方剂学新思维：重写方剂学理论

重写方剂学理论 ——写在前面的话 邢斌 方剂学是以方剂为研究对象的一门学问。这门学问既包括对个别方剂的研究，也包括对方剂规律性问题的研究，后者主要指对方剂学理论的研究。随着方剂学研究的深化，现在一般认为，方剂学研究主要包括理论研究、临床研究、实验研究和文献研究四方面。 一、方剂学理论先后天不足 方剂学的四方面研究比较起来，实验研究和临床研究开展很多，进展很大，但低水平重复现象也很严重。特别是把大量的人力物力花在实验研究上，片面求新，其实并没有动脑子，只是跟在现代医药学研究方法的屁股后头，把它移植到方剂上，就算是创新了，就算是国内先进了。好在真正的学者是耻于拾人牙慧，憎恶低水平重复的，总有一部分学者致力于方法上的创新。与此相反，方剂的文献研究，片面求新的人是永远看不上它的。它不用最新的仪器设备，却很费精力和时间，因此注定要坐冷板凳，事实上也越来越冷门，但仍有可圈可点之处，其最主要的成果是《中医方剂大辞典》和《皕一选方治验实录》的编撰。前书早已出版，后书即将完成。与临床研究、实验研究和文献研究比起来，理论研究或许是最难的，因为它最需要创新，最需要智慧，但跟在现代医药学屁股后头的人是绝对不会意识到这一点的，而且他们也无能力来从事这一工作，所以方剂理论研究的状况最差劲，实在乏善可陈，举不出什么成果来，至今方剂学拿不出一个完整的理论体系来，说来说去就是“君臣佐使”，而且还广受诟病。 我把这种情况称为后天失养。不仅如此，先天也不足。方剂学理论自古以来就很贫乏，有关的文献少，散见各处，且不实用，不足以指导临床，甚至逻辑上存在问题，如果与数量以数十万计的众多方剂比起来，可以说理论是侏儒，方剂是姚明。总之，我对方剂学理论的评价是先天不足，后天失养。 二、历版《方剂学》教材陈陈相因 方剂学理论先后天都不足，具体就表现在历版《方剂学》教材上。中华人民共和国建国后，最初版的《方剂学》教材搭了框架之后，后来者陈陈相因，几无改变，理论匮乏，体系、结构和内容均有错误或不合逻辑之处，具体到方剂，还是那样的解说和分析，一些让人困惑的问题始终未能讲解明白。再看方剂学的教参及专著，也无非是在教材的基础上将有关内容扩增，一样少有新意。而且，至今没有一本有关方剂学理论的专著。 《方剂学》教材包括总论与各论两部分。总论讲的实际上就是方剂学理论，各论是在方剂学理论指导下对所选方剂的介绍。如果方剂学理论先后天不足，总论自然出问题，各论也跟着遭殃。 我们随便拿一本近年的《方剂学》教材为例来看一看总论的目录吧。 第一章 方剂的起源与发展 第二章 方剂与治法 第一节 方剂与治法的关系 第二节 常用治法 第三章 方剂的分类 第四章 方剂的组成与变化 第一节 组方原则 第二节 组成变化 1.药味增减变化 2.药量增减变化 3.剂型更换变化 第五章 剂型 第六章 方剂的煎服法 单看这本《方剂学》教材总论的目录，就能知道当下方剂学理论的匮乏，因为这里只涉及治法、分类、组成（与变化）、剂型、煎服法五方面内容；同时也能知道这些理论之间没有内在的逻辑关系，比如第四章第二节名称是“组成变化”，可是下面只有第一个小标题“药味增减变化”属于组成变化，第二、第三个小标题“药量增减变化”、“剂型更换变化”根本不属于组成的变化。而且，这第三个小标题已经涉及剂型了，可是真正详细讨论剂型的章节却是在这之后的第五章。这也反映出整个体系是缺乏逻辑的。 三、本书设计的方剂学理论体系 本书取名“方剂学新思维”，是要用新的思路来建立方剂学的理论体系，重写方剂学理论，并用创新的理论来分析具体方剂。这里先看一下本书设计的方剂学理论体系。 方剂学的理论体系，先从方剂概念的阐释开始。目前的方剂定义，存在很多漏洞。名不正言不顺，研究方剂学，连方剂这个最基本的概念都弄不清，其他的还有什么好谈的呢？所以，本书首章“方剂名实论”论方剂的概念，并讨论了中药与方剂的同与异。 方剂与中药之本质区别，在于方剂有配伍。因此，研究方剂，必须研究配伍，而研究配伍，又必须认识“药际关系”这个概念。本书第二章“方剂配伍论”明确了“药际关系”是天然的，配伍是人为的，把配伍的主观目的直接当成了客观效果，这是对配伍认识上的误区。在此基础上分析了经方、时方产生的根源，进而提出“精确处方”与“模糊处方”的概念。 第三章“方剂要素论”进而论构成方剂的必要因素。指出古今方剂学之教学，只重视方剂组成是不妥当的。方剂四要素都很重要。第四章“方剂结构论”则只关注方剂组成这一要素，试图用结构的思想来认识方剂内各组成药物之间的关系。 设第五章“证机法方论”、第六章“‘医者意也’论”的意图，是认为方剂不是孤立的，必须在中医诊疗过程中认识方剂。 第七章“方剂创制论”、第八章“方剂运用论”一谈方剂的创制，一谈方剂的运用，均与第五章“证机法方论”的立论是分不开的。第八章“方剂运用论”唯陈言之务去，对方剂运用的范围与方法作了详细深入的论述，实用性很强，可能会是读者最感兴趣的一章。 第九章“方剂类群论”讨论方剂学规律性的问题，即方剂与方剂关系的问题。一首方剂若与另一首方剂毫无关系，那就没有规律可言。只有一类具有相似性的方剂之间才有规律可言。所以这一章是讲方剂的分类，并在类群中研究方剂的规律。 第十章方剂举例，是将上述章节的理论运用到具体的方剂来阐述 以上内容思路清楚，逻辑性强，通过逻辑构建了一个方剂学理论体系。至于具体的内容，详见各章，笔者试图在每一章均能有创新的概念与理论。