外科值班,有人把一瓶海fei丝洗发露塞进肛门
2009-10-30 21:18:53 来自: 铁臂阿童木(争做单反小能手)
昨晚外科值班,有一个病人在自己肛门里塞了一瓶250ml的海fei丝洗发露取不出来,要求
开刀。病人前晚已经塞进去了,当时急诊医生给与开塞露、润滑油等让其尝试自行排出,
可是未成功,故病人昨天又至急诊就诊。
追问病史,该患者以往有丰富的把异物塞进肛门的经验,不过以往塞进去的物件都连着一
根线,塞进去后可以再拉出来。这次估计“失策”了就取不出来了(一瓶用光的洗发露,
没有连着任何东西,而且大家知道海fei丝的洗发露是扁平的,难以像圆柱体一样那么容易
排出来)。
患者由妻子陪同下就诊,自觉有腹胀但无明显腹痛,自异物进去后一直未能解大便。体检
:神志清,精神无异常,对答切题。全腹无明显压痛反跳痛,未及明显腹块。肛指检查未
能探及异物(说明至少超过7cm了)。腹部平片显示异物位于乙状结肠。鉴于其白细胞计数
上升到16000,且近端肠腔里积聚的粪便越来越多,再拖延保守治疗可能会发展为肠坏死肠
穿孔,遂于今日凌晨一点多在全麻下行剖腹探查术+乙状结肠异物取出术。
住院医生说:“查房录的鉴别诊断要鉴别是海fei丝还是飘rou。。。”
手术护士得知这一病例后第一句话是:“是家庭装的还是9.9元装的?”第二句话是:“一
定要带两幅手套,不知道有没有HIV什么的(HIV,RPR结果要第二天早上才出来)。”
另一个护士说:“不一定是什么bt的原因,有人用这种方式运du的哦。”
拟定的手术方案是患者取截石位,开腹探查后,一个术者尝试把结肠腔内异物往下推挤,
另一术者把手伸进肛门取出异物。据术者说,患者肛门“很松”,一个拳头轻易能塞进去
。像在做“肛拳检查”。
如果这个方案失败,就要切开结肠取出异物,因为肠腔积聚大量粪便,吻合口易感染,故
需近端造瘘远端缝合,过数月再行造瘘口回纳术重新吻合肠段。同时如果要造瘘的话手术
就可能要一直从子夜开到五六点,术者、麻醉师和护士都会狠狠地诅咒此患者。
幸好,第一个方案成功了。在推挤的过程中,麻醉师一直在说“push, push, push”,患
者取截石位,下面一个术者手伸进宽松的肛门口,手探着洗发露远端,引导推挤着异物的
术者把异物经过男性狭窄的骨盆口送到他手中,整个过程就像分娩一样。当护士问医生手
术名称应该叫什么,麻醉师插一句说“剖腹探查术+海fei丝娩出术”。
当最后万众期待的海fei丝9.9元装洗发露顺利娩出时,麻醉师激动地淘出手机把过程拍下
来,开玩笑说:“把这个寄给海fei丝,如果不把照片买下来就放到网上去,看海fei丝还
有没有人买。”
异物取出后,呼叫病人妻子到手术室外面等候,让其看取来的东西。护士说:“如果她要
回来的话里面装着的就是du pin。。。”
最后关腹前,再次探查腹腔,确保无活动性出血。逐层关腹。手术顺利,术中出血少,置
负压引流管一根,患者安返病房。术后予以抗生素预防性抗感染治疗。
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