第174周读书笔记(5.15—5.21)

青春无悔

来自: 青春无悔 2017-05-20 09:41:16

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  • 宁馨儿

    宁馨儿 2017-05-20 21:02:38

    《哈佛医学生的历练》读书笔记
    本书原名《white coat》,意为“白袍”,是医学生罗斯曼的处女作,小罗姑娘的笔下描绘了一个医学生在哈佛医学院“全人教育”背景下学业与心智共同成长的平凡故事。看本书的过程,也是了解哈佛医学院学生成长的心路历程。
    从书中我们可以了解到哈佛医学院的教育制度,哈佛医学生所要面临的“成长烦恼”:怎样处理自己和患者的医患关系;如何克服在医院实习时遇到的诸多困难;耳闻目睹职业所带来的工作和家庭的双重压力后,他们对婚姻和事业的困惑;同学之间的激烈竞争。
    哈佛的医学培养模式是一个亮点,是我非常欣赏的,尽管国情不同或者说我们学校因为条件限制达不到这种水准,但这种模式临床教育模式依然值得推崇。书中讲到一门“患者—医生”的课程,贯穿了罗斯曼在哈佛求学的全程,从一年级就开始了,课程包括三级。一级和二级课程侧重于病史采集与查体练习,让学生置身于真实的临床境遇之中,融入了诸多人文关怀的原则与抚慰技术。三级课程旨在帮助医学生掌握复杂的交往能力,包括排解忧伤、克服恐惧、告知坏消息,为日后成为真正的医生做好精神、情感上的准备。
    书中还提到有一种职业角色叫做“职业病人”:是指没有医学知识但经过训练能准确表现病人临床症状的健康人,他们可以根据自己的感受在专门设计的表格上记录并评估医生的操作技能。他们让医学生对他们的身体进行操作演练,并教会医学生重要的检查技巧。这类人群或者说这个职业也备受我的青睐,毕竟专业人士的指导比起模拟人来,真实感要强出百倍,当然经济成本也会很高。我也很希望在我的学习过程中可以有他们的存在,在直接面对患者之间可以有一个缓冲。当然我们没有这个条件,则更要感谢那些愿意让实习生练手的病人了。
    哈佛医学院学制为四年,第一年和第二年在学校学习基础课程,并通过“患者—医生”这门课程掌握了病史采集与查体练习技巧,为临床打下了扎实的基础。在二年级学期末必须完成“医师资格考试”,即是对两年所学医学知识的回顾性综合性考核,三年级和四年级则进入临床进行科室轮转,逐步成长为一名真正的医生。我很羡慕这种四年制,不仅比中国的医学五年制花费的时间短,而且质量和效率都很高,毕业时已经成为一名合格的医生,能够独挡一面。而我国医学生本科毕业则还一无所长,想进入医院工作的最低学历门槛是研究生,往往到了30岁才能获得主治医生的资格。同样的医学知识和困难程度,四年和十年的区别,可见在中国学医时间成本有多高,效率有多低,而医改改的则怨声载道,无限地延长学制绝对不是好主意。
    在哈佛医学院,学生不只是年轻人,你四十岁、五十岁依然可以,毕业典礼上你的宝贝可以与你一同分享毕业的喜悦。只要你愿意,任何时候都有机会,都可以开始。
    罗斯曼和卡斯洛在医学院恋爱了,并走入了婚姻。在两个人都是医生的家庭中,工作与生活很难得到平衡,因此医生属于离婚率超高的职业。尤其是面对成为医生之前的实习医生和住院医生期间,长时间高强度的工作以及经济上的困窘,成为很多医生情侣分手的理由。至于是找个同样是医生的伴侣还是非医生的伴侣,个人有个人的选择,罗斯曼和卡斯洛一起度过了最难熬的时候,相信他们可以一起走很久。当然,会不会一起到白头,只有时间才能证明。
    婚姻需要经营,两个医生的家庭更需要相互的包容和体谅。医生有着特殊的使命感和责任感,注定要把过多的精力用在关注病人上,但医生也需要有自己的生活。当无法平衡时,也总要有一个人做出牺牲。两个医生组成的家庭,我知道,这很难,但我们愿意试一试。
    今年9月份,我们也要下临床了,对此有些忐忑有些不安。像书中罗斯曼她们所经历过的一样,我们也会经历同样的过程,面临同样的无知,迷茫,困惑,自我怀疑。现在,内心稍微平静了一些,因为不只是我一个人面临这些难题,大家都一样。
    懵懵懂懂、误打误撞地走入了医学之门,未曾想医生的职业生涯如此艰苦、迷茫、苦闷,面对学习过程中的苦与难,我们可能不会永远保持高涨的热情,但一定要有坚持学习的韧劲儿。一切困难都会过去的,为了医学的神圣、崇高、尊严和成就感,我们愿意先苦后甜。总有一天,我们可以成为称职的医生,对得起身上的白袍,对得起我们付出的努力,对得起愿意把健康交给我们的病人。
    医学之路很艰辛,但要知道,你不是一个人在奋斗。
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  • 王荣寅

