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查看话题 >猫传染性腹膜炎的发病机制、治疗方法和预防手段
猫传染性腹膜炎(Feline Infectious Peritonitis,FIP),俗称“猫传腹”,是一种致死率极高的疾病。常见于2岁之前的猫咪中。
在2016年之前,猫咪一旦确诊传腹,基本上就被宣判了死刑。但是在16年之后,出现了几款特效药,使传腹猫有了生的希望,但是药物疗程很长、价格昂贵,也会给猫咪家长带来承重的负担。
知己知彼,才能让我们在面对猫传腹时不至于手忙脚乱、病急乱投医,良好的心态和科学的手段是预防和应对FIP最有效的方法。
这篇文章会依次给大家介绍一下FIP的主要发病机制、治疗方法和预防手段。揭开FIP神秘的面纱,让我们不再“谈传腹色变”。
首先,我们来看一下FIP的发病机制。
目前的研究一般认为,FIP是由猫肠道冠状病毒(FECV)突变而引发的。因此,我们有必要先来了解一下FECV。
猫肠道冠状病毒是非常常见的病毒,致病率较低,可能会引发腹泻、肠胃炎等较轻的症状,很多猫咪只是携带病毒,不会出现什么症状。感染的猫咪在康复后仍旧可以再次感染。
大多数感染FECV的猫咪可能会终身携带病毒,但一般只会发生短暂的腹泻症状。
猫肠道冠状病毒是如何变成FIP病毒的?
冠状病毒通常拥有很长的RNA序列,因此冠状病毒发生自身点位突变的概率以及和其它病毒重组突变的概率都比较高。
猫咪感染冠状病毒后,冠状病毒先出现在肠上皮细胞,然后开始复制。随着病毒复制的次数变多,其发生突变的数量就越多;突变次数越多,突变为FIP病毒的可能性就越大。
上图是猫冠状病毒的RNA基因组,根据最新的研究,目前怀疑刺突蛋白基因(spike protein,图中红色字体)、3 a/b/c(图中棕色字体)和7 a/b(图中棕色字体)的基因突变可能是导致冠状病毒突变为FIP病毒的罪魁祸首[1][2]。
具体原理可能是:冠状病毒刺突蛋白基因突变后,无法再与肠上皮细胞受体结合,从而被巨噬细胞吞噬,然后在巨噬细胞内再次突变,使其能在巨噬细胞内复制,最终成为FIP病毒。
FIP病毒是如何引发猫咪病症的?
冠状病毒在巨噬细胞内进一步突变,成为FIP病毒。
巨噬细胞是非常重要的细胞,起到免疫作用,抵御外界病菌、异物对身体的入侵。随着FIP病毒在巨噬细胞内大量复制,机体会产生剧烈的炎症反应。引发肉芽肿、血管炎、产生积液。
FIP有渗出型和非渗出型两种类型,渗出型通常被称为“湿性”、非渗出型通常被称为“干性”。
湿性FIP是最为常见的,在体内产生炎性渗出物。干性FIP主要影响腹腔器官,特别是肾脏、肝脏、小肠、中枢神经系统及眼睛。
由于FIP引发全身炎症反应的特点,猫咪可能出现的症状包括昏睡、发热、腹泻、食欲不振、体重下降、腹腔积液(腹水)、胸腔积液而导致的呼吸困难、眼睛色素层颜色改变等等。
在家庭环境中,如果2岁以下的猫咪出现食欲不振、体重下降、腹泻,特别是腹腔\胸腔肿大的症状时,一定要万分注意了。
猫咪得了FIP,还有救吗?
在2016年以前,FIP是不治之症。医生往往只能用糖皮质激素来抑制过度的机体炎症反应。但是这种治疗手段最多也只能延长猫咪几周到几个月的寿命。大部分医生会建议家长选择安乐死,减轻猫咪的痛苦。
2016年,一款名为GC376的广谱冠状蛋白酶抑制剂问世,在初期的试验中,GC376对抑制FIP的复制起到了很好的效果,在8只患病猫中,有6只猫康复,其余2只猫的病毒量也明显减少。
但是后续的试验结果却不尽如人意。在一项对20只FIP患猫的治疗中,只有7只存活了下来,13只猫疾病复发[3]。
尽管没有达到特效药的效果,但还是给FIP的患猫带来了希望。
2019年,Neil Pederson等人发现一种核苷类似物GS-441524(国内简称“441”)对于猫FIP有很好的治疗效果[4]。
在后续的试验中,26只患猫经过12周的治疗后,有18只猫恢复了健康,5只猫在复发后又经过二次治疗(注射更高剂量)后,病情也得到了缓解,另有2只猫在两次复发并重复治疗后也得到了缓解。最终的实验结果非常喜人,25只猫都存活了下来(1只死去的猫是因为心脏疾病)。
因此,GS-441524很有可能是一种安全有效的FIP治疗方法,最佳剂量是4.0mg/kg,一天一次,持续至少12周。
目前GS-441524尚未拿到CFDA,也没有正规渠道销售。国内销售的GS-411524一般都是小药厂或者实验室自己拿着国外的专利配置的,虽然给FIP的猫咪带来了活下去的希望,但是也存在法律风险。
这简直就是猫咪版的药神了。
网上现在有很多地方销售441的地方,配置的质量参差不齐。建议大家不要盲目在网上购买,还是要去宠物医院进行咨询。价格差不多在100-200元/天左右,一个完整的疗程(以上述Pederson的论文为准)为12周,每天1次。也就是说,一整个完整的疗程,光441的费用就要1-2万。
FIP可以有效预防吗?
首先,FIP虽然叫“传染性”腹膜炎,但是FIP本身不具有传染性。所以FIP的猫是不需要和其它猫隔离的。
目前,FIP还没有疫苗,不过我们可以从发病机制中找到一些预防手段。
(1) 减少肠道冠状病毒的数量。
- 买猫的时候注意检查猫舍的卫生环境;
- 注意环境卫生,勤打扫,勤铲屎。
(2) 减少肠道冠状病毒的变异。
- 减少应激反应;
- 增加猫咪的免疫力和抵抗力(吃好喝好)。
其中,我们在家庭生活中最应该做的和最容易做到的,就是减少猫咪的应激反应。关于这一点的详细信息,可以参考我之前的几篇文章:
总结一下
猫传腹固然可怕,但是家长们不要乱了方寸,急病乱投医。发现猫咪出现疑似传腹的症状,一定要先送医院诊断是否确为FIP。然后再决定用什么方式进行治疗。
希望这篇文章可以让你对FIP有更加全面的了解,面对病魔,知己知彼,方能从容应对。
感谢科学的进步,让原来的不治之症有了生的希望。也相信未来科学家们能发现更好、更有效的治疗手段,让猫咪远离FIP。
资料来源:
[1] Borschensky CM, Reinacher M. Mutations in the 3c and 7b genes of feline coronavirus in spontaneously affected FIP cats. Res Vet Sci 2014;97(2):333–40.
[2] Bank-Wolf BR, Stallkamp I, Wiese S, et al. Mutations of 3c and spike protein genes correlate with the occurrence of feline infectious peritonitis. Vet Microbiol 2014;173(3–4):177–88
[3] Pedersen NC, Kim Y, Liu H, et al. Efficacy of a 3C-like protease inhibitor in treating various forms of acquired feline infectious peritonitis. J Feline Med Surg 2018; 20(4):378–92.
[4] Pedersen NC, Perron M, Bannasch M, et al. Efficacy and safety of the nucleoside analog GS-441524 for treatment of cats with naturally occurring feline infectious peritonitis. J Feline Med Surg 2019;21(4):271–81.
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