边缘性人格障碍

创建于2007-04-18     组长： ON4E

临床表现

边缘性人格障碍的临床表现主要是情绪不稳、人际关系波动和自我同一性混乱。

情绪不稳表现为情绪转换无常，尤其是遇到挫折时，瞬间就由正常情绪转为激动、焦虑或抑郁，少则数小时，多则数日，完全不能自控，行为也有明显的冲动性，可出现自我伤害的企图，也可能出现自杀的行为。

人际关系波动表现为在情绪不稳的情况下出现的对原有人际关系的动摇。如对爱着的人变得厌烦，对自己所依赖的人变得疏远等，但同时又不能忍受孤独，常有莫名的空虚感。

自我同一性混乱表现为个人的内部状态与外部环境整合和协调一致的破坏，即对自己本质、信仰和一声中重要方面前后一致意识的破坏，结果是自我形象矛盾。例如患者明明是正常的异性恋者，却常常莫明其妙地怀疑自己可能有同性恋倾向；自己明明能处理好某些并不难处理的事情，但却担心自己可能没有能力解决等。
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诊断要点
一是情绪、人际关系和自我形象的不稳定变化突然而短暂。

二是至少具有下列症状表现中的5项指征：
1、 对己有害的冲动性行为；
2、 多变的情绪；
3、 不稳定的人际关系；
4、 过分的激怒；
5、 对自己身份识别的疑惑；
6、 难以忍受孤独；
7、 有自伤或自杀的企图和行为；
8、 长期厌烦。

三是可具有分裂样、表演性与反社会性人格障碍的表现，而又不能归入相应的类型，具有各种人格障碍类型的边缘性质。


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鉴别诊断
1、 与分裂样、表演性与反社会性人格障碍的鉴别

边缘性人格障碍可具有分裂样、表演性与反社会性人格障碍的表现，但不符合相应人格障碍的诊断标准，即不能列入以上各型中的任何一种类型，只是各型人格障碍的边缘，具有“大杂烩”的意味。当然，有时边缘性人格障碍与分裂样、表演性、反社会性人格障碍可以并存于同一个患者身上。

2、 与抑郁症的鉴别

抑郁症和边缘性人格障碍都具有突发的反复自伤或自杀的意图和行为，但抑郁症患者可有长期抑郁、焦虑情绪，具有明显的自责自罪感，而边缘性人格障碍患者则不存在这些症状表现。