    王荣寅 2017-05-21 23:55:45

    王荣寅《蚂蚁金服——科技金融独角兽的崛起》(上)读后感

    直接从本文得到的是蚂蚁金服的成长过程~从最初淘宝的成立,到淘宝的支付支持支付宝的出现,再到最后蚂蚁金融服务集团的成立~阿里巴巴的管理层在这一过程中凸显的是以市场、以客户、以需求为导向的一种追求~市场需要一种跨越空间的交易,淘宝便产生了;支付抑制了淘宝的发展,支付宝便产生了;支付宝如果仅仅是一个帐号,而没有钱在里边,那么也没有太大的意义,所以余额宝就产生了~而余额宝是支付宝成长为蚂蚁金融的关键一步~整个过程就是针对问题、针对市场进行的,我认为这是以马云为代表的阿里巴巴管理层最重要的特质。

    在此之外,令我震撼的是工商银行和建设银行在蚂蚁金服诞生过程中所给予的支持~“工商银行当时面对一个规模几乎为零、法律界定模糊不清的新业务时,并没有直接拒绝,而是善意地打开后台,先尝试接触。在看到业务规模提升后,又尽全力配合进行系统升级,这在当时并不是任何一个银行都能做到的。”这纯粹是一种市场力量~我们无法估计如果严格按照体制的要求,支付宝会不会成长的起来~所以说,发展绝对是源自自由,而所谓规划不可能有这般力量——上自国家,下到企业~~

    前半部分还有一个需要谈的话题,是支付宝的私有化问题~支付宝从阿里巴巴独立出来的时候,马云单方面终止协议,结束了雅虎以及日本软银可能的股权~引起了巨大争议~这个事件在一定程度上展示了马云处理类似事物的不成熟的一面,这种不成熟实际上是中国资本市场急需发展的一种反映~我们应当看到个人在历史环境下的一种无奈~

    来自 豆瓣App
  • 媛媛

    媛媛 2017-05-23 19:43:31

    《心理护理学》读书笔记
    随着医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变,以及护理模式向整体护理模式的转变,临床护理制度发生了很大的变化,由“病人为中心”的“整体护理”取代了以“疾病为中心”的功能制护理,在现代护理工作中,病人被看成是身心统一的整体。关注病人的心理反应及情绪变化,满足病人心理需求,提高病人自我护理能力,促进病人早日康复已成为临床护理的重要目标;同时,维护护士的心理健康,对护士进行职业心理素质优化也成为临床护理工作的专业发展目标。在本学期我们学习了《护理心理学》这门课程,老师讲这门人文课程对我们护理专业的学生来说非常重要,因为在临床护理实践中存在许多复杂的心理学问题,如病人在疾病诊治过程中的心理反应,心理需求等等,为解决临床护理实践中的各类心理行为问题,包括病人的心理行为特点及其变化,心理干预的方法和技术等。这门课程是近几年新增加的课程,据许多临床工作的医务人员讲,经过几年的临床工作经历,他们自身的护理技术操作已经很好地掌握,但是在与患者的沟通方面有所欠缺,因此,学校特意新增加了这门课程。

    《护理心理学》 这本书详细介绍了(一)临床护理心理评估的基本方法,包括行为观察法,临床访谈法,心理测验法以及临床常用心理量表的使用,包括人格测验,智力测验和评定量表。(二)临床心理干预的方法,包括支持疗法,行为疗法,认知疗法,集体心理干预和家庭干预。(三)病人心理,包括病人的角色转换问题和病人的心理需要和心理反应。(四)心理护理的基本程序,包括心理护理评估和诊断,心理护理计划的制定和实施以及心理护理效果评价。(五)护士心理健康与维护,包括护士常见的应激源和护士职业倦态的现状。

    在这门课程的学习中,我们不仅学习了相关的心理学知识,更有趣的是同学分组进行了情景剧的表演,剧本选取来自临床的真实案例,经过一周的紧张准备,在结课前我们进行了汇报表演,同学们的表演很有趣,特别是演患者及患者家属的同学表现的很出色,同时表演护理人员的同学在对病人进行劝导和安慰的同时充分运用的倾听和共情的技术,但有一点美中不足的是,剧情都集中在护士怎样为患者解决问题,如何做到更好的为患者服务这个主题上,很少涉及护士心理健康与维护这个角度,这是我觉得有点小遗憾的地方,在临床工作中,护士也面临许多应激源,在医院管理方面,护理人员缺编,导致护士工作负荷增加,激励机制不完善,提供晋升的机会很少;工作环境方面,工作紧张度高,职业暴露,如锐器伤,各种感染;人际关系方面,护患关系不协调等;价值感方面,受中国传统思想的影响,目前护士社会地位不高,学习深造机会少,晋升困难,自身发展受限等,这些因素都会影响护士的心理健康状况。作为一个即将下临床见习的护生来说,服务患者是我们首先要做到的,但同时也不能忽视我们自身的心理健康状况。

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