2008-05-16 10:28:20 来自: 有有
希望大家把能够收集到的类似灾害后心理治疗等方面的资料收集到一个帖子里，对于大多数没办法到现场救援的人来说，从现在到未来的很长一段时间，通过各种通讯方式对受灾群众进行心理救助可能是我们最能起到作用的救助方式。同时召集有一定心理咨询或治疗基础的专业及业余人士，提供一些入门级的专业资料和方法等，让大家都能进行针对性的学习，尽快起到一定的作用。
如有相关心理援助的渠道，也请大家及时提供汇总。
先转贴一个，来自于http://club.psychcn.com/viewthread.php?tid=44148&extra=page%3D1
地震后心理创伤自我调整方案
文：心理医生 王宇
四川强烈的地震不仅使四川地区死亡人数过万人，而且也波及到了其他的城市。而都江堰市大面积垮塌
一学校300余学生遇难，而该学校420多名学生中仅有不到100名获救。这么大的灾难必定会对受灾地区的群众及相关人员产生长期的心理影响，更有甚者甚至会产生创伤后的应激障碍（PTSD）,下面简单谈谈该心理障碍的诊断，便于自我对照。
首先，个体必须经历创伤事件，这种创伤事件应该是紧急的或威胁生命的，或对自己及其他人的
身体健康有危险的，如战争、气体或性虐待、被扣押人质、严重的车祸、地震、龙卷风、战时沦为难民、关入集中营、危机生命的疾病等。对创伤的反应是内心紧张、无助、惊恐等。最终结果是出现了在创伤事件之前没有的长期的焦虑与激动情绪。
其次，在创伤事件之后至少出现下列情况之一。
1、
反复出现的侵入性痛苦回忆。
2、
反复做类似事件的噩梦。
3、
闪现出各种幻觉或使人脱离现实的幻想，好像事件再次发生。
4、
类似于创伤事件某方面的内源性或外缘性暗示导致强烈的精神痛苦。
5、
暴露与类似的创伤事件时出现生理反应，如龙卷风袭击后的幸存者在遇到暴风雨天气时出现心悸发抖。
第三，长期回避以下刺激中的至少三项。
1、
回避与创伤事件有关的想法、对话和情感。
2、
尽力回避参加有可能引起创伤回忆的活动，回避有可能引起创伤的人及情感。
3、
不能回忆起创伤事件的重要方面。
4、
对有意义的活动没有兴趣。
5、
感到孤独，同他人格格不入，难以沟通及交流。
6、
抑郁和麻木的情感。
7、
幻想有一段没有职业、家庭、子女和正常生活周期的未来。
第四、患者长期处于神经系统的高度警觉状态，而这种情况在创伤事件之前是不存在的，至少有下述表现中的两项。
1、
入睡困难。
2、
情绪烦躁。
3、
注意力不集中。
4、
因真实或想象出来的威胁，经常处于高度戒备状态。
5、
对小的或者没有威胁的刺激表现出夸张的反应。
第五．这些症状可导致明显的临床痛苦或在社会、职业以及其他生活领域功能受损。
最后要诊断PTSD，上述症状必须要持续一个月以上方可，一种特殊的情况是6个月后才出现。当然不是每一个个体必须表现出所有的症状才能诊断为PTSD,在不同的患者中症状的波动和差异可以是很大的。
如果你符合上述诊断标准的诊断的话，那么就说明你正处于创伤后的应激障碍当中，那么成功从这种状态中走出来你可以寻求专业的心理辅导，当然如果条件不允许的话，也可以进行自我调整，
自我调整方案如下：
创伤后的应激障碍最明显的是回避反应，这种回避不仅是身体上回避与创伤事件有关的情景，在情感上回避与创伤事件回忆及情感，而回避产生的结果是却是产生噩梦及回闪（突然想起创伤性的片段）的基础，所以如果要走出这种状态的话，那么勇敢的面对创伤性的情景及情感才是成功的关键。当然在具体实施的时候可以灵活的采用一些方法，比如为了对创伤性情感进行暴露，可以采用把当时和后来的情感写出来大声读的办法，当然也可以进行录音，反复的听。这种方法的意义在于可以去面对自己回避的情感来达到治疗的目的。
当然创伤性的事件也可以引发情感麻木及自我封闭的反应，回避与之有关的人或事。如果你存在这种情况的话，那么可以采用“走出去”的方法，而不是把自己封闭起来，经常性的和朋友和家人在一起，来帮助自己去度过这段痛苦的时期。
创伤性的事件，可以破坏我们的信念体系，主要表现了对“安全”“控制”“信任”“能力”等信念的破坏，所以修复自我的信念体系也是关键。当然修复原有的信念体系也需要一定的时间，而且有专业人员的辅助也会起到很好的效果。当地居民经受了突发性的灾难，灾难发生时你可能没有救出你的亲人，但这并不能说明自己是个无能的人，只能说明有些事情是超出我们人力可以控制的范围。虽然灾难让我们很难体会到安全感，但是真正的安全感是来源于充分认识到生活本身就没有绝对安全的事实。所以发现自己受破坏的信念体系，并且修复它，而不是和自己疏离，放弃生活。
