普惠健康保，你到底要不要投？
正值“北京普惠健康保”投保开放窗口期，你也许还在想，“我都有社保、企业补充医疗了，还需要购买普惠健康保么？”
我可以确定一定以及肯定的回应：需要的，政府背书，人手一份！（下文只说关键点，细节私信单聊）
★【社保医疗】
下有起付线，上有封顶线，不覆盖丙类药物，在报销范围内才可按照规定比例进行报销。
总之如上图所示，国家福利保而不包，个人缴费部分每月从工资中扣除，最高保额50万；可带病投保，保证续保，长期有效；但是有用药、起付线、封顶线以及政策的限制。
★【补充医疗】
很多公司买的是普通补充医疗保险；限额或许只有5万或10万，只能应对较小的风险，可报销门诊的自付部分或医保之后的剩余部分；最最最主要的是属于团体投保性质，一旦离职，保障即刻失效。
补充医疗保险是对职工医保的补充，因此在报销范围上，与医保保持一致。同时补充医疗险一般不设或设置较低的起付线，充分弥补社保起付线的限制。
通常包括门诊、住院、手术、康复等方面的费用保障；日常遇到头疼脑热，小病小痛，基本保障就能够覆盖；万一遇到员工罹患重病，需要使用自费药物治疗时，就超越了补充医疗的覆盖范围。
★【医疗保障谱系】
医保范畴：“小病没问题，大病要卖楼”
1.有起付线、封顶线、医保政策限制
2.只有甲类药给100%报销
3.公司/个人缴费
4.公立医院普通部就诊
5.限社保内用药
百万等医疗：能看得“起”病
1.有5000-1万元免赔额
2.住院报销+外购药
3.几百-上千元保费
4.公立医院普通部就诊
5.社保外用药及院外购药
中高端医疗：能看得“好”病还能没有遗憾
1.住院|门诊|体检|孕产|齿科
2.含直付和绿通，免赔额可选
3.800-30万元保费
4.可特需|国际部、私立、昂贵、全球医院就诊
5.进口药、新药、以及国内未上市的特效药等
百万医疗险：解决看病贵的问题。
优点：小额支出撬动百万医疗费用，有保证续保20年产品可选
忧点：有投保年龄限制，核保相当严格（既往症会除外或拒保）
中端医疗险：解决看病难的问题。
优点：免赔可选，可在特需部、国际部及部分私立医院就诊
忧点：保费偏高，有投保年龄限制，核保严格，不保证续保
专项医疗险：解决特定/特殊病需求的问题。
优点：价格便宜，可智能核保
忧点：有投保年龄限制，不保证续保
高端医疗险：解决看病的资源问题。
优点：可直付，免赔可选，含有既往症额度，可享昂贵及全球医疗资源
忧点：保费较高，有投保年龄限制，核保严格，不保证续保
医疗也有不可能三角，便宜&高效&服务好，三者不可兼得。
在能力及预算范围内，通过设置免赔额、自付比例，从而降低保费，以符合心中预期，防范一旦大风险发生时，可拥有医疗资源调配和就医自由的选择权。
关于您的具体需求与各险的详情，欢迎+VX（liaoliao_1234567）进一步沟通~
解析至此，本文的关键句就是，“省一顿花销，投一份保障”，政府大力支持普惠保，打底加厚你的医疗保障！
★【普惠健康保】
党的二十大报告强调，要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。
普惠健康保的产品保障方案紧密衔接基本医保，进一步提高广大人民应对高额医疗费用负担的能力；并且聚焦大额医疗费用保障，也进一步减轻大病重病患者的疾病经济负担。
首先很实惠，每年只需195元的保费，保额就达300万元，其中包含100种特药。还没有商业医疗保险的朋友们，赶紧买！
其次很简便，不限病史、年龄、职业、户籍，有医保就能直接投，且无需体检与核保。体检报告异常的，家里有老人的，赶紧买吧！！
最后很友好，续保时按首次购买时是否为健康体判定，比如去年投普惠保时为健康体，今年被检查出某某癌，今年投普惠保后，还可按健康体报销；只有首次投保时，属于在列明五种（详见附注）疾病范围内的，才算作既往症人群，按既往症比例理赔。既往症还能给保上，多少还能有点赔付金，有体况者赶紧买呀！！！
以上确实可以感受到，“普惠”及“与基本医疗保险相衔接”的定位，国家就是让更多的人能够享受到商业补充医疗保险待遇，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感！
★【附注】
1.“北京普惠健康保”中，哪些疾病属于既往症范围？
2.无自付、有自付、全自付，都啥意思？
无自付：医保基金按比例全额报销的费用。
有自付：个人负担一部分费用（多数为10%），剩余部分医保基金按比例报销的费用。
全自付：是完全自费的部分，医保不予报销的费用。
3.起付线、封顶线、累计金额、支付比例，都啥意思？
起付线：医保基金的起付标准； 医保范围内的累计就诊金额低于起付线的不报销；也就是参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。
封顶线：医保基金的最高支付限额；即参保人在一个年度内累计报销的最高额度；超出封顶线以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。
累计金额：截止本次费用结算，本年度内医保范围内的累计金额。
支付比例：是指起付线以上至封顶线以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
4.买了多份医疗险，都能报销吗？
医疗险是花多少报多少，报销金额不能超过实际花费；同一笔医疗费，只能报一次，不能重复报销；如果买了多份医疗险，前一份没报完，可用另一份再报；如果买的医疗险保障责任不同，也可以相互补充报销。
5.健康险投保之前，需不需要去医院体检？
保险公司一般会根据不同年龄、生活区域，给被保险人设定免体检额（就是指不需要参加体检，最高可投保的额度）；一般情况下，投保前从没有过住院、慢性病或者遗传性病史、从未参加过体检、以往体检没任何异常，并且也没有外借过医保卡等情况的人群，投保保险前并不需要去医院体检；如果有慢性疾病、较长住院史等记录，以及人核无法直接给出核保结论的情况下，就可能需要做相关的体检，进一步验证投保的可能性；部分产品在投保过高保额时，有可能被要求做相关体检；比如某产品的免体检额是80万，但要选择投100万，就需要根据保司指定的项目做体检，如果符合要求就可以投保100万。
6.已经投保了医疗险，还需要再买重疾险吗？
需要，二者互为补充；简单来说医疗险是报销医疗费，实报实销型，花多少报多少；而重疾险是直接赔付一笔完全自由支配的钱，以补偿病后的收入及休养的费用。
医疗险主要保障被保险人在规定期间内发生的医疗费用支出，包括门诊、住院、手术等费用；部分医疗险还提供住院津贴、疫苗保障等附加保障；医疗险一般不涵盖遗传性疾病和先天性疾病。医疗险的实际赔付金额一般与约定保额、被保险人的实际病情等因素相关。
重疾险则以被保险人患上合同约定的重大疾病为赔偿条件，当被保险人确诊为约定疾病后，保险公司将一次性给付约定的保险金；以保障重大疾病为主，但并不涵盖所有疾病，某些疾病的发生率较高，但不一定属于重大疾病的范畴；赔付的保险金额，通常以投保时的保额为基准，再乘以相应级别的比例，以期补偿保险人患病后的看病花销、康复费用以及因病造成的收入损失等。
7.投保医疗险后，体检出现问题，需要再次健康告知吗？
需要具体看所投保产品的“续保条款”规定；有的产品只要首次投保成功后，后续无论身体有何变化，都没有任何影响，只要产品一直在售，就可不用再重新做健康告知；但有的产品，具有不稳定性，每次续保需要重新了解；如果身体查出新问题，最好第一时间联系你的保险经纪人商议。
