蘭若的广播

蘭若
蘭若 说:
2018-03-14 01:17:26

如同行们所愿,医保局来了…顺的话,三保合一,外加救助和价格管理,未来就是巨大的single payer,议价能力爆炸

王璞
王璞 2018-03-14 03:58:26

多分析几句吧,外行看不清

蘭若
蘭若 2018-03-14 05:31:42

@王璞 现在医保虽然基本做到全覆盖(大约95%的人口),但是医保分三种,城镇职工医保,城镇居民医保(老人孩子),还有新农合。前两个是人力资源和社会保障部门管,新农合最早是卫生部,后来是卫计委管。但是三个东西分两个部门管肯定是有问题的。人社和卫生为了这三个医保的管理权争了至少五六年。国家一直没明确说到底怎么办。但因为医保基本都是每个市自己管,所以很多地方自己就都划归人社部门管了。现在国家层面,把卫生和人社管医保的职能都分别拿出来,成立了新的医保局,解决了这个问题。

蘭若
蘭若 2018-03-14 05:39:22

但还没完。以前对于特别贫困的患者的救助,归民政部门管,但本质上和医保一样也是对医疗服务的支付行为。现在这一块也从民政拿出来给医保局了。再者,以前医保只管给钱,最开始是按项目付费,也就是发改委物价管理部门定什么价(包括服务,药品等所有的价格),医院做多少服务开多少药等等,医保直接给。但医疗服务费用增长很快,医保也在采取各种控费手段,但定价权在发改委,要改变支付方式就要双方一起做。现在发改委这一块的定价权也给医保局了。毕竟支付方式(医保)和服务供给方议定价格这也是符合国际惯例的。

蘭若
蘭若 2018-03-14 05:47:18

之前发改委那么些人要定几千上万种医疗服务的价格,药品的价格等等,再怎么核算都是不可能完成的任务,也不可能知道到底合不合理。现在这一块权力给了医保,会比较方便医保下一步的支付制度改革。必然是会从按项目服务逐渐过渡到更多元复杂的付费制度(比如按床日啊,按人头啊,单病种啊,总额预付啊各种混在一起)。各地这些年这些付费制度也都基本试验摸索过了。

蘭若
蘭若 2018-03-14 05:54:37

但话说回来,医保是医改里比较好做的一块,反正就是收钱给钱,最多就是变着花样来。上一阶段医改中,扩大医改覆盖是一个重大目标,也基本达到了(当然很多人批评说看病负担还是很高,保障力度不够高,这当然是有地区差异,险种差异,费用增长等等方面的问题)。下一阶段主要是要用医保来撬动公立医院改革。但是公立医院改革比扩大医保覆盖复杂得多,还涉及到编制等卫生系统之外的问题。就只能走着瞧了。

蘭若
蘭若 2018-03-14 05:57:17

回到医保,我们期待医保下一步要做的是:三保合一,逐渐缩小险种待遇的差异,和地区之间待遇的差异,逐渐扩大统筹范围等等。这样大家的医保差异不会太大,异地就医问题也可以解决,医保抗风险能力也可以增大。

takarailia
takarailia 2018-03-14 07:04:10

@蘭若 我们现在在国内试点做HTA,希望这次真的能推动一点改变(///▽///)

王璞
王璞 2018-03-14 07:12:19

@蘭若 学习了!

王璞
王璞 2018-03-14 07:13:44

@蘭若 不容易啊

腐草为萤
腐草为萤 2018-03-14 07:40:13

好复杂啊~三保合一的话感觉不太可能吧,城镇职工医保比另外那俩交的钱多多了……

Phheitham
Phheitham 2018-03-14 07:48:38

@蘭若 谢谢你的讲解

🌹
🌹 2018-03-14 07:50:02

谢谢讲解

陆低端压
陆低端压 2018-03-14 07:56:38

期待这样好的目标。同样期待社保统一,让我不用天天为了交社保不能养自己的父母发牢骚

青停
青停 2018-03-14 08:05:56

感激耐心讲解。

死胖子
死胖子 2018-03-14 08:12:29

谢楼主,总是能跟你学到好多东西!

耙耙柑儿
耙耙柑儿 2018-03-14 08:25:04

谢谢讲解!

三渔
三渔 2018-03-14 08:25:42

@腐草为萤 我理解 三保合一是指统一归一个上司管理,但还是分开收分开花的。

淼淼
淼淼 2018-03-14 08:29:00

公立医院改革会导致看病难的问题嘛~

Sun
Sun 2018-03-14 08:31:05

感谢

达文西
达文西 2018-03-14 08:33:45

感谢!

takarailia
takarailia 2018-03-14 08:33:57

@淼淼 初衷肯定是不希望的。

fuck that
fuck that 2018-03-14 08:39:47

打算断了,每年交650好像,完了还得先消费掉1000的样子,然后才开始报销费用,很不划算。还不如直接花自己的钱,也不会用那么多一年。

Miko
Miko 2018-03-14 08:50:17

感谢,看了分析明白了不少

逗逼的逗
逗逼的逗 2018-03-14 08:54:46

m

神奇宝贝
神奇宝贝 2018-03-14 08:56:00

现在是自己交保险,交的是城镇职工医保,比城镇居民和新农合医保缴费要多,如果享受的待遇一样的话,能不能交成收费低的?

