胖
• 癌症

氧化应激、炎症和谷胱甘肽

高草酸盐可导致氧化应激，随后导致炎症和损伤，可导致肾脏中的草酸盐结石形成，并损害任何软组织或身体区域，从而干扰细胞功能。高草酸盐可以提高超氧化物，消耗谷胱甘肽和抗氧化剂的状态。相反，抗氧化剂和自由基清除剂可以减少肾脏中草酸盐结石的形成，以及减少草酸盐引起的炎症。

起初高草酸水平是在肾结石病人的尿液和血液中发现的。许多肾结石由草酸钙组成。而且当草酸结合钙、镁和锌时，会导致这些矿物质的缺乏。钙、镁、锌的缺乏会造成各种相关的症状与疾病。

但当未结合时，游离草酸盐会干扰细胞功能，在更广泛，系统的层面上影响健康。临床研究表明，它会引起氧化应激，线粒体破坏和损伤以及营养物质耗竭，引发各种各样的症状，包括疲劳和炎症，关节疼痛或身体任何部位的疼痛。

草酸盐在我们的身体中呈现出尖锐的晶体或晶体结构，锯齿状边缘会引起疼痛，刺激和痛苦。草酸盐晶体也会出现在骨头、关节、血管、肺、甲状腺，甚至大脑中，影响这些组织器官的功能。草酸盐还会干扰三羧酸循环和葡萄糖代谢，抑制矿物质的吸收。

另外，草酸与汞和铅等重金属的结合最为紧密。人们可能认为这种螯合是有益的，但恰恰相反，一旦草酸与汞或铅结合，它立刻变得不溶，并从血液中析出，在骨髓和其他组织中形成晶体，而非排出体外。因此，有人推测草酸结合的重金属，如草酸汞在这些组织中的沉积，可能是自闭症的核心病因之一。

与氧化应激和炎症有关的病症：

• 自闭症
• 哮喘
• 过敏
• 多动症
• 自身免疫疾病
• 抑郁症
• 焦虑
• 炎症性肠病
• 湿疹
• 精神分裂症
• 肥胖，心脏病和糖尿病

如何检测

怎么知道自己的草酸过高？比较简单可靠的方法是通过尿液有机酸检测。会涉及到以下几个指标：

• 草酸(草酸盐)—显示所有形式的草酸和草酸盐水平，该指标高可能是遗传性代谢病
• 阿拉伯糖/酒石酸—显示念珠菌与草酸盐强相关的重要指标
• 乙醇酸(羟基乙酸)—显示草酸盐代谢遗传疾病高草酸尿症I型的指标
• 甘油酸(甘油)—显示草酸盐代谢遗传疾病高草酸尿症II型的指标
• 抗坏血酸(抗坏血酸，维生素C) —显示维生素C摄入量指标，过量维生素C可转化成草酸盐
• 吡哆酸—显示维生素B6的摄入量指标，维生素B6缺乏导致草酸盐增加
• 呋喃二羧酸，羟基酸methylfuroic—显示为真菌如曲霉菌感染

干预方法

以下为常用的干预方法，但最终需要根据尿液有机酸检测的报告，来明确自身草酸高是什么原因，从而选择适合自己的干预方法。

抗真菌药物

研究发现，抗真菌药物可有效改善相关症状。常用的有大扶康（光谱）和制霉菌素（只作用于肠道念珠菌）两种。制霉菌素副作用小，但是容易产生抗药性。而大扶康副作用大。抗真菌药物不能长时间使用，也无法恢复肠道菌群平衡和疗愈肠道。

天然抗真菌草药

如大蒜油、牛至油等，可以作为辅助治疗手段，但是仅靠这些草药，难以形成持久的效果。

补充维生素B6、镁、牛磺酸等

这是仅针对身体因缺乏维生素B6、镁或硫胺素时而导致草酸问题。

益生菌

提高肠道菌群中的草酸杆菌含量是一个有效做法，但市面上不太容易找到，那么可以用嗜酸乳杆菌、乳双歧杆菌等来代替。

低草酸饮食

低草酸饮食，顾名思义，就是去掉那些高草酸饮食的食物，这对于是外源性原因造成身体内草酸含量高是非常有效果，而且操作简单的。但针对内源性如自身代谢问题，效果有限。

抗念珠菌饮食

这是专门针对念珠菌过度生长的饮食。抗念珠菌饮食排除了各种碳水化合物，如各种甜食、面食、水果等，达到“饿死”念珠菌的目的。

升级版SCD饮食

传统的SCD饮食允许使用水果和蜂蜜，对于有念珠菌过度生长的群体，则可以在传统SCD的基础上将水果和蜂蜜去掉。并且在“饿死念珠菌”的同时，使用发酵酸奶（对乳制品敏感的可使用杏仁奶等植物奶）来达到补充益生菌的目的，可以更快速地恢复肠道菌群平衡。如果使用者体内不仅有念珠菌过度生长，而且尿液草酸水平高，或者发现其关节与运动功能受到影响，有可能是草酸高所致。为了达到最好效果，可以在烹饪时做一下处理（热水焯烫，去掉溶解到水里的草酸），避免一些不能处理的高草酸食物。

_________

资料来源:

[1] Konstantynowicz J,et al.A potential pathogenic role of oxalate in autism.Eur J PaediatrNeurol. 2012(9);16(5):485-91

[2] https://bioindividualnutrition.com/oxalates-their-influence-on-chronic-disease/

[3] https://www.greatplainslaboratory.com/articles-1/2015/11/13/oxalates-control-is-a-major-new-factor-in-autism-therapy

[4] http://www.lowoxalate.info/

[5] https://kidneystones.uchicago.edu/control-of-urine-oxalate-excretion/

_________

免责声明:

[1] 文章观点不得作为医疗依据，诊治请联系当地相关科室医生。

[2] 文中部分信息和图片源自相关学术性论坛、书籍及其它网络渠道，如转载内容涉及版权等问题，请立即与小编联系，我们将迅速采取适当的措施。

欢迎转发与留言！！！