着急要宝宝,医生却不让我直接做试管......
着急要宝宝,医生却不让我直接做试管....
随着试管婴儿技术的进一步发展,为越来越多的人群提供了帮助。很多夫妇纷纷咨询,“医生,我想快点怀上,可以直接做试管婴儿吗?”
患者的着急和纠结我们非常理解,对于能不能直接做试管婴儿这个问题,得分情况来看。借用美国梅奥诊所的一名著名生殖内分泌专家的话,“体外受精就好比一把强有力的锤子,但并不是每对不孕夫妇都要成为它手下那枚钉子”

试管婴儿属于辅助生殖技术(ART),需要对患者夫妇进行系统化的评估和检查后,明确不孕的原因后,才能决定他们是否具备做试管婴儿的条件,不可以根据患者的要求直接进行试管婴儿治疗的。
一、试管婴儿的医疗适应症包括: 1、输卵管因素:输卵管占到女性不孕的60%。输卵管的病变机械性阻隔了精子和卵子正常的“鹊桥会”。主要包括既往有过输卵管疏通手术、双侧输卵管切除术后、以及盆腔严重粘连的患者。 2、子宫内膜异位症和子宫腺肌症:有30%~58%的不孕症患者合并子宫内膜异位症,对于这类不孕患者,在常规药物和手术治疗失败后,或手术分期为Ⅲ~Ⅳ期者可考虑IVF治疗。 3、男方因素:男方精液精子密度或者活力良好精子比例不够,或畸形率太高也无法自然受孕。这种情况会根据精子情况,选择常规体外授精(IVF)或卵细胞浆内单精子显微注射(ICSI)进行助孕。 4、顽固性的排卵障碍:部分排卵障碍的患者,通过常规刺激方案没有优势卵泡发育,多次促排卵治疗失败的患者可以选择进行IVF/IVM治疗。
5、免疫性不孕:如男方精液或女方宫颈粘液存在抗精子抗体、卵巢自身免疫抗体等,在其他治疗,如宫腔内人工授精(IUI)无效时可选择IVF治疗。 6、由于遗传性疾病需要行植入前诊断(PGD):如地中海贫血、染色体平衡易位等疾病可以通过PGD技术获得健康的后代。

7、不明原因不孕:在现有的检查和诊断方法都不能找出不孕原因时,试管婴儿也是一种治疗方法。
有些情况试管婴儿不能解决问题 虽然试管婴儿已经能够解决很多以往临床治疗方法无法克服的问题,帮助许多家庭实现了梦想,但试管婴儿并不是万能的,对于一些先天卵子、精子发育异常者,试管婴儿也不能成功;就像烧出一盘好菜,不仅需要厨师好的技能,同样需要好的食材。有些疾病,如宫腔粘连、不明原因复发性流产等情况,也不是做试管婴儿的理由。
试管婴儿有一定的并发症 试管婴儿是一个医疗行为,还有一定的并发症,包括: 1、超促排卵引起的卵巢过度刺激,俗称OHSS,表现为腹胀,恶心,双侧卵巢增大,腹腔积液等,严重的OHSS可以出现呼吸困难、大量胸腹腔积液,甚至形成急性血栓引起生命危险。 2、卵巢扭转,促排卵后卵巢增大明显,和输卵管一起形成“脑袋大,脖子细”的偏重结构,容易发生扭转,导致卵巢缺血坏死等风险。 3、取卵过程中可能出血、感染、损伤盆腔脏器的风险。 4、多胎妊娠,由于移植一个以上的胚胎,试管婴儿多胎率增加,多胎容易并发产科风险,如流产、早产、低体重儿等。

试管婴儿要有个体化的方案 所以医生应该严格把握试管婴儿的适应症,并制定合适的治疗方案。每个试管婴儿的治疗方案都应该是个体化的,例如对于卵巢功能减退、子宫内膜异位症以及输卵管因素引起的不孕,制定和实施的方案有很大的区别;不同年龄的患者,即使有相同的化验结果,因为卵巢反应的不同,临床方案也不能一概而论;不仅如此,相同的患者,第一周期和第二周期的方案也不尽相同。所以需要充分了解患者的病情及病史,制定合适的治疗计划,不能千篇一律套方案,无论如何都应该是有的放矢。
试管婴儿并不是万能的 部分患者认为试管婴儿的胚胎经过筛选,生出的孩子更健康聪明,同时胚胎直接放入子宫中,还可以避免宫外孕。 实际上试管婴儿不是一种优生优育的方法,医生和胚胎师不能通过外观预测胚胎的发育潜能,也就不能因此避免流产或是胎儿畸形的发生; 同时由于胚胎会自己跑到输卵管里,所以试管婴儿也有异位妊娠的风险; 而且移植2枚胚胎的患者,还有宫内妊娠合并宫外妊娠的风险,处理上也更加棘手。想通过试管婴儿治疗达到避免流产或异位妊娠目的是行不通的。
试管婴儿过程还要注意其它伴发疾病 另外,还有部分患者伴有基础疾病,如:甲状腺功能异常,传染病等,甚至肥胖,这些都会影响配子和胚胎的质量,导致种植失败或流产,不适合直接性试管婴儿治疗,需要通过治疗纠正后才能进入试管婴儿周期。 试管婴儿是一项医源性的治疗,医生需要充分评估适应症和风险后为患者制定个体化的方案。部分患者强调自己主观因素,这并不是放宽试管婴儿指征,盲目、仓促进入周期的理由。盲目仓促进行治疗对患者是极其不负责任的!
试管婴儿真能一次抱俩?
“一次抱俩”换而言之就是试管婴儿的成功率有多少?
从概率上来讲,当然是移植的胚胎数越多,妊娠率就越高。但是随之而来也会产生一个问题:多胎妊娠率上升。这也成了试管婴儿技术的并发症之一。
因此,卫生部的相关规范中对移植胚胎的数目做出了明确的规定。目前,邵逸夫医院生殖医学中心一次移植的胚胎数目为1~2个,具体视女方情况而定(有些女性不适合双胎妊娠),临床妊娠的成功率稳定在60%左右。而这其中,双胎妊娠率约有25%。
除此之外,第三代试管婴儿技术,是为了生育健康正常的后代,并不是用来订制男宝宝女宝宝的,如果没有特殊情况和强烈愿望,不建议客户为定制性别而做试管婴儿。
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