洞洞鞋小姐
洞洞鞋小姐 2018-03-14 08:59:18

@M 搬小板凳托腮

世界
世界 2018-03-14 09:01:10

不知道基层卫生系统的各单位(不是医院),未来发展会怎么样

土拨鼠在打洞
土拨鼠在打洞 2018-03-14 09:06:19

m

直子
直子 2018-03-14 09:07:39

谢谢讲解

M
M 2018-03-14 09:10:02

@洞洞鞋小姐 看得脑壳儿疼

G小姐
G小姐 2018-03-14 09:17:43

作为从业人员表示 意义重大 会改变整个市场

韵外之致
韵外之致 2018-03-14 09:20:07

强烈呼吁取消公费医疗 将特殊阶层纳入全民医保

逍遥津
逍遥津 2018-03-14 09:21:18

这样做对大众有什么好处?新农合能和职工医疗比?不懂逻辑在哪里,只希望他们不要把高的往低处拉

蘭若
蘭若 2018-03-14 09:22:22

@腐草为萤 短期肯定做不到消除待遇差异的。现在只是统一到一个部门管理起来,算是第一步,朝那个方向走,走到哪里,只能以后慢慢看了。

陆希诺
陆希诺 2018-03-14 09:24:15

就怕新农合涨价,现在新农合一人180,一户四口人吧?也得小一千啊,新农合是每年都在涨价啊。

Eddard Stark
Eddard Stark 2018-03-14 09:30:08

interesting

奥特曼是只猫
奥特曼是只猫 2018-03-14 09:30:10

分级诊疗会靠医保报销的限制来慢慢开展吧,不然,不管大病小病都去三甲,看病难的问题永远也解决不了~
三合一之后,希望新农合大病转至北上广能直接报销,不用像现在这么麻烦,而且漏洞很多。

sino
sino 2018-03-14 10:01:10

卫生局管理医院,卫计委管理医保,这个问题还是有重大的bug

·`ω´·
·`ω´· 2018-03-14 10:08:45

反正我们这里管医保基金的年年有进监狱的,现在这任干脆选了个裸官

fuck that
fuck that 2018-03-14 10:12:18

@陆希诺 你们那么便宜啊,才180?我上海这边都交到650了

夅
2018-03-14 10:12:40

感谢楼主!

倒闭书店少东家
倒闭书店少东家 2018-03-14 10:13:30

学习了!

灯证
灯证 2018-03-14 10:24:36

多谢讲解

xiaoxiao
xiaoxiao 2018-03-14 10:45:17

学习了!

我喜欢你
我喜欢你 2018-03-14 10:57:12

我还是看不懂

kassy
kassy 2018-03-14 11:18:34

学习了,总之是往好的改就行。好像药监局也在朝着国外的办法再改。动作好大。

乾达婆
乾达婆 2018-03-14 12:31:02

医院财务,之前负责过医保的一些工作,楼主总结的很全面很清楚,佩服

天马
天马 2018-03-14 12:44:32

学习了

少女杀手 。
少女杀手 。 2018-03-14 12:49:58

作为这个局的人我居然不知道城镇医保?(老人小孩)一直只知道职工(企业、单位)和新农合~~~嗯现在医保局跟民政局真的就是从上至下在推医疗救助的这块

Pipi
Pipi 2018-03-14 12:53:43

交了城镇职工医保是不是就不需要交新农合了?

隔壁的三味弦
隔壁的三味弦 2018-03-14 13:13:01

谢谢解释

有自行车的人
有自行车的人 2018-03-14 14:13:00

谢谢解读

山椒杏鲍菇
山椒杏鲍菇 2018-03-14 14:44:30

@R君

北海高密
北海高密 2018-03-14 14:58:23

学习了。

麦田在野
麦田在野 2018-03-14 17:09:08

感谢

夸克拒绝被发现
夸克拒绝被发现 2018-03-14 17:57:43

学习了~谢谢!

坦克在他方
坦克在他方 2018-03-14 20:14:20

@神奇宝贝 我们这里城镇跟新农合一样了。

拧发条鸟
拧发条鸟 2018-03-14 21:19:15

@淼淼 看病难永远不会解决,因为一些疾病本身无解,怎么会解决看病难。这是伪命题

马
2018-03-16 06:50:24

马克

张小囍
张小囍 2018-03-25 18:40:16

你好,我现在先给我自己和父母买商业险,想听听你的建议.谢谢


> 返回蘭若的全部广播

178人赞  · · · · · ·

7_Planets
7_Planets
宋微辣.VERA
宋微辣.VERA
林羽。
林羽。
Amer
Amer
角 曲
角 曲
胡呼呼_Cassie
胡呼呼_Cassie

515人转发  · · · · · ·

隐修
隐修
朝朝暮暮
朝朝暮暮
H口H口
H口H口
小四月
小四月
Yyyyy
Yyyyy
omoki
omoki

↑回顶部