自责也是创伤性事件后容易产生的一种情感，这种情感可以表现在救援者及遇难人员的亲人身上，因为没有成功的救出受难人员，而陷入了深深的自责当中。但无论如何我们应该认识到，我们只是普通人这一事实，我们不可能成功救援所有的人，不要因为没有救援出受难者而过度自责，而应该看到因为自己的努力而生还的人。当然如果你的亲人也不幸遇难的话，你需要认识到，你也不希望这一切发生，你不能够预测一切，所以更好的面对生活和现实才是关键，因为这一切并不是你的错。
同时也应该谨防不要因为自己在一段时间内处于极度悲伤中而自责，这并不意味着你的脆弱，这意味着失去的亲人对你很重要，悲伤和抑郁也是我们正常情感中的一部分，而这种情绪持续的时间的长短有时取决于失去的亲人对你有多重要，所以要允许自己悲伤和抑郁，当然如果需要帮助也可以求助于相关的专业人员。不要认为自己求助于专业人员就一定意味着自己不正常，或者自己的问题就真的很严重，因为在适当的时候寻求帮助也是一种智慧，虽然专业人员并不能改变事实，但是却可以让你更好的理解自己情感，接受自己的情感。
由于水平有限，所以只能把我意识到的东西和大家分享，当然自助方法并不能替代专业的心理学工作者，所以如果需要帮助请及时和专业人员取得联系，而不要独自承受这一切或过于沉迷在网络中寻找自己心灵的答案。当然作为一名心理学工作者，我很愿意能够对您有帮助，[email=如果需要请发邮件给我baoleiwangyu@163.com]如果需要请发邮件给我baoleiwangyu@163.com[/email]
我会及时回复。
相关链接：
PTSD患者的恢复期分为五个阶段，每个阶段都与相应的治疗方式相对应。
1、
紧急或呐喊期，此阶段患者对那些威胁生命的事件处于“战斗－逃跑”反应状态，这种状态持续到幸存者认为的结束为止，脉搏、血压、脉搏、呼吸及肌肉活动均增加，伴随有突出的恐惧和无助感。事件本身可逐渐变的模糊和被淡忘，但为什么会发生这样的事，以及其结果如何等问题仍将控制幸存者的思想。
2、
情感麻木与否定期。幸存者通过把创伤经历埋藏在潜意识中来保持心理平衡，通过这种逃避，患者可以暂时缓解焦虑与应激反应症状，许多患者将长期保持这种状态，除非得到了专业的心理干预。
3、
重复侵入期。患者有噩梦、易激惹、侵入性想象以及惊跳反应。其他一些病理性防御有可能被采用去从新卖场这些痛苦的回忆。这些延迟的应激反应可以使患者陷入一种难以自拔的病例性困境中，使患者不得不向外寻求帮助。
4、
反应转折期。患者对创伤事件逐渐产生了大量积极和具有建设性的新观点，他们更愿意展望未来，而不是回顾往事，开始懂得如何控制事件本身而和面对现实。
5、
整合期。患者成功的将创伤与它既往经历进行整合，并恢复了正常生活的感觉，创伤经历真正成为过去和历史。
-------------------追加城南女巫的博文并致以敬意----------------------
心理救援
作者：城南女巫 提交日期：2008-5-14 16:39:00 正常 | 分类: | 访问量：609
这是我第一次违反我的新闻职业原则,把还没有使用于本单位的采访资料公布在博客上,因为我所供职的杂志是周刊，不能及时报道，而且也是最关键的，现在关于地震的报道管理非常严格，本集团所有有关稿件必须经过宣传部审，稍微让人有点不安的稿子都不能发。
但是我觉得这个资料的公布很重要，可以帮助到很多人。
大灾难后的心理援助在中国是一个比较落后的部分，事实上它非常重要，灾难总会过去，但在这个过程中心理受到伤害的话，有可能是一生的阴影。我的采访对象他最近几年都在研究唐山大地震心理创伤，是中国最活跃的心理创伤研究人员。目前，他们正在北京培训专业人员，预计下周上半段会到达成都，在政府的支持下，展开危机干预和实施危机应急管理。
希望所有参与救灾的人员和志愿者们能够看到这篇文章，避免给自己和受难者带来二次创伤。
到灾区之后－写给地震后救援人员心理救援和自我身心调试须知
创伤后救援者可取和不可取的行为
对于受灾群众的心理救援
当灾难刚刚发生时，在努力去理解和感受灾难幸存者的基础上
要说：
• 对于发生在你身上的事情你所经历的痛苦和危险，我觉得感到很难过。
• 你现在安全了（如果这个人确实是安全的）。
•我很高兴现在你和我一起在这里。
•我很高兴你正在跟我说话。
• 这不是你的错。
• 你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。
• 你有这样的感觉是可以理解的是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的很好的反应。
• 看到／听到／感受到／闻到这些一定很令人难过／痛苦。
• 你是不会发疯的。
