肥厚型心肌病 – 猫咪的隐形杀手,每6-7只猫中就有一只患病,却最容易被忽视
心脏病对于我们来说并不陌生,但是很多人可能不知道猫咪也会得心脏病,而且患心脏病的几率还不小。
在猫咪所有的原发性心脏疾病中,肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy, HCM)是最常见的,占到所有病例的85%-90%,限制性心肌病(Restrictive cardiomyopathy)占比为10%左右,扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy)最罕见。
2015年,研究人员对猫咪肥厚型心肌病(HCM)的发病率进行了调查研究[1]。他们对1007只6月龄以上的健康猫咪(绝大部分是田园猫)进行了体检。结果发现:
- 40.8%的猫咪出现心脏杂音(heart murmur);
- 14.7%的猫咪被确诊患有肥厚型心肌病(HCM)。
调查研究的结果是相当惊人的,这意味着肥厚型心肌病的发病率是很高的。
到底什么是肥厚型心肌病(HCM)?
顾名思义,肥厚型心肌病意味着猫咪的心室的肌壁变厚,导致心室容积变小,进而降低心脏的供血效率。
当猫咪患有肥厚型心肌病时,心脏的左心室(可以理解为心脏的“发动机”)变厚,导致进入心室的血液变少,心肌舒张出现异常。这些异常情况会导致心律失常、充血性心力衰竭或者心内血栓等。
引发肥厚型心肌病的原因有哪些?
非常遗憾的是,到目前为止,还没有找到是什么引发了肥厚型心肌病。
不过,有一些研究表明,肥厚型心肌病在一些品种中往往更为常见(包括缅因猫、布偶猫、英短、斯芬克斯、波斯猫等),这意味着肥厚型心肌病的发病可能和基因有关[2][3][4]。
肥厚型心肌病有没有什么临床症状?
在初期,一般不会有任何症状,所以很多猫咪一旦出现明显症状的时候,病情就已经比较重了。
可能出现的症状包括:呼吸困难、呼吸急促、大口喘气、嗜睡。
肥厚型心肌病引发的血栓会对猫咪的健康和生命造成极大的威胁,血栓通常出现在主动脉的分叉处 —— 这是心脏向后肢输血的通道 —— 从而导致后肢缺血、疼痛,在比较严重的情况下,会导致后肢瘫痪。
而发展到晚期,猫咪可能会出现充血性心力衰竭。由于心脏泵血量的降低,心脏会代偿性地增加收缩力度和频率,这会极大地增加心脏的负担。充血性心力衰竭还往往会引发胸腔积液和肺水肿,使得猫咪出现呼吸困难、急促等症状。
肥厚型心肌病如何治疗?
肥厚型心肌病暂时还没有特效药。而且一旦出现,就是不可逆的(意味着无法被治愈)。
但是不用过度紧张,我们可以通过药物或者其它手段来缓解症状、延缓病情发展。
检查和治疗的目的包括但不限于:
- 将心率控制在合理的水平;
- 提升通过心室的血量;
- 清除肺部、胸腔积液;
- 避免血栓的形成、或者是清除血栓。
患猫的预后如何?
不同的猫咪预后水平会有很大的差别,差别主要来自于发现的早晚、干预治疗的程度以及身体状况。
在不出现任何临床症状的情况,通过药物延缓病情的发展,猫咪可以健康地存活很长时间,心脏功能也只受到轻微的损伤。
肥厚型心肌病是一种进行性疾病,意味着一旦出现就不可逆、不可治愈。但是,只要早发现、早治疗,各种药物和医疗手段可以控制症状、延缓病情的发展,从而极大地改善猫咪的生活质量。
铲屎官们的action plan
由于肥厚型心肌病发病的概率很高,在前中期又没有什么明显的症状,我们在日常生活中往往难以发现猫咪已经出现了心脏问题,直到发现的时候已经晚了,猫咪患心脏病猝死的情况也时有发生。
因此,最好的办法就是将心脏疾病的检查纳入到常规的体检项目中,每年带猫咪做一次体检,只要早预防、早发现、早治疗,肥厚型心肌病就没有想象中那么可怕,也不会立马就给猫咪宣判死刑。
对于还没有表现出明显症状的猫咪,我们在日常生活中要减少不必要的应激、增加猫咪生活环境的舒适感,再配合药物和其它医疗手段,完全有可能让猫咪度过快乐幸福的一生。
资料来源:
[1] Payne, J. R., Brodbelt, D. C., & Luis Fuentes, V. (2015). Cardiomyopathy prevalence in 780 apparently healthy cats in rehoming centres (the CatScan study). Journal of Veterinary Cardiology, 17, S244–S257. doi:10.1016/j.jvc.2015.03.008
[2] Silverman SJ, Stern JA, Meurs KM. Hypertrophic cardiomyopathy in the Sphynx cat: a retrospective evaluation of clinical presentation and heritable etiology. J Feline Med Surg 2012;14:246e249.
[3] Kittleson MD, Meurs KM, Munro MJ, Kittleson JA, Liu SK, Pion PD, Towbin JA. Familial hypertrophic cardiomyopathy in maine coon cats: an animal model of human disease. Circulation 1999;99:3172e3180.
[4] Casamian‐Sorrosal, D., et al. (2014). "Prevalence and demographics of the MYBPC3‐mutations in ragdolls and Maine coons in the British Isles." Journal of Small Animal Practice 55(5): 269-273
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