• 事情可能不会一直是这样的，它会变得更好好起来的，而你也可以变得更好会好起来的。
•你的想象会造成一个比事情原本的样于更可怕的现实。你现在不应该去克制自己的情感，
• 哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都是没关系可以，你要表达出来的。
不要说：
• 我知道你的感觉是什么。
•我了解。
• 你能活下来就是幸运的了。
• 你能抢出救回些东西算是幸运的了。
• 你是幸运的，你还有其它别的孩子／亲属等等。
• 你还年轻，能够继续你的生活／能够再找到另一个人。
• 你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。
•在她／他死前已过了又好又丰富的一生。
• 她／他现在去了一个更好的地方／更快乐了。
• 在悲剧之外会有好事发生的。
• 你会走出过来的。
• 不会有事的，所有的事都不会有没问题的。
• 你不应该有这种感觉。
• 时间会治疗一切的创伤。
• 你应该要回到你的生活继续过下去。
对于你自己－帮助者的自我保护
保护你的感觉
：帮助者的自我保护
地震和其他重大灾难的救援者，常常会出现由于对生还者及其创伤材料的同情和共情，而使作用出现替代创伤，到自己出现严重的身心困扰，甚至心理崩溃。灾场如战场，因此在下到现场，请你务必注意以下问题，及时进行自我调适和帮助，并在必要时寻求专业人士的帮助。
出现心理崩溃感的征兆和表现：
•身体反应：易疲劳
• 体能下降，
• 由于身心极度疲劳，休息与睡眠的不足，易产生生理上的不适感，例如晕眩、呼吸困难、胃痛、紧张、无法放松等
心理反应：创伤反应和人际冲突。
• 与他人交流不畅：亲密感问题
• 情感迟钝
•怀疑自己的职业选择
•绝望
•感到软弱、内疚和羞耻，感到自己的问题与受灾患者相比微不足道
• 失去对公平、善恶的信念，愤世嫉俗。
• 对自己经历的一切感到麻木与困惑。
•过份的为受害者悲伤、忧郁。
• 因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气，例如对周围人亲友、政府官员、媒体感到愤怒。
•觉得自己本可以做的更好、做得更多而产生罪恶感，怀疑自己是否已经尽力。
•由于身心极度疲劳，休息与睡眠的不足，此时容易产生生理上的不适感，例如晕眩、呼吸困难、胃痛、紧张、无法放松等。
•对于自己也需要接受帮助觉得尴尬、难堪。
• 感到不够安全
• 睡眠出现问题，噩梦
• 集中注意和决策困难
• 缺乏自制力，愤怒，缺乏耐心，与他人关系紧张。
• 失去信任感
职业困扰：耗竭感
• 怀疑自己的职业选择
• 绝望
• 感到软弱、内疚和羞耻，感到自己的问题与受灾者相比微不足道
• 觉得自己本可以做的更好、做得更多而产生罪恶感，怀疑自己是否已经尽力
• 对于自己也需要接受帮助觉得尴尬、难堪
• 过份的为受害者悲伤、忧郁
为何会出现这样的问题
• 缺乏休息制度
• 工作量过大
• 缺乏他人的指督导
• 救援者治疗师有自己的个人创伤问题个人的压力
• 对自己过高期望
为了更好地帮助地震灾难的受害者，你应该怎样应对
确保获得：休息，饮食，支持，表达
•改变上述危险因素
• 巩固和完善自身的社会支持系统：与家人和朋友保持联系
• 同事间相互侪支持，适时地将你的感觉和救灾的经验与同事讨论和分享（如果可能，每天找一个时间救援人员一起分享自己的情绪）
• 找到放松和娱乐自己的方法，安排好充分的休息和娱乐
• 定时定量的饮食，不管是不是有胃口
• 避免不必要的伤害（如果可能尽量不去其他灾难的现场现场）。
• 注意休息（不要总和受害者或幸存者在一起，每天必须有救援者们单独在一起的时间）。
• 找到表达自己的方法 :考虑如何更好地谈出你遇到的情况、你做的工作及工作中的遇到的困难报告
• 与你的同伴相互鼓励、，打气，相互肯定，绝不要相互指责
• 允许自己有一些负面的情绪，并表达和疏泄出来
•在需要时，及时提出需要帮助
你我们怎样寻求和获得专业的心理帮助
进一步的信息可以登录中国心理学会临床与咨询心理学专业机构和专业人员注册系统网址http://www.chinacpb.org/，上面有专业心理创伤和灾难心理干预专家的名单。如果条件许可，而且你感觉自己的问题无法自己解决，请考虑找注册系统中的专家寻求帮助。进一步心理咨询和帮助信息可以登录中国心理学会临床与咨询心理学专业机构与专业人员注册系统网址http://www.chinacpb.org/，寻求专业心理创伤和灾难心理干预专家的帮助。
请您随身携带这份资料，并在未来一段时间内反复阅读并尽量按照我们建议的去做，这会帮助您更好地帮助地震的受害者，并回到正常的生活